人民網(wǎng)2009年兩會調(diào)查網(wǎng)友最關注的20大話題，其中“政府加大醫(yī)療財政投入 醫(yī)改要公益不能走市場”就列為第二名，網(wǎng)民提出了三個方面的問題：“加大政府對醫(yī)療投入　改變公立醫(yī)院創(chuàng)收現(xiàn)狀”、“醫(yī)改關鍵要明確政府與市場分工 體現(xiàn)公益性”、“希望政府像提供九年義務教育一樣提供基本醫(yī)療”。這些發(fā)言都是與“中國看病不算難，也不算貴”的認識恰恰相反。
如果沒有定義，我們換一個方式討論，一個人感冒了，為啥不敢進醫(yī)院？一進醫(yī)院花上幾百塊錢很平常，即便到社區(qū)醫(yī)院也要花個百十塊錢。不去醫(yī)院上藥店買點藥，比如三精制藥廠的雙黃連口服液，一盒就是十幾塊，精打細算也要幾十元?，F(xiàn)在的醫(yī)保個人帳戶按工資的6%，退休職工全國平均1000元多一點，每月個人帳戶也就是六七十元，破產(chǎn)企業(yè)個人帳戶只有4%，一個月也只有四五十元。如果是城鄉(xiāng)醫(yī)療保障，個人支付比例更高，不要說上醫(yī)院，就是上藥店也是貴啊！
過去在醫(yī)院看病，開藥方按片計算，只給幾日用量，現(xiàn)在按瓶，按合。一瓶100片，吃完吃不完，醫(yī)生大筆一揮就要你花錢。在藥店買藥也是按瓶，拆零一般不買，你說看病難不難？就連買藥也難?。‖F(xiàn)在不要說生大病，生小病都是麻煩事，窮人生不起病啊！

　　這是矛盾就是醫(yī)療的公益事業(yè)和市場化的矛盾，也是醫(yī)療改革要解決的最難的話題。我國藥品市場化中的問題太多，自行開發(fā)的能力太低，幾乎都是換湯不換藥的老藥換牌子，一換牌子價格就上去了。新藥都是進口的，價格更貴。藥品采購銷售中的問題更多，做藥品生意的只顧掙錢，藥價始終是一個大問題，發(fā)改委行政降價頻頻，但藥價還是居高不下。

　　政協(xié)委員李玉峰說：“高標準的需求是其因素之一”，他說：“最窮困的病人也希望尋求最好醫(yī)生的最佳治療效果?！蔽揖拖雴栆宦暎y道有一個感冒也會這樣想？如果是得了大病，難道窮人就不能想一下，希望尋求最好醫(yī)生的最佳治療效果？其實這位政協(xié)委員的醫(yī)生立場是有問題的，如果你是一位高明醫(yī)生，你就不愿意為窮人看病了？

　　劉登崗委員認為，“看病難”事實上是“看名院名醫(yī)難”。這種說法也和李玉峰委員如出一轍，沒有考慮到貧困的老百姓生了大病，希望有一個最好的醫(yī)生給他看病，因為每個人都有健康生活的期望與權力，這是《憲法》規(guī)定 “國家發(fā)展為公民享受這些權利所需要的社會保險、社會救濟和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)?！奔热会t(yī)療衛(wèi)生是事業(yè)，為人么窮人就不能想一下請一個好醫(yī)生為自己看??？

　　恕我直言，這兩委員的發(fā)言實際上說到即將提交兩會討論的醫(yī)改方案，迄今為止，醫(yī)療如何市場化，又如何實現(xiàn)它是社會公益事業(yè)矛盾還是沒有徹底的解決好，這兩位委員的聲音，缺少公益事業(yè)的立場，其本質(zhì)是想通過市場解決醫(yī)療保障中的矛盾，這也是目前爭議的焦點。

二〇〇九年三月三日星期二