國家衛(wèi)健委聯(lián)合國家中醫(yī)藥局最新發(fā)布的《新冠病毒感染第十版診療方案》以及第九版中提到的靜注COVID-19人免疫球蛋白，可在病程早期用于有重癥高風(fēng)險因素、病毒載量較高、病情進(jìn)展較快的患者。不過，此免疫球蛋白并非人們目前購買到的靜注人免疫球蛋白。

目前較多人搶購的靜注人免疫球蛋白（IVIG）（丙種球蛋白）是機(jī)體免疫系統(tǒng)受到抗原刺激后產(chǎn)生的一種免疫物質(zhì)。免疫球蛋白、丙種球蛋白、靜丙、丙球、IVIG 等等，一般都是指這種藥。IVIG是由健康人血漿制備而成的藥品，在這次疫情爆發(fā)前我國感染過新冠病毒的人群比例非常低，所以健康人血漿中沒有或者沒有足夠的特異性結(jié)合新冠病毒的抗體，自然不能發(fā)揮相應(yīng)的免疫反應(yīng)去清除病毒。

“ COVID-19人免疫球蛋白”才是新冠肺炎特異性治療藥物。2021年9月初，天壇生物研制的靜注COVID-19人免疫球蛋白已獲國家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)，開展臨床試驗。COVID-19 人免疫球蛋白是對新冠肺炎康復(fù)者的血漿進(jìn)行提純，制作出含有康復(fù)者抗體的球蛋白，與丙球不是一回事。雖然看著只是在藥名中加了一個COVID-19，但藥品的主要成分是有很大不同的，不能用 IVIG 隨意替代。目前這個藥并未上市，仍在臨床試驗中，治療效果尚無定論，只有極少數(shù)定點醫(yī)院在試驗性使用。所以，不要輕信任何可以放心使用該藥的謠言。

大家搶購的IVIG治療新冠重癥還缺乏高質(zhì)量的證據(jù)支持，目前并無相關(guān)指南對IVIG用于COVID-19做出明確推薦。因此臨床使用上存在較大爭議。全國知名的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、專家共識和國內(nèi)外指南均有自己的主張，各抒己見，答案不一。但是到目前為止IVIG用于治療COVID-19的循證依據(jù)是不足的。

雖然 IVIG 不是“萬能藥”、“特效藥”，但某些疾病是屬于 IVIG 的適應(yīng)證。例如各類原發(fā)性免疫球蛋白缺乏癥、繼發(fā)性免疫球蛋白缺乏癥，還有自身免疫性疾病如原發(fā)性血小板減少性紫癜、吉蘭-巴雷綜合征等。另外，在新冠病毒感染的治療中，如果出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，兒童出現(xiàn)急性壞死性腦病、多系統(tǒng)炎癥綜合征時，IVIG也是被推薦使用的。

IVIG 是一種藥品，有它的不良反應(yīng)。在用藥沒有明確益處的時候，不值得抱著賭一把的心態(tài)去嘗試。不合理的使用 IVIG，不但浪費(fèi)金錢，它還可能帶來過敏反應(yīng)、頭痛、溶血、腎功能損害、脫發(fā)、眼葡萄膜炎、非心源性肺水腫、無菌性腦膜炎綜合征等不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險?？赡苣銜母鞣N渠道聽到一些用了藥好得快的說法，但這種例子太個體化了，年齡、性別、既往病情、新冠感染情況、并發(fā)癥、營養(yǎng)狀況等等都可能不同，給藥的方案也不盡相同，影響因素非常多，成功經(jīng)驗?zāi)鼙煌昝缽?fù)制的幾率并不高。大家常聽的“是藥三分毒”，這個時候可以嚴(yán)肅地對自己再說一遍。

因此老人新冠白肺后使用免疫球蛋白有很多因素需要考量，比如病情情況，是否有合并癥，是否有基礎(chǔ)疾病，身體狀況如何，這些都需要專業(yè)醫(yī)生的判斷。去買藥前，可以與醫(yī)生充分溝通使用 IVIG 的目的，權(quán)衡好利弊，不做盲目囤藥人。把藥品留給真正有需求的人！

新冠白肺藥物治療包括：1.抗病毒藥物，如：法維拉韋、奈瑪特韋、利托那韋、阿茲夫定、莫諾拉韋、羅米司韋單抗、安巴韋單抗等；2.抗菌藥物：患者可能會出現(xiàn)繼發(fā)感染，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿奇霉素、莫西沙星等抗生素類藥物進(jìn)行治療，以控制繼發(fā)感染；3.激素類藥物：使用地塞米松、甲潑尼龍等糖皮質(zhì)激素抑制炎性反應(yīng)，調(diào)節(jié)免疫，減少滲出；4.抗炎/免疫抑制劑：西維來司他鈉、免疫球蛋白等；5.中成藥：清肺排毒顆粒、回生甘露丸等。