很多醫(yī)院存在的“暴利藥”，成為行內一個不說也知道的“秘密”，仿佛醫(yī)院賣的藥不貴，就不正常，價格低于一般大醫(yī)院的藥甚至被誤會為假藥。行內人士稱，這就是藥品回扣、代理商“吃水”等利益鏈長期影響下導致的結果。實際上，這是可以改變的。如果醫(yī)院不進貴而不實的藥、中間無高額差價、醫(yī)生開藥與回扣無關，還有有那么多‘暴利藥’嗎?

　　壟斷性醫(yī)院不除 難降虛高藥價

　　低價就醫(yī)本是正常社會的正義問題，如今，正義的就醫(yī)卻要靠道德來維持，這不免讓現(xiàn)行衛(wèi)生醫(yī)療管理體系汗顏。

　　近日,天價蘆筍片事件被炒得沸沸揚揚,出廠價僅15.5元的蘆筍片,到醫(yī)院賣到了213元,利潤率達1300%。這一現(xiàn)象顯然并非孤例,天價蘆筍片曝光沒幾天,媒體又報道了一種叫恩丹西酮的抗癌藥,利潤率為2000%。(6月3日《南方周末》)

　　這并不是近段時期關于高藥價的孤立案件。據央視報道一種出廠價15.5元的藥品，經過醫(yī)藥公司、醫(yī)藥代表、醫(yī)生等環(huán)節(jié)，最后價格漲到了213元售賣到患者手中，利潤達1300%(《新京報》5月17日)。調查還發(fā)現(xiàn)，在這個環(huán)節(jié)中，開藥醫(yī)生獲利最多，醫(yī)院采購藥品有意回避低價藥，主動選擇高價藥，主要是鉆藥價加價政策的空子。相對于國家醫(yī)療法規(guī)來說，這已經不是醫(yī)生和醫(yī)院的道德問題，而是法律責任問題。而低價就醫(yī)、低價藥品的正義，更不能靠醫(yī)生的道德來維持。

　　“看病貴，醫(yī)院是暴利行業(yè)”已經是盡人皆知，也備受其害的社會詬病。在藥品到患者口中前，已經過了層層回扣，層層加價，多環(huán)節(jié)的藥品流通渠道，讓廠家、銷售商、醫(yī)院和醫(yī)生盡享其利。而在去年出臺的《國家基本藥物目錄管理辦法(暫行)》也建立了基本藥物制度，對于高藥價也采取了較大力度的監(jiān)管控制。這些措施在近千倍的藥品利潤面前，并不能給百姓更大希望。

　　據報道，一種藥品價格的出臺，要先由制藥廠報至產地物價部門審核，后者根據其原料、廠房、人工費等生產成本進行核價，從而制定出最高零售價；如果一種藥品要進入外省，則同樣要經當?shù)匚飪r部門審批，物價部門下發(fā)價格認證批文后，方允許在當?shù)劁N售。如此嚴格的藥品管理制度，仍然不能解決高藥價，可見高藥價是藥品鏈條末端的問題——醫(yī)院的問題。

　　高藥價的產生，不但是醫(yī)院和醫(yī)生的職業(yè)道德素質不高，也有政府監(jiān)管力度不到，醫(yī)生與患者之間的信息不對稱等因素共同產生。但更重要的因素是公立醫(yī)院的壟斷地位和競爭不足。只求一味提高醫(yī)生職業(yè)素質，加強政府監(jiān)管力度，在權錢交易面前，不僅會滋生權力尋租，更容易將負擔轉移到患者身上。

　　目前，公有制醫(yī)院在社會中仍在絕對主導地位，單一體制的醫(yī)院，讓其缺乏競爭和活力，不但影響其對患者的服務質量，還給政府財政增加負擔。對于盈利性醫(yī)院，則仍有很多限制，相對于享受國家財政補貼和免稅的公立醫(yī)院，盈利性醫(yī)院在競爭中處于劣勢，也不免出現(xiàn)高藥價的弊端。這種弊端都可能會在公平競爭的環(huán)境下化為泡影。

　　對于高藥價和看病貴問題，不妨借鑒一下民主投票的方式，讓患者對醫(yī)院“用腳投票”，讓多元化的醫(yī)院充分競爭，不斷在競爭中提高其服務質量，降低其藥品價格。讓醫(yī)院充分競爭醫(yī)療改革方向，不妨一試。