藥價(jià)監(jiān)管為何形同虛設(shè)

　　全國政協(xié)委員董協(xié)良在提案里揭露了醫(yī)療器械市場上存在的黑幕：“國產(chǎn)的心臟支架，出廠價(jià)不過3000元，可到了醫(yī)院便成了2.7萬元；進(jìn)口的心臟支架，到岸價(jià)不過6000元，到了醫(yī)院便成了3.8萬元?！倍瓍f(xié)良說，9倍的心臟支架暴利已經(jīng)超過了販毒。（3月14日《中國青年報(bào)》）

　　“究其原因，在于醫(yī)生開藥收受回扣的利益鏈未能真正斬?cái)??！倍瓍f(xié)良委員的觀點(diǎn)自然有其道理，但心臟支架等醫(yī)療用品、藥品的暴利顯然不僅是藥品回扣造成的，相關(guān)部門的監(jiān)管不力也是重要原因。別忘了，如此離譜的價(jià)格可是通過藥品集中招標(biāo)采購程序確定并經(jīng)物價(jià)部門審批通過的，藥品定價(jià)主導(dǎo)權(quán)并不都在醫(yī)院和醫(yī)生手里。

　　心臟支架等醫(yī)療用品、藥品要進(jìn)入醫(yī)院，不僅要通過藥品集中招標(biāo)采購確認(rèn)中標(biāo)價(jià)與供應(yīng)商，其定價(jià)與收費(fèi)還須經(jīng)物價(jià)部門審批。但無論是地方發(fā)改委、衛(wèi)生主管部門還是物價(jià)部門，都沒有發(fā)現(xiàn)心臟支架等醫(yī)療用品、藥品的超高定價(jià)問題。這顯然不是簡單失職瀆職問題，背后必然存在不為人知的利益交換。就拿心臟支架來說，眾多醫(yī)藥公司和生產(chǎn)廠家為何會心照不宣的統(tǒng)一報(bào)高價(jià)？是早就結(jié)成了價(jià)格同盟串通投標(biāo)還是中標(biāo)者與價(jià)格早已內(nèi)定，藥品集中招標(biāo)采購不過是走個(gè)過場？不管是串通投標(biāo)還是內(nèi)定中標(biāo)，都已涉嫌違法犯罪，理應(yīng)受到法律懲處。司法機(jī)關(guān)和相關(guān)紀(jì)檢監(jiān)察部門對此不應(yīng)坐視，應(yīng)該好好查一下9倍的心臟支架暴利背后的黑幕。

　　藥品回扣問題已出現(xiàn)多年，各級衛(wèi)生部門也曾三令五申，嚴(yán)禁醫(yī)院和醫(yī)生收受藥品回扣，但此舉顯然收效甚微，以致藥品回扣導(dǎo)致的高藥價(jià)和看病貴問題長期得不到解決。很多醫(yī)生之所以敢冒著被解聘、吊銷執(zhí)業(yè)證書甚至坐牢的風(fēng)險(xiǎn)繼續(xù)開“大處方”收受回扣，就因?yàn)樗幤坊乜垡研纬梢粭l牽涉眾多單位和部門的龐大利益鏈，導(dǎo)致相關(guān)部門在查處藥品回扣問題時(shí)投鼠忌器，甚至為了自身利益放松監(jiān)管，任由藥品回扣禁令成為一紙空文。這也是藥品回扣已列入商業(yè)賄賂犯罪，但眾多醫(yī)務(wù)人員仍然“前赴后繼”的重要原因，哪怕量刑再重，在監(jiān)管不力的情況下也不用擔(dān)心會受到任何懲處。在監(jiān)管部門及其官員自身也是高藥價(jià)受益者的時(shí)候，想要消除醫(yī)療領(lǐng)域商業(yè)賄賂又談何容易，更別提解決看病難、看病貴的問題了。

　　只有完善藥品集中招標(biāo)采購制度，向社會公開定價(jià)程序和招投標(biāo)全過程，同時(shí)引入包括媒體記者、人大代表、政協(xié)委員和消費(fèi)者代表在內(nèi)的第三方監(jiān)督，才能使藥品集中招標(biāo)采購不致于淪為一場“秀”，真正擠出藥價(jià)中的水分。至于藥品回扣問題，一方面要進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品采購和醫(yī)生處方，另一方面也須加強(qiáng)對各地衛(wèi)生主管部門和物價(jià)部門的監(jiān)督，督促其認(rèn)真履行監(jiān)管職責(zé)，消除藥品回扣與暴利現(xiàn)象。

　　相關(guān)新聞：藥價(jià)突擊猛漲何止是監(jiān)管缺失

　　據(jù)報(bào)道，2009年11月底，人保部公布最新版國家醫(yī)保藥品目錄，在此前后多種目錄中的藥品開始悄然漲價(jià)，漲價(jià)最高的藥品漲幅達(dá)82%，一些仿制藥的價(jià)格甚至超過進(jìn)口藥。不可否認(rèn)，一些新進(jìn)入國家醫(yī)保目錄的藥品悄然突擊猛漲，有著監(jiān)管部門監(jiān)管缺失的原因，但是，藥價(jià)突擊猛漲的背后，何止是監(jiān)管缺失？

　　據(jù)悉，在每次增補(bǔ)醫(yī)保品種討論的時(shí)候，一些企業(yè)都會派出大量人手四處公關(guān)。有的在最終的醫(yī)保目錄公開前，就已經(jīng)獲知自己的產(chǎn)品是否進(jìn)入目錄。如果提前得知自己的藥品進(jìn)入了醫(yī)保目錄，一些藥企就突擊運(yùn)作漲價(jià)。如果藥企突擊漲價(jià)能夠順利通過，有一點(diǎn)很重要，就是相關(guān)價(jià)格監(jiān)管部門放行。從目前的多種藥品突擊漲價(jià)情況看，有關(guān)藥價(jià)監(jiān)管部門在一些藥品突擊漲價(jià)上“功不可沒”。

　　有一點(diǎn)是肯定的，就是一些新進(jìn)入國家醫(yī)保目錄藥品突擊漲價(jià)，是一種違規(guī)甚至是違法的投資取巧行為，對此，藥價(jià)監(jiān)管部門是不會不知情的。很是讓人懷疑的是，一些新進(jìn)入國家醫(yī)保目錄的藥品價(jià)格能夠在短時(shí)間內(nèi)順利漲價(jià)，沒有有關(guān)部門的“一臂之力”是很難通過的。這就是說，藥價(jià)突擊猛漲，其背后不僅僅是監(jiān)管缺失，很可能暗藏著腐敗等潛規(guī)則。

　　在幫助藥企藥品價(jià)格上漲上，有著前車之鑒。從前不久曝光的湖南湘雅二醫(yī)院高價(jià)銷售蘆筍片就可以看出，政府所定的藥品指導(dǎo)價(jià)已經(jīng)被嚴(yán)重抬高。如一瓶360mg的蘆筍片，其出廠價(jià)僅為15.5元，而指導(dǎo)價(jià)竟然達(dá)到了136元。有關(guān)官員也直言不諱地說，當(dāng)前藥價(jià)虛高，源于政府定價(jià)虛高。政府將指導(dǎo)價(jià)定得過高，有著有關(guān)職能部門審查不嚴(yán)、工作存在紕漏的原因，更有著權(quán)力尋租的可能。不排除有物價(jià)等部門及官員收取藥企“好處費(fèi)”，在定價(jià)時(shí)故意“就高不就低”。

　　在制定藥品指導(dǎo)價(jià)上，可能存在著權(quán)力尋租的可能，在新進(jìn)入國家醫(yī)保目錄的藥品價(jià)格上漲上，同樣存在著權(quán)力尋租的可能。5月25日，國家發(fā)改委有關(guān)人士表示，對屬于企業(yè)自主定價(jià)的藥品，物價(jià)主管部門將加強(qiáng)市場購銷價(jià)格調(diào)查，研究制定牟取暴利的界定標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行查處；加大對流通環(huán)節(jié)惡意加價(jià)、牟取暴利行為的打擊力度，一經(jīng)查實(shí)，予以曝光。對納入醫(yī)保報(bào)銷、從企業(yè)自主定價(jià)轉(zhuǎn)為政府指導(dǎo)價(jià)的，要核實(shí)真實(shí)出廠交易價(jià)格，嚴(yán)格審核成本費(fèi)用明細(xì)，防止企業(yè)虛列成本，虛報(bào)價(jià)格。但愿發(fā)改委的這些措施能夠遏制藥價(jià)的不正常上漲。