核心提示：看看目前的社區(qū)醫(yī)院現(xiàn)狀，幾乎都是資金缺乏、設(shè)備落后、人才緊缺。倘若讓其去承載首診制，不光病人不放心，估計(jì)連醫(yī)生診斷開藥都要三思而行。而對老百姓來說，一方面不能避開社區(qū)醫(yī)院，一方面從心里還拒絕甚至不信任社區(qū)醫(yī)院，那將使老百姓面臨新的尷尬。總之，目前的社區(qū)醫(yī)院狀況，很難適應(yīng)首診制的需求，還面臨著諸多人、財(cái)、物的難題。

    近日，北京市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)人表示，未來兩年內(nèi)要普及常見病、多發(fā)病的社區(qū)首診，否則醫(yī)保不予報(bào)銷。此舉措的初衷之一，便是從根本上解決“看病難、看病貴”的問題。（1月19日 生命日報(bào)）
    “看病難、看病貴”問題一直以來是社會關(guān)注的焦點(diǎn)，醫(yī)院流程復(fù)雜、藥品價(jià)格虛高則是導(dǎo)致該問題的關(guān)鍵，造成了老百姓有病不敢醫(yī)，能忍則忍、能拖就拖，輕傷不下火線，重傷不進(jìn)醫(yī)院。而目前，北京市制定的強(qiáng)制社區(qū)首診制，目的就是解決“看病難、看病貴”的問題，讓老百姓病有所醫(yī)。對該制度的初衷，我們舉雙手贊成，絕無異議，但仔細(xì)想想制度推行后將會帶來的一系列問題，又不得不引起足夠的重視與思考。

    顧名思義，強(qiáng)制社區(qū)首診，就是強(qiáng)制社區(qū)居民有病要先經(jīng)過社區(qū)醫(yī)院的診斷處理，若處理不了，才能到大醫(yī)院去就診。強(qiáng)制一詞，或多或少，讓人看了不舒服，似乎有種對立的感覺。與強(qiáng)制相呼應(yīng)的，就是選擇權(quán)。也就是說，強(qiáng)制首診，似乎剝奪了民眾選擇到哪家醫(yī)院去看病的權(quán)利。其實(shí)，如果真能做到“一碗水端平”，有病都能經(jīng)過社區(qū)醫(yī)院的前置處理程序，那也無可厚非，但最擔(dān)心的是“醫(yī)保不予報(bào)銷”不能確保強(qiáng)制首診制度的推行，因?yàn)閷τ绣X人來說，他們完全不把醫(yī)保報(bào)銷與否放在心上，他們可以自費(fèi)到大醫(yī)院去看病。長此以往，貧弱的差距就會更加顯現(xiàn)，社會不平衡心態(tài)將會加劇，“大醫(yī)院”好像成了有錢人的代名詞。因此，推行首診制，光靠強(qiáng)制不行，關(guān)鍵還是要看醫(yī)療的服務(wù)與質(zhì)量。

    再看看目前的社區(qū)醫(yī)院現(xiàn)狀，幾乎都是資金缺乏、設(shè)備落后、人才緊缺。倘若讓其去承載首診制，不光病人不放心，估計(jì)連醫(yī)生診斷開藥都要三思而行。而對老百姓來說，一方面不能避開社區(qū)醫(yī)院，一方面從心里還拒絕甚至不信任社區(qū)醫(yī)院，那將使老百姓面臨新的尷尬?？傊?，目前的社區(qū)醫(yī)院狀況，很難適應(yīng)首診制的需求，還面臨著諸多人、財(cái)、物的難題。

    還有一個(gè)問題老生常談，就是滋生腐敗的問題。讓社區(qū)醫(yī)院去打前陣，極其容易滋生腐敗。因?yàn)椋鐓^(qū)首診制在一定程度上容易形成壟斷，很多病人為了去大醫(yī)院就診，就會私下托關(guān)系找醫(yī)生開條子，證明經(jīng)過了首診處理，這樣既能報(bào)銷醫(yī)保費(fèi)用，又能去大醫(yī)院就診，真是兩全其美。而首診制度的背后，又缺乏相應(yīng)的監(jiān)督機(jī)制，這就讓首診制度大打折扣，好聽不中用。另外，社區(qū)醫(yī)院在推行首診時(shí)，還需要在服務(wù)態(tài)度上多下功夫，不能把一些大醫(yī)院的歪風(fēng)邪氣帶過來，苦了百姓又害己。

    我們不能否認(rèn)社區(qū)首診制將會帶給老百姓的諸多實(shí)惠，我們所希望的只是讓決策再科學(xué)一點(diǎn)、周密一些，該想到的要想全，該做到的要做實(shí)，未雨綢繆，防患未來，讓社區(qū)首診制實(shí)現(xiàn)其預(yù)期的作用效果。