【注意事項(xiàng)】1.骨折：質(zhì)子泵抑制劑（PPI）治療可能輕度增加髖關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)和脊柱骨折的風(fēng)險，尤其是在接受高劑量和長期用藥（＞1 年）時，主要發(fā)生在老年患者或有其它已知危險因素的患者中。觀察性研究顯示，PPI可能使骨折的總體風(fēng)險增加10–40%。其中部分風(fēng)險增加也可能是由其它風(fēng)險因素所致。有骨質(zhì)疏松風(fēng)險的患者應(yīng)按照當(dāng)前的臨床指南接受治療，并應(yīng)攝入足量的維生素D和鈣。2.低鎂血癥：在使用PPI如泮托拉唑治療的患者中曾有重度低鎂血癥的罕見報道，這些病人至少接受3個月以上的治療，其中大多為治療1年的患者?？赡軙l(fā)生低鎂血癥的嚴(yán)重臨床癥狀，如疲勞、手足抽搐、精神錯亂、抽搐、頭暈和室性心律失常，但上述癥狀可能隱匿性出現(xiàn)從而被忽略。多數(shù)患者的低鎂血癥在補(bǔ)鎂和停用PPI后改善。對于需要接受長期治療的患者、或者聯(lián)合使用 PPI 和地高辛或可致低鎂血癥藥物（如利尿劑）聯(lián)用的患者，醫(yī)師應(yīng)考慮在開始使用PPI時及治療期間定期監(jiān)測血鎂水平。3.細(xì)菌引起的胃腸道感染：使用質(zhì)子泵抑制劑進(jìn)行治療時可能會導(dǎo)致細(xì)菌引起的胃腸道感染風(fēng)險輕微升高，如沙門氏菌、彎曲桿菌或艱難梭菌感染。4.氯吡格雷部分由CYP2C19代謝成其活性代謝物。在一項(xiàng)交叉臨床研究中，60位健康受試者給予氯吡格雷（負(fù)荷劑量為300mg，隨后75mg/天）并使用泮托拉唑（80mg，與氯吡格雷同時給藥），連續(xù)5天。第五天時，將氯吡格雷與泮托拉唑合用時與單獨(dú)使用氯吡格雷進(jìn)行比較，氯吡格雷活性代謝產(chǎn)物的平均曲線下面積減少約14%（幾何平均比率為86%，90%置信區(qū)間時為79%至93%）。藥效學(xué)參數(shù)的測量表明了抑制血小板聚集的改變（由5微摩爾ADP誘導(dǎo)）與氯吡格雷活性代謝產(chǎn)物的變化相關(guān)，這一發(fā)現(xiàn)的臨床意義尚不清楚。5.在健康受試者中，泮托拉唑和氯吡格雷同時使用，對氯吡格雷的活性代謝產(chǎn)物或氯吡格雷誘導(dǎo)的血小板抑制無明顯臨床影響，當(dāng)使用允許劑量的泮托拉唑時，也不必調(diào)整氯吡格雷劑量。
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