醫(yī)藥領(lǐng)域商業(yè)賄賂何以逆風(fēng)而行

　　據(jù)《新華每日電訊》12月20日報道，有網(wǎng)友在一家論壇貼出疑似醫(yī)藥公司內(nèi)部資料，浙江金華、麗水等地11家醫(yī)院20余名醫(yī)生涉嫌收受回扣。湖南省婁底市一家大型醫(yī)院藥劑科的工作人員，同時竟是一些醫(yī)藥公司“潛伏”在醫(yī)院的“醫(yī)藥代表”，過去醫(yī)藥代表與醫(yī)生打交道，演變?yōu)獒t(yī)院內(nèi)同事之間的利益輸送，由醫(yī)院內(nèi)部工作人員向醫(yī)生推銷藥、與醫(yī)藥公司結(jié)賬。另據(jù)《人民日報》12月20日報道，珠海市9家公立醫(yī)院原藥劑科主任栽倒在藥品供應(yīng)商和醫(yī)藥代表的“賄賂門”下。

　　前段時間，醫(yī)藥領(lǐng)域商業(yè)賄賂主要體現(xiàn)為醫(yī)藥代表給醫(yī)生送禮、邀請參加研討會、免費出國旅游、返給回扣等形式。現(xiàn)在，在國家有關(guān)部門連續(xù)幾年聲勢浩大的反商業(yè)賄賂專項行動打擊下，猖獗的醫(yī)藥領(lǐng)域商業(yè)賄賂現(xiàn)象得到了一定遏制，但從近期不斷披露的醫(yī)藥回扣現(xiàn)象看，在一些地區(qū)、一些醫(yī)院，商業(yè)賄賂正在變換花招，有的更為隱蔽，查處起來難度更大。

　　醫(yī)藥領(lǐng)域商業(yè)賄賂為何逆風(fēng)而行？其背后隱藏著怎樣的問題？

　　其一，有些醫(yī)院過分注重經(jīng)濟利益，忽視公眾利益和社會利益。不少醫(yī)院把公益放在嘴上，把經(jīng)濟利益放在心上。盡管表面上強調(diào)重視公益和社會利益，實際上卻對經(jīng)濟利益情有獨鐘。為了獲取經(jīng)濟利益，有些醫(yī)院有意無意地放任醫(yī)藥代表到醫(yī)院推銷藥品。醫(yī)院藥劑科人員淪為醫(yī)藥代表只不過是醫(yī)院過分追求經(jīng)濟利益的極端表現(xiàn)罷了。

　　其二，有些醫(yī)院內(nèi)部管理制度約束成為擺設(shè)。目前，幾乎所有醫(yī)院都制定有包括禁止開大處方、不能收回扣等反對商業(yè)賄賂的規(guī)章制度，有些醫(yī)院還將規(guī)定掛在墻上。但是，不斷披露的醫(yī)藥回扣商業(yè)賄賂事件說明，在一些醫(yī)院，制度落實不夠，有的甚至是“掛羊頭，賣狗肉”，當面一套、背后一套。由于制度執(zhí)行不堅決，查處力度不大，導(dǎo)致相關(guān)規(guī)章制度在一些醫(yī)院成了擺設(shè)。

　　其三，藥品監(jiān)管力度有待進一步提升。醫(yī)藥領(lǐng)域商業(yè)賄賂存在的基礎(chǔ)是藥品價格虛高，利潤過大。一些普通的藥品只要稍加變化，就成了所謂的“新藥、特藥”，價格翻番，但成本依故。醫(yī)藥回扣屢禁不絕，一方面說明藥品定價制度需要進一步改革，一方面說明當前的藥品監(jiān)管力度有待提升，打擊藥價虛高任重道遠。

　　今年4月發(fā)布的《中共中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》指出，公立醫(yī)院要遵循公益性質(zhì)和社會效益原則，推進醫(yī)藥分開，積極探索多種有效方式逐步改革以藥補醫(yī)機制。醫(yī)藥領(lǐng)域商業(yè)賄賂的存在與醫(yī)藥不分的管理體制有一定關(guān)聯(lián)，在一定程度上，是以藥養(yǎng)醫(yī)的體制為藥品回扣提供了存在的土壤。藥品回扣商業(yè)賄賂行為的不斷變化，說明改革以藥養(yǎng)醫(yī)的重要性和迫切性，也說明了這一改革任務(wù)的艱巨。

　　相關(guān)新聞：淺析醫(yī)藥領(lǐng)域商業(yè)賄賂的特點及預(yù)防對策

　　醫(yī)藥領(lǐng)域是商業(yè)賄賂高發(fā)領(lǐng)域，在國務(wù)院第四次廉政工作會議上，醫(yī)藥領(lǐng)域的商業(yè)賄賂被確定為重點整治領(lǐng)域。雖然國務(wù)院加大了對醫(yī)療領(lǐng)域監(jiān)管力度，但按領(lǐng)域的商業(yè)賄賂行為仍然容易在以下環(huán)節(jié)滋生：
　　一、在藥品、醫(yī)療器械及其他醫(yī)療耗材生產(chǎn)環(huán)節(jié)，一些企業(yè)通過行賄獲得藥品生產(chǎn)的批準字號、國家認證等生產(chǎn)許可證明；為生產(chǎn)質(zhì)量不符合標堆、和質(zhì)次價高的藥品披上合法的外衣；二、在藥品、醫(yī)療器械及其他醫(yī)療耗材購銷環(huán)節(jié)，一些不法銷售商通過行賄等不正當競爭手段，排擠競爭對手、虛抬藥價，從中謀取不正當利益；三、在醫(yī)院治療環(huán)節(jié)，通過醫(yī)生處方和推薦，使消費者購買行賄人的商品。

　　醫(yī)藥領(lǐng)域的商業(yè)賄賂不僅擾亂了正常的市場經(jīng)濟秩序，而且直接導(dǎo)致藥價虛高增加了人們的醫(yī)療成本，侵害了人民群眾的切身利益，有關(guān)部門在加大打擊力度的同時應(yīng)作好醫(yī)藥系統(tǒng)商業(yè)賄賂的預(yù)防工作，筆者認為可從以下幾個方面努力：

　　一、加強檢察機關(guān)與公安機關(guān)和有關(guān)行政機關(guān)的協(xié)調(diào)配合，共同預(yù)防醫(yī)藥領(lǐng)域的商業(yè)賄賂犯罪

　　一是檢察機關(guān)同公安機關(guān)分工負責，互相配合，作好自己管轄的領(lǐng)域的商業(yè)賄賂犯罪的預(yù)防工作。我國刑法涉及的商業(yè)賄賂罪名共有八個：公司、企業(yè)人員受賄罪、對公司、企業(yè)售貨員行賄罪、受賄罪、行賄罪、單位受賄罪、對單位行賄罪、介紹賄賂罪、單位行賄罪。根據(jù)刑事訴訟法第18條的規(guī)定，前兩個罪名由公安機關(guān)管轄，后六個罪名歸檢察機關(guān)管轄。檢察機關(guān)在偵查商業(yè)賄賂案件過程中，涉及到公安機關(guān)管轄的案件時，應(yīng)當將屬于公安機關(guān)管轄的案件移送公安機關(guān)立案偵查；公安機關(guān)在偵查商業(yè)賄賂案件過程中，涉及到檢察機關(guān)管轄的案件時，應(yīng)當將屬于檢察機關(guān)的案件移送檢察機關(guān)；如果涉嫌主罪屬于公安機關(guān)管轄，由公安機關(guān)為主偵查，檢察機關(guān)予以配合；如果涉嫌主罪屬于檢察機關(guān)管轄，由檢察機關(guān)為主偵查，公安機關(guān)予以配合。

　　二是加強檢察機關(guān)同行政執(zhí)法機關(guān)的合作與協(xié)調(diào)，共同預(yù)防醫(yī)藥領(lǐng)域的商業(yè)賄賂犯罪的發(fā)生。按照國務(wù)院、最高人民檢察院關(guān)于加強檢察機關(guān)與行政執(zhí)法機關(guān)加強工作聯(lián)系的規(guī)定，檢察機關(guān)、工商管理和藥品生產(chǎn)、銷售監(jiān)督管理管等部門可共享商業(yè)賄賂犯罪信息，如行政執(zhí)法機關(guān)可及時向檢察機關(guān)和公安部門移交涉及商業(yè)賄賂的刑事犯罪案件，行政執(zhí)法部門可查詢檢察機關(guān)建立的行賄檔案等。

　　三是檢察機關(guān)可 根據(jù)醫(yī)藥行業(yè)、醫(yī)療領(lǐng)域商業(yè)賄賂的特點，在工商行政部門、醫(yī)藥監(jiān)督管理部門、醫(yī)院等系統(tǒng)加強職務(wù)犯罪預(yù)防工作，經(jīng)常開展警示教育，幫助建章立制，堵塞管理漏洞，消除商業(yè)賄賂犯罪滋生的土壤，凈化醫(yī)藥行業(yè)、醫(yī)療領(lǐng)域商業(yè)秩序。

　　二、審慎選擇招標人、投標人，審慎簽訂購銷合同，加強對招標過程的監(jiān)督，嚴防醫(yī)藥采購招標環(huán)節(jié)的商業(yè)賄賂

　　一是審慎選擇招標人、投標人，醫(yī)療機構(gòu)在采購過程中應(yīng)通過多種途徑事先調(diào)查，如事前可作好資信調(diào)查，委托誠信好、信譽高的公司為招標人；可在投標人資格中寫入誠信條款，違背誠信的投標人應(yīng)承擔不利后果。

　　二是申慎簽訂合同，對中標人的資格、資信應(yīng)再度審查，可到相關(guān)部門查詢中標人誠信記錄、如通過檢察機關(guān)的行賄檔案查詢系統(tǒng)查詢中標人有無行賄記錄等。

　　三是有效監(jiān)督招標過程。可派員全程參加招標過程，防止招標人、投標人串通一氣損害委托人的利益；還可邀請檢察機關(guān)預(yù)防部門、公證單位介入招標過程，確保招標全過程的合法性。