藥物警戒快訊2023年第10期（總第246期），英國警示氟喹諾酮類抗生素致殘風(fēng)險(xiǎn)和潛在長期或不可逆的副作用。

2023年8月30日，英國藥品和健康產(chǎn)品管理局（MHRA）提示醫(yī)務(wù)人員，處方氟喹諾酮類抗菌藥物（環(huán)丙沙星、delafloxacin、左氧氟沙星、莫西沙星、氧氟沙星）應(yīng)警惕其致殘風(fēng)險(xiǎn)和潛在的長期或不可逆副作用。對于非嚴(yán)重或自限性感染或輕度至中度感染（如慢性支氣管炎和慢性阻塞性肺病的急性發(fā)作）不應(yīng)處方氟喹諾酮類藥物，除非常規(guī)推薦用于這些感染的其他抗菌藥物不合適。在出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)（包括肌腱疼痛或炎癥）的初步癥狀時(shí)，應(yīng)停止氟喹諾酮類藥物治療。

給醫(yī)務(wù)人員的建議：

全身用（口服、注射或吸入）氟喹諾酮類藥物會導(dǎo)致長期（長達(dá)數(shù)月或數(shù)年）、致殘和潛在不可逆的副作用，有時(shí)會影響多個(gè)系統(tǒng)、器官和感官；

盡管2019年采取了新的限制和預(yù)防措施，但一項(xiàng)新的研究表明沒有證據(jù)顯示英國氟喹諾酮類藥物處方模式發(fā)生改變，MHRA繼續(xù)收到這些副作用的黃卡報(bào)告；

建議患者在出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)（如肌腱炎或肌腱斷裂、肌肉疼痛、肌無力、關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)腫脹、周圍神經(jīng)病變和中樞神經(jīng)系統(tǒng)效應(yīng)）的初步癥狀時(shí)停止治療并立即就醫(yī)；

氟喹諾酮類藥物不應(yīng)用于以下情況：

治療非嚴(yán)重或自限性感染或非細(xì)菌性疾病，例如非細(xì)菌性（慢性）前列腺炎；

治療輕度至中度感染（如慢性支氣管炎和慢性阻塞性肺病急性發(fā)作），除非常規(guī)推薦用于這些感染的其他抗菌藥物不合適（見下文）。

除非常規(guī)推薦的其他抗菌藥物不合適，否則不應(yīng)處方環(huán)丙沙星或左氧氟沙星治療無并發(fā)癥的膀胱炎（見下文）；

避免在以前對喹諾酮類抗菌藥物（如萘啶酸）或氟喹諾酮類藥物有嚴(yán)重不良反應(yīng)的患者中使用氟喹諾酮；

為60歲以上的患者、腎功能受損或?qū)嶓w器官移植患者處方氟喹諾酮類藥物時(shí)要特別注意，因?yàn)樗麄兗‰鞊p傷的風(fēng)險(xiǎn)更高；

避免氟喹諾酮類藥物與皮質(zhì)類固醇聯(lián)用，因?yàn)槁?lián)合用藥可能會加劇氟喹諾酮引起的肌炎和肌腱斷裂；

醫(yī)務(wù)人員向患者和護(hù)理人員提供的建議：

氟喹諾酮類是一類抗菌藥物，包括環(huán)丙沙星、delafloxacin、左氧氟沙星、莫西沙星和氧氟沙星，這些藥物有的可能有商品名稱，因此患者應(yīng)查看給他們處方的所有抗菌藥物的詳細(xì)信息；

據(jù)報(bào)道，氟喹諾酮類抗菌藥物會引起涉及肌腱、肌肉、關(guān)節(jié)、神經(jīng)或心理健康的嚴(yán)重副作用，在一些患者中，這些副作用會導(dǎo)致長期或永久性殘疾。

如果患者有以下任何副作用癥狀，請停用氟喹諾酮類抗菌藥物，并立即就醫(yī)：

肌腱疼痛或腫脹，如果發(fā)生這種情況，就醫(yī)前保持疼痛部位靜息；

關(guān)節(jié)疼痛或肩部、手臂或腿部腫脹；