2025年蓬江區(qū)醫(yī)保違規(guī)案例通報(bào)（一）

2025年2月至3月，經(jīng)江門(mén)市醫(yī)療保障局蓬江分局立案調(diào)查，確認(rèn)江門(mén)益民醫(yī)院、江門(mén)市口腔醫(yī)院、江門(mén)市皮膚醫(yī)院、江門(mén)市康復(fù)醫(yī)院、江門(mén)蓬江德圣診所存在重復(fù)收費(fèi)、編碼對(duì)碼錯(cuò)誤等違規(guī)問(wèn)題，涉及違規(guī)金額共452195.58元。

根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》的有關(guān)規(guī)定，責(zé)令上述5家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)退回違規(guī)醫(yī)?；?52195.58元，并處罰款113913.16元。目前，該5家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已完成整改，按規(guī)定退回醫(yī)保違規(guī)金額和繳納罰款。

江門(mén)市醫(yī)療保障局蓬江分局

2025年4月2日

蓬江區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)情況匯總?cè)缦拢?/p>

序號(hào)：1
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng)：江門(mén)益民醫(yī)院
違規(guī)金額（元）：3164.8
罰款金額（元）：622.4

序號(hào)：2
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng)：江門(mén)市口腔醫(yī)院
違規(guī)金額（元）：82766.7
罰款金額（元）：45942.6

序號(hào)：3
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng)：江門(mén)市皮膚醫(yī)院
違規(guī)金額（元）：24596.42
罰款金額（元）：2652

序號(hào)：4
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng)：江門(mén)蓬江德圣診所
違規(guī)金額（元）：57746.66
罰款金額（元）：14996.66

序號(hào)：5
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng)：江門(mén)市康復(fù)醫(yī)院
違規(guī)金額（元）：283921
罰款金額（元）：49699.5