腦中風(fēng)俗稱“卒中”，又稱腦血管意外，凡因腦血管阻塞或破裂引起的腦血流循環(huán)障礙和腦組織功能或結(jié)構(gòu)損害的疾病都可以稱為卒中。

　　卒中大致可以分為兩大類：缺血性卒中，占卒中病人總數(shù)的70％～80％，主要包括腦血栓形成和腦栓塞；出血性卒中，占卒中病例的20％～30％，根據(jù)出血部位的不同可分為腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血。卒中是危害人類健康的大敵。

　　卒中的防治要正確選擇藥物，做到合理用藥，治療時(shí)應(yīng)遵循循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)，從而以最小的醫(yī)療花費(fèi)獲得最大的療效。缺血性卒中常見防治用藥如下。

　　1　抗凝藥物

　　臨床上對房顫、頻繁的一過性腦缺血性發(fā)作（TIA）或椎2基底動脈TIA患者可考慮選用抗凝治療。低分子肝素是抗凝的首選藥物，但并非適用于所有急性缺血性卒中患者。所有卒中患者均需進(jìn)行顱內(nèi)外血管檢查，包括腦血流圖、血管造影或磁共振血管造影、CT血管成像等。對于合并顱內(nèi)血管狹窄的急性卒中患者，低分子肝素治療有效。如果患者因房顫、夾層動脈瘤等擬長期應(yīng)用華法林時(shí)，可以考慮應(yīng)用低分子肝素。對于癱瘓程度重、確認(rèn)必須長期臥床的缺血性卒中患者應(yīng)重視深靜脈血栓及肺栓塞的預(yù)防，如無出血傾向，建議小劑量皮下抗凝預(yù)防靜脈血栓。

　　低分子量肝素一般優(yōu)于普通肝素，但嚴(yán)重腎功能不全患者宜用普通肝素。對腦靜脈系統(tǒng)血栓，臨床確診后應(yīng)對癥處理，積極尋找病因，并在相應(yīng)治療的基礎(chǔ)上給予抗凝治療。

　　2　降脂藥物

　　血脂異常是缺血性卒中以及短暫性腦缺血發(fā)作的重要危險(xiǎn)因素之一。低密度脂蛋白膽固醇（LDL－C）的升高使得缺血性卒中風(fēng)險(xiǎn)增加。他汀類藥物是治療高膽固醇血癥和防治動脈粥樣硬化性疾病的重要藥物。膽固醇水平正常伴有不穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊證據(jù)的卒中高?；颊?，推薦用他汀類藥物治療，以減少卒中/TIA風(fēng)險(xiǎn)。

　　有缺血性卒中/TIA的患者，應(yīng)盡早完善血脂檢查。LDL－C＞2。6mmol/L者，建議使用他汀類藥物治療，并定期監(jiān)測血脂水平。對于有確切的大動脈粥樣硬化易損斑塊，或有動脈栓塞證據(jù)，以及伴有多種危險(xiǎn)因素的缺血性卒中/TIA的高?；颊撸瑹o論膽固醇水平是否升高，均推薦強(qiáng)化他汀藥物治療，將LDL－C降至2。1mmol/L以下，或?qū)DL－C降低40％以上，并定期監(jiān)測血脂水平?，F(xiàn)有資料表明，長期使用他汀類藥物是安全的。他汀治療前及治療中，應(yīng)定期監(jiān)測臨床癥狀及ALT、AST及肌酸激酶（CK）變化，如出現(xiàn)監(jiān)測指標(biāo)持續(xù)異常并排除其他影響因素，應(yīng)減量或停藥觀察。