基本藥物原價(jià)賣(mài) 基層醫(yī)院會(huì)受賄？

　　基本藥物零差價(jià)制度（即藥品按照進(jìn)貨價(jià)銷(xiāo)售）不但不會(huì)降低藥價(jià)，還會(huì)使基層醫(yī)院形成受賄之風(fēng)？廣東省衛(wèi)生廳副廳長(zhǎng)廖新波博文前日引用的一份中國(guó)社科院調(diào)研報(bào)告引發(fā)爭(zhēng)議。廣州各社區(qū)醫(yī)院負(fù)責(zé)人對(duì)此看法不一，但都認(rèn)為降藥價(jià)的關(guān)鍵在于落實(shí)醫(yī)院的補(bǔ)償。

　　調(diào)研報(bào)告

　　限藥價(jià)社區(qū)醫(yī)院難賺錢(qián)

　　今年1-3月中國(guó)社科院在多個(gè)省份進(jìn)行的實(shí)地調(diào)研發(fā)現(xiàn)，基本藥物的政府招標(biāo)價(jià)格中包含了60%給醫(yī)院或醫(yī)生個(gè)人的回扣空間（即行內(nèi)所稱的“返點(diǎn)”）。

　　中國(guó)社科院朱恒鵬分析，推行基本藥物制度以前，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)所售藥物只要不超過(guò)國(guó)家最高零售價(jià)，便可自主定價(jià)，不像二、三級(jí)醫(yī)院一樣最高只能在原進(jìn)購(gòu)價(jià)的基礎(chǔ)上加價(jià)15%。因此，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)藥品很少有回扣現(xiàn)象。但若實(shí)行基本藥物零差價(jià)制度后，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)也納入政府集中招標(biāo)采購(gòu)制度內(nèi)，與二、三級(jí)醫(yī)院一樣，按照統(tǒng)一的政府招標(biāo)價(jià)采購(gòu)藥品。如此一來(lái)，原來(lái)合法的利潤(rùn)空間就沒(méi)有了，“社區(qū)醫(yī)院完全有能力通過(guò)回扣的方式私下牟利”。

　　社區(qū)醫(yī)院

　　醫(yī)生的價(jià)值未得到體現(xiàn)

　　對(duì)于此報(bào)告的分析，各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的負(fù)責(zé)人給出了不同看法。

　　廣州市天河區(qū)某社區(qū)醫(yī)院院長(zhǎng)說(shuō)：“大醫(yī)院的患者多，開(kāi)出去的藥也多，所以才有醫(yī)藥代表去賄賂他們。社區(qū)醫(yī)院本身就沒(méi)多少人來(lái)看，一天開(kāi)不了什么藥，他們不會(huì)為了這點(diǎn)小市場(chǎng)來(lái)費(fèi)心思?！?

　　員村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任龐偉華則認(rèn)同調(diào)研報(bào)告的觀點(diǎn)，“基層醫(yī)院實(shí)行基本藥物零差價(jià)制度后，社區(qū)醫(yī)院的藥費(fèi)就比沒(méi)實(shí)行零差價(jià)的大醫(yī)院便宜了，這點(diǎn)就能吸引患者過(guò)來(lái)，也就可能吸引藥企轉(zhuǎn)移陣地來(lái)社區(qū)?！辈贿^(guò)，不少社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的負(fù)責(zé)人都表示，回扣現(xiàn)象并不是因?yàn)榛舅幬镏贫榷霈F(xiàn)，而是醫(yī)生的勞動(dòng)價(jià)值未得到體現(xiàn)，因此有的醫(yī)生轉(zhuǎn)向通過(guò)藥品來(lái)牟利。因此，政府需在實(shí)施基本藥物制度的同時(shí)要明確對(duì)基層醫(yī)院的補(bǔ)償，體現(xiàn)醫(yī)生的勞動(dòng)價(jià)值，才可較好地控制“大處方”現(xiàn)象。