廣東實(shí)施“三控”管理 遏制藥價(jià)虛高

　　廣東省物價(jià)局8月19日召開新聞發(fā)布會宣布，自9月1日起，作為全國醫(yī)藥價(jià)格改革的唯一試點(diǎn)省份，廣東省將對實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)的藥品采取控制最高零售價(jià)、實(shí)際供貨價(jià)和流通差價(jià)率的“三控”管理。

　　根據(jù)廣東省出臺的《關(guān)于對藥品價(jià)格實(shí)行“三控”管理的通知》（以下簡稱“通知”），已上市銷售的藥品，生產(chǎn)企業(yè)須在廣東相關(guān)平臺上填報(bào)藥品實(shí)際供貨價(jià)格進(jìn)行備案，備案價(jià)格按申報(bào)藥品近一年的平均價(jià)格水平申報(bào)。按出廠價(jià)格高低劃分為6個(gè)價(jià)格區(qū)間，每個(gè)區(qū)間的藥品實(shí)施不同的價(jià)格差率。

　　例如，以10元以下的藥品為例，在批發(fā)環(huán)節(jié)，每次流通的差價(jià)率控制在10%以內(nèi)，累計(jì)差價(jià)率控制在30%以內(nèi)。在零售環(huán)節(jié)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)差價(jià)率控制在25%以內(nèi)，而零售藥店差價(jià)率控制在35%以內(nèi)。

　　廣東省物價(jià)局公益價(jià)格管理處副處長陳小玲表示，藥店零售價(jià)總體上還是會低于醫(yī)療機(jī)構(gòu)?！傲闶鬯幍甑氖袌龈偁幈容^充分，由于進(jìn)貨渠道、銷售模式優(yōu)勢，所以他們的進(jìn)貨價(jià)格比醫(yī)療機(jī)構(gòu)低大概10%-20%。但由于需要租金、繳納稅金等，所以藥店經(jīng)營成本要比醫(yī)療機(jī)構(gòu)要高10%左右。所以設(shè)計(jì)這個(gè)差率的時(shí)候充分考慮到這些因素”。

　　今年5月，廣東省衛(wèi)生廳副廳長廖新波曾指出，藥價(jià)之所以一直虛高，是因?yàn)檎谥贫ㄋ幤返淖罡吡闶蹆r(jià)時(shí)定得太高。

　　對此，陳小玲對《第一財(cái)經(jīng)日報(bào)》表示，最高零售價(jià)的定價(jià)要考慮很多因素，比如專利藥和仿制藥成本差別就很大。而通過“三控”模式，對每個(gè)產(chǎn)品的價(jià)格進(jìn)行控制，顧及到每個(gè)廠家的生產(chǎn)成本差異和流通成本差異，“目的就是要盡量擠掉流通環(huán)節(jié)中的虛高成分”。

　　在取消藥品加成、對藥品流通實(shí)施“三控”管理的同時(shí)，廣東目前開始在湛江展開按病種收費(fèi)的試點(diǎn)。

　　湛江市物價(jià)局副調(diào)研員宿銀龍介紹，該市把社保部門實(shí)行按病種付費(fèi)的197個(gè)病種定為成本測算的樣本病種，匯總了去年該市樣本病種的每一個(gè)病例實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用總和(包括檢查費(fèi)等11項(xiàng)費(fèi)用)，測算出了每個(gè)病種的平均費(fèi)用。

　　他說，考慮到醫(yī)院在按現(xiàn)行政策收費(fèi)過程中，不同程度存在開大處方、過度檢查治療等因素，在病種平均成本基礎(chǔ)上下調(diào)了5%。為降低患者負(fù)擔(dān)，在初步價(jià)格的基礎(chǔ)上，再次下調(diào)了5%，從而制定了197種病種的價(jià)格。

　　“經(jīng)過測算，總體上，按病種收費(fèi)比按項(xiàng)目收費(fèi)要降低10%以上”，宿銀龍說。

　　新聞鏈接：“一控”變“三控”廣東藥價(jià)管理模式或成全國樣本　2010-05-21

　　最高零售價(jià)將不再只是藥品價(jià)格監(jiān)管的唯一上限。昨日 （5月20日），記者從廣東省物價(jià)局獲悉，《關(guān)于對藥品價(jià)格實(shí)行“三控”管理的通知 （征求意見稿）》（以下簡稱意見稿）已于近日下發(fā)。

　　在采訪中，《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者了解到，雖然業(yè)內(nèi)專家對“三控”模式褒貶不一，但作為去年國家發(fā)改委批準(zhǔn)的首個(gè)藥價(jià)改革試點(diǎn)，廣東省的藥價(jià)管理新規(guī)很可能成為全國推廣的樣本。
生產(chǎn)、流通、銷售三管齊下

　　“征求意見稿已經(jīng)公布，社會各界的書面意見將在5月20日之前報(bào)送到省醫(yī)藥價(jià)格評審委員會?！弊蛉?，廣東省物價(jià)局綜合處的一位負(fù)責(zé)人告訴《每日經(jīng)濟(jì)新聞》，正式文件馬上就會公布。

　　根據(jù)意見稿，對省內(nèi)銷售的屬于政府價(jià)格管理范圍的藥品，廣東省將控制其最高零售價(jià)、實(shí)際供貨價(jià)和流通差率。

　　這意味著，目前主要針對零售價(jià)的“一控”將變成更加嚴(yán)厲的“三控”，流通差價(jià)將有明確上限，藥品生產(chǎn)企業(yè)還必須報(bào)備出廠價(jià)或口岸價(jià)，并且原則上半年內(nèi)不得自行調(diào)整。

　　有著試點(diǎn)身份的廣東省，一舉一動(dòng)都牽扯著整個(gè)醫(yī)藥界敏感的神經(jīng)。中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)會副會長、北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授吳明分析，如果生產(chǎn)、流通、銷售三個(gè)環(huán)節(jié)都實(shí)行政府干預(yù)，那么市場定價(jià)的作用就會被弱化。

　　記者查詢資料發(fā)現(xiàn)，“三控”模式是有中央政策依據(jù)的。早在去年11月底，國家發(fā)改委、衛(wèi)生部、人保部聯(lián)合發(fā)布《改革藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制的意見》，要求對藥品流通環(huán)節(jié)差價(jià)率（額）實(shí)行上限控制。不過，該意見并沒有給出具體上限。

　　按廣東省此次的意見稿，每瓶價(jià)格在500元以下的藥，批發(fā)環(huán)節(jié)累計(jì)加價(jià)不得超過8%~33%，零售環(huán)節(jié)加價(jià)不得超過8%~25%。

　　專家對“三控”模式褒貶不一

　　雖然在藥價(jià)管控上國家發(fā)改委授權(quán)廣東有先行先試的權(quán)利，但知情人士透露，該意見稿出臺前也是經(jīng)過上級調(diào)研的，試點(diǎn)成功的話，有可能會被其他省份借鑒。

　　上海海虹·今辰藥業(yè)市場總監(jiān)楊昌順認(rèn)為，“三控”可能成為將來的藥價(jià)管控主流模式。一旦“三控”在全國推廣，對當(dāng)前低價(jià)招商模式、普藥營銷模式、零售藥店高毛利盈利模式、藥店聯(lián)盟等將產(chǎn)生重大影響。

　　楊昌順向記者透露，在傳統(tǒng)招商模式中，發(fā)票的流向?yàn)椋荷a(chǎn)企業(yè)出貨 （批發(fā)價(jià)的10~30%左右）——“過票”商業(yè)單位（批發(fā)價(jià)的65~90%左右）——配送商業(yè)單位（加價(jià)5%~8%）——醫(yī)院——患者。其中，批發(fā)價(jià)乘以115%即為零售價(jià)。

　　“新的管理模式將使得底價(jià)開票模式下的‘過票’行為沒有操作空間，”他預(yù)測，實(shí)施“三控”模式后，藥企在調(diào)整出廠發(fā)票價(jià)格方面將絞盡腦汁，考慮如何開票才符合企業(yè)自身和客戶的利益。

　　不過，對于這個(gè)帶有管制色彩的意見稿，中國社科院經(jīng)濟(jì)所研究員朱恒鵬并不看好?！罢芸亓闶蹆r(jià)就足夠了，沒有必要再增加管控對象。”

　　他指出，“三控”之中，唯一能有效監(jiān)管的就是零售價(jià)，而真實(shí)的出廠價(jià)和流通差價(jià)是老百姓和政府也看不到的。因?yàn)槭〖壵袠?biāo)采購的藥品有上萬種，藥廠和流通企業(yè)有數(shù)千家，很難監(jiān)管。如果僅根據(jù)票面顯示的價(jià)格備案，得到的可能只是虛開的高價(jià)。