民營醫(yī)院“跟風(fēng)”自降藥價

　　日前，衛(wèi)生部等9部門聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于建立國家基本藥物制度的實施意見》，正式啟動國家基本藥物制度建設(shè)工作。這一旨在從根本上解決老百姓看病貴問題的新舉措，也引起了民營醫(yī)院經(jīng)營者的普遍關(guān)注。多位民營醫(yī)院的經(jīng)營者表示，一旦這項政策開始實施，他們只能自動跟進(jìn)。

　　社區(qū)醫(yī)院藥品零差價銷售是天津市為減輕居民看病負(fù)擔(dān)，從今年1月起開始實施的惠民舉措，它的實施對民營醫(yī)院的沖擊非常大。因為，過去很多市民到民營醫(yī)院看病，就是圖這里的掛號費便宜，藥也比大醫(yī)院里便宜得多。但今年社區(qū)醫(yī)院取消藥品15%的加價后，部分民營醫(yī)院只能選擇被迫跟進(jìn)。一位民營醫(yī)院的院長保守估計，僅此一項，今年上半年該醫(yī)院藥品收入的下降幅度就在6%左右。

　　而隨著《意見》的發(fā)布，我國正式啟動國家基本藥物制度建設(shè)工作?；舅幬锖w了內(nèi)外科、婦科、眼科、骨科等生活中常見疾病治療所需的藥品。有專家透露，該制度實施后，公眾在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)購買基本藥物，價格可能至少還要便宜25%，使患者的就醫(yī)負(fù)擔(dān)更為減輕。對此，部分民營醫(yī)院的經(jīng)營者認(rèn)為，基本藥物所治療的疾病在門診中占了絕大多數(shù)，因此，不管衛(wèi)生主管部門有沒有將民營醫(yī)院納入實施基本藥物制度醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的想法，民營醫(yī)院也會自動跟進(jìn)，否則，只會讓更多的病人流失。

　　但也有民營醫(yī)院的經(jīng)營者認(rèn)為，基本藥物目錄中的藥物都是傳統(tǒng)大眾藥，新藥、特藥基本沒有，這樣的藥在醫(yī)院藥房里最多只能占到30%的比例。以消炎藥舉例，現(xiàn)在的患者已經(jīng)習(xí)慣了混合用藥，這樣的藥都比較貴，突然使用便宜的消炎藥，對患者“管不管用”都是問題。因此，一些民營醫(yī)院的經(jīng)營者表示，基本藥物目錄中的藥物醫(yī)院肯定也要經(jīng)營，而且會自動按照最低價銷售。此外，醫(yī)院肯定還要有大量的新特藥，這些藥還是有利可賺的。

　　鏈接：民營醫(yī)院的訴求

　　新醫(yī)改政策重申要鼓勵和引導(dǎo)社會資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。特別是在醫(yī)改實施方案中，明確提出民營醫(yī)院與公立醫(yī)院在醫(yī)保定點、職稱評定方面享有同等待遇，在服務(wù)準(zhǔn)入、監(jiān)管方面同等對待。系列利好政策預(yù)示著民營醫(yī)院將迎來發(fā)展的又一個春天。

　　近日，全國部分地區(qū)民營醫(yī)院的代表來到由健康報社中國民營醫(yī)院發(fā)展聯(lián)盟舉辦的“民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)訴求新醫(yī)改研討會”，就新醫(yī)改與民營醫(yī)院發(fā)展間的有關(guān)問題展開了激烈的討論，期望借助發(fā)展聯(lián)盟所構(gòu)建的溝通平臺，把民營醫(yī)院的想法、意見、建議提出來，作為政府政策制定設(shè)計的參考，從而為民營醫(yī)院謀求更大、更好的發(fā)展空間。中國醫(yī)師協(xié)會會長、中國民營醫(yī)院發(fā)展聯(lián)盟主席殷大奎出席了會議，中國民營醫(yī)院發(fā)展聯(lián)盟執(zhí)行副主席、北京市道培醫(yī)院院長段萱全程主持了會議。

　　免稅期限可否再延長些

　　稅收一直是民營醫(yī)院發(fā)展的老大難問題，尤其對中小醫(yī)院來講，稅收政策可能直接關(guān)系到其生死存亡。多年來，國家為了緩解老百姓看病難、看病貴，推出了一系列鼓勵民營醫(yī)院發(fā)展的稅收政策，但在實際操作中，人們發(fā)現(xiàn)，這些政策往往面臨“事與愿違”的窘境。

　　“三年投入，三年保本經(jīng)營，再三年才會盈利，而國家規(guī)定的民營醫(yī)院三年免稅政策無法真正減輕我們的稅收負(fù)擔(dān)”，北京安定門中醫(yī)醫(yī)院院長劉文華如是說，“因此，許多民營醫(yī)院在三年稅收優(yōu)惠結(jié)束后，因為稅負(fù)沉重而面臨財政危機(jī)，甚至直接被市場淘汰?！?

　　我國有關(guān)文件中規(guī)定：“民營醫(yī)院自取得執(zhí)業(yè)登記證之日起，三年內(nèi)給予下列優(yōu)惠：對取得醫(yī)療服務(wù)免征營業(yè)稅；對自產(chǎn)自用的制劑免征增值稅；對營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)自用的房產(chǎn)、土地、車船免征房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅和車船使用稅。三年免稅期滿后恢復(fù)征稅?！钡珓⑽娜A認(rèn)為，許多民營醫(yī)院在取得執(zhí)業(yè)登記后，并不能馬上開始經(jīng)營，往往需要花上一兩年時間進(jìn)行籌備，加上一段時間的經(jīng)營和積累，至少要在3年~5年之后才會創(chuàng)收。三年免稅期滿后，各種稅收接踵而來，民營醫(yī)院往往難以形成積累以進(jìn)一步可持續(xù)發(fā)展，因此國家三年免稅優(yōu)惠政策并沒有起到“優(yōu)惠”的作用。