尼莫地平注射液價格對比 4mg*2支辰欣

產(chǎn)品名稱：尼莫地平注射液 (辰欣)
包裝規(guī)格：20ml:4mg*2支產(chǎn)品劑型：注射劑包裝單位：盒
批準文號：國藥準字H20023122 藥品本位碼：86904127000649
生產(chǎn)廠家：辰欣藥業(yè)股份有限公司
商品條碼：6937861300243
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【產(chǎn)品名稱】尼莫地平注射液
【商品名/商標】
辰欣
【規(guī)格】20ml:4mg*2支
【主要成份】尼莫地平。輔料為：乙醇、聚山梨酯80、氯化鈉、依地酸二鈉。
【性狀】辰欣尼莫地平注射液為幾乎無色的澄明液體。
【功能主治/適應(yīng)癥】
1、預(yù)防和治療蛛網(wǎng)膜下腔出血所引起的腦血管痙攣。2、缺血性腦血管病(腦血栓形成、腦栓塞、短暫腦缺血發(fā)作)。
【用法用量】靜脈滴注。每次取尼莫地平注射液6-8mg(30-40ml)注入500ml 5%葡萄糖注射液或葡萄糖生理鹽水中，混合后避免陽光直射并立即滴注或經(jīng)輸液泵體外循環(huán)給藥。治療開始1小時內(nèi)，按照1mg/h的速度滴注，如果病人耐受良好，尤其血壓無明顯下降時，1小時后滴速可增至2mg/h，每日總量24-48mg，7-14天為一療程，若出現(xiàn)不良反應(yīng)，劑量需要降低，嚴重者停止使用本藥。
【不良反應(yīng)】用量過大或靜脈滴注速度過快時，可出現(xiàn)血壓不降，少數(shù)病人出現(xiàn)短暫性頭痛、顏面潮紅、惡心、血小板減少、胃腸道不適等，停藥后緩解。蛛網(wǎng)膜下隙出血者應(yīng)用尼莫地平治療時約有11.2%的病患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，如血壓下降，皮膚刺痛，嘔吐，胃腸道出血，血小板下降，肝功能損害。此外，個別病人可發(fā)生堿性磷酸酶(ALP)、乳酸脫氫酶(LDH)的升高，血糖升高以及個別人的血小板數(shù)的升高。
【禁忌】血壓過低者禁用。腦水腫及顱內(nèi)壓增高者禁用。
【注意事項】1、尼莫地平靜脈注射或口服可引起血壓降低。在高血壓合并蛛網(wǎng)膜下腔出血或腦卒患者中，應(yīng)注意減少或暫停降壓藥物，或減少尼莫地平的用藥劑量。2、尼莫地平靜滴可產(chǎn)生假性腸梗阻，表現(xiàn)為腹脹、腸鳴音減弱，當出現(xiàn)上述癥狀時應(yīng)當減少用藥劑量和保持觀察。3、尼莫地平代謝產(chǎn)物具有毒性反應(yīng)，肝功能損傷者應(yīng)當慎用。4、動物試驗提示具有致畸性。5、稀釋本品時輕輕充分搖勻，不要用力振蕩。稀釋后如有析出結(jié)晶，不可使用，應(yīng)重新配置。6、由于本品含一定量的乙醇，不能與乙醇不相溶的藥物配伍。7、靜滴時應(yīng)避光。8、由于尼莫地平可被聚氯乙烯所吸附，應(yīng)使用聚乙烯的輸注系統(tǒng)。9、在臨床使用過程中請同時參照最新版本《臨床用藥須知》。
【藥物相互作用】1.高血壓病人應(yīng)用尼莫地平可起到降血壓作用。2、與其他作用于心血管的鈣離子拮抗劑聯(lián)合應(yīng)用可增加其他鈣離子拮抗劑的效用。3、當尼莫地平90mg/日與西米替丁1000mg/日聯(lián)合應(yīng)用一周以上者，尼莫地平血漿濃度可增加50%，這可能與肝內(nèi)細胞色素P450被西米替丁抑制了尼莫地平的代謝有關(guān)。4、應(yīng)用本品時盡可能避免與其他鈣拮抗劑(如：其他二氫吡啶類、硫氮卓酮、維拉帕米等)或交感神經(jīng)藥物合用，滴注過程中，注意監(jiān)測血壓。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】藥物能由乳汁分泌，哺乳期婦女不宜應(yīng)用，孕婦慎用。
【老年患者用藥】未進行該項實驗且無可靠參考文獻。
【兒童用藥】未進行該項實驗且無可靠參考文獻。
【藥理毒理】藥理作用：尼莫地平為鈣通道阻滯劑，它通過抑制鈣離子進入細胞而抑制血管平滑肌細胞的收縮。尼莫地平因具較高的親脂性而易通過血腦屏障，從而對腦動脈有較強的作用。尼莫地平通過對與鈣通道有關(guān)的神經(jīng)元受體和腦血管受體的作用，保護神經(jīng)元的功能，改善腦供血，增加腦的缺血耐受力。另外的研究表明這種作用不會引起盜血現(xiàn)象。臨床總體印象評分、個體功能障礙、行為觀察以及心理學(xué)測試都證實，尼莫地平對其它癥狀也有良好的作用。對急性腦血流障礙患者的研究表明，尼莫地平能擴張腦血管并改善腦供血，且對大腦既往損傷區(qū)灌流不足部位灌注量的增加通常高于正常區(qū)域。尼莫地平能明顯地降低蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的缺血性神經(jīng)損傷及死亡率。毒性研究 1.遺傳毒性 Ames試驗、微核和顯性致死性試驗均為陰性。2.生殖毒性雄性大鼠連續(xù)10周、雌性大鼠從交配前3周至懷孕第7日，每日服用尼莫地平30mg/kg均未見對生殖的影響，該劑量為50kg體重患者每4 小時服用尼莫地平60mg的4倍。在喜馬拉雅家兔可觀察到尼莫地平有致畸作用。對家兔進行的兩個同樣的試驗，其中1個試驗觀察到懷孕6-18日家兔每日灌胃給予1和10mg/kg尼莫地平可見胎兒畸形和短尾的發(fā)生率增加，但3.0mg/kg組未見該現(xiàn)象；第2個試驗研究中觀察到每日1.0mg/kg組短尾的發(fā)生明顯增加，但高劑量未見該現(xiàn)象。尼莫地平尚有胚胎毒性，懷孕6-15日Long Evans大鼠每日灌胃100mg/kg可出現(xiàn)吸收胎和生長緩慢。對大鼠進行的其他兩個試驗研究可見從懷孕16日至處死（懷孕20日或產(chǎn)后21日）每日灌胃給予30mg/kg尼莫地平，骨骼異常、短尾和死產(chǎn)高發(fā)生，但未見畸形。3．致癌作用大鼠每日給予尼莫地平1800ppm（相當于每日91-121mg/kg尼莫地平）可見給藥組較對照組子宮和萊迪希細胞腺癌發(fā)生增加，但兩者之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義，且較高的發(fā)生率正好在Wistar大鼠該類腫瘤發(fā)生率的范圍內(nèi)。91周小鼠研究中未見致癌作用發(fā)生，但1800ppm組（相當于每日546到774mg/kg）壽命縮短。4.長期毒性犬每日口服尼莫地平，觀察1年，劑量為每日2.5mg/kg時具有較好耐受性、6.25mg/kg時出現(xiàn)輕微的心肌血流紊亂導(dǎo)致的心電圖可逆改變，未見心臟及其它器官的組織病理學(xué)改變。大鼠給藥劑量達到每日90mg/kg，觀察2年，具有較好耐受性。
【藥物過量】未進行該項實驗且無可靠參考文獻。
【藥代動力學(xué)】靜脈連續(xù)滴注尼莫地平2mg/h，血漿中尼莫地平濃度為26.6±1.8ng/ml，半衰期約為1.06±0.16h，分布容積是0.94±0.41L/kg。尼莫地平與血漿蛋白結(jié)合率為97%-99%。尼莫地平的脂溶性較高，可通過胎盤屏障及血腦屏障，腦脊液中的藥物濃度為血漿藥物濃度的0.5%，與血漿中尼莫地平的游離濃度基本相同。尼莫地平及其代謝產(chǎn)物亦可通過乳汁分泌，藥物原型在人乳汁中濃度與母體血漿中相同。尼莫地平經(jīng)代謝消除，主要通過二氫吡啶環(huán)脫氫和O去甲基氧化進行。酯鍵氧化斷裂、2-和6-甲基羥基化及葡萄糖醛酸結(jié)合反應(yīng)亦為進一步重要的代謝步驟。血漿中的3個主要代謝產(chǎn)物呈現(xiàn)無或極不重要的治療作用。50%的代謝產(chǎn)物從腎臟排泄，30%從膽汁排泄。
【貯藏】遮光，密閉保存。
【有效期】24個月。
【生產(chǎn)廠家】辰欣藥業(yè)股份有限公司
【批準文號】國藥準字H20023122
【生產(chǎn)地址】濟寧高新區(qū)同濟科技工業(yè)園
【條形碼】6937861300243
【藥品本位碼】86904127000649