5歲以下幼兒最易產(chǎn)生藥物不良反應(yīng)

　　美國(guó)波士頓兒童醫(yī)院所做的一項(xiàng)最新調(diào)查顯示，美國(guó)每年有超過(guò)50萬(wàn)少年兒童出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)和副作用，其中有些患者病情嚴(yán)重，需要就醫(yī)，甚至住院治療。

　　研究顯示，低于5歲的幼兒最容易產(chǎn)生藥物不良反應(yīng)，比例占總數(shù)的43%，其次為15歲至18歲的少年，比例為23%。青霉素和其他一些抗生素等處方藥引發(fā)的副作用最多，包括皮疹、肚子疼、腹瀉等。

　　研究人員表示，盡管在現(xiàn)有的數(shù)據(jù)中沒(méi)有死亡病例，但5%的患者需要住院治療。

　　美國(guó)一個(gè)藥品安全中心的負(fù)責(zé)人科恩說(shuō)，幼兒服用液體藥物經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題。液體藥物服用的劑量可以按照滴、茶匙、毫升等單位來(lái)計(jì)算，而父母?jìng)冋`以為這些單位都是可以互換使用的，因此醫(yī)生必須跟父母講清楚如何正確服用液體藥物。

　　研究人員也表示，對(duì)標(biāo)有“首次用藥可能出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)”的藥物，父母要格外小心，醫(yī)生們也有責(zé)任告知父母一種新藥可能出現(xiàn)的副作用癥狀。

　　謹(jǐn)防兒童用藥的不良反應(yīng)與藥源性疾病

　　藥物的不良反應(yīng)歷來(lái)是醫(yī)療界高度重視的一個(gè)問(wèn)題，這是由于一些藥物的不良反應(yīng)特別是毒性作用所產(chǎn)生的后果是極其嚴(yán)重的，甚至是難以挽回的。近年來(lái)隨著高科技的發(fā)展，大量新藥的引進(jìn)與開(kāi)發(fā)并廣泛地用于臨床，這一方面擴(kuò)大了臨床用藥的選擇范圍，為患者帶來(lái)了福音 ，另一方面也存在著某些隱患，如兒童使用新藥安全性缺乏長(zhǎng)期的臨床依據(jù)；致病因素的改變及藥物應(yīng)用范圍的拓寬使一些藥物出現(xiàn)了新的較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)。因此對(duì)于藥物不良反應(yīng) 的監(jiān) 測(cè)與報(bào)告就顯得尤為重要。WHO于1963年即建議在世界范圍內(nèi)建立藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，我國(guó)于1999年11月正式頒布了《藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)管理辦法》，這標(biāo)志著我國(guó)對(duì)藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)工作進(jìn)入法制化管理軌道。

　　1 兒童生理特性與用藥

　　1.1 小兒體液占比例較成人大，基礎(chǔ)代謝高，水鹽轉(zhuǎn)換快，但對(duì)水和電解質(zhì)代謝的調(diào)節(jié)功能差。因此小兒對(duì)影響水鹽代謝、酸堿平衡的藥物比成人敏感。如幼兒用利尿劑可能引起低 鈉、低鉀現(xiàn)象。藥物與血漿蛋白的結(jié)合是影響藥物作用的重要因素。小兒體內(nèi)藥物與血漿蛋白結(jié)合比成人低，容易產(chǎn)生過(guò)高的游離血藥濃度，藥物易進(jìn)入組織細(xì)胞，藥效加強(qiáng)并引起不良反應(yīng)。如苯妥英鈉有效血藥濃度為10~20μg/ml，成人游離藥物濃度為0.6~1.2μg/ml， 若小兒體內(nèi)總藥物濃度也達(dá)到了10~20 μg/ml，則游離藥物濃度可達(dá)1.1~2.2μg/ml，這一濃度可導(dǎo)致中毒。因此嬰幼兒給藥劑量應(yīng)比年長(zhǎng)兒或成人小一些。苯巴比妥、利尿藥、青霉素類等因較低的血漿蛋白結(jié)合率，給藥劑量也應(yīng)小一些。