采訪中記者發(fā)現(xiàn)，依據(jù)省發(fā)改委、省衛(wèi)生廳于２００１年８月聯(lián)合下發(fā)、至今仍然有效的《河南省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格》，醫(yī)院在對(duì)患者進(jìn)行換藥時(shí)，根據(jù)創(chuàng)面面積不同，無論省、市、縣，都執(zhí)行統(tǒng)一而明確的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，如創(chuàng)面超過３０平方厘米的換藥，每次２５元；１５~３０平方厘米，每次１５元；小于１５平方厘米，每次５元。但在淅川縣人民醫(yī)院出具的“一日清單”上，不管創(chuàng)面面積大小，一律按２５元收取，其中一次換藥還收了兩次錢?！鞍骋虛Q藥時(shí)的創(chuàng)面只有不到２０平方厘米，咋能按最高價(jià)格收費(fèi)？醫(yī)生說換一次藥計(jì)二次價(jià)格，是醫(yī)院的‘內(nèi)部規(guī)定’。虧他們能想出來這種‘創(chuàng)意’！”鄭連成搖頭苦笑。

    這些高出正常服務(wù)價(jià)格的醫(yī)療收費(fèi)記錄，被鄭連成當(dāng)作證據(jù)一一收集起來。不久，他向淅川縣人民醫(yī)院提出質(zhì)疑，并向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門進(jìn)行舉報(bào)。

    一日清單成“霧中花”普通患者難弄明白

    據(jù)了解，淅川縣人民醫(yī)院為二等甲級(jí)醫(yī)院，隸屬淅川縣衛(wèi)生局，是當(dāng)?shù)匦滦秃献麽t(yī)療的定點(diǎn)醫(yī)院。目前，入住該院６０％以上的患者均享受到了“新農(nóng)合”帶來的實(shí)惠。

    “按規(guī)定，‘一日清單’制度是醫(yī)院將病人在住院期間發(fā)生的費(fèi)用，在相應(yīng)的費(fèi)用清單項(xiàng)目下記賬，并當(dāng)日交患者或家屬確認(rèn)的一種規(guī)范做法，是為了增加醫(yī)療費(fèi)用透明度，方便接受患者家屬和社會(huì)監(jiān)督?？涩F(xiàn)在群眾看病是方便了，呈現(xiàn)在‘一日清單’上的醫(yī)療費(fèi)卻讓人如霧里看花。”鄭連成說。

    為何會(huì)如此？鄭連成說，實(shí)際上，醫(yī)院實(shí)行了“一日清單”，還是會(huì)有許多普通患者弄不明白的地方，因?yàn)榻^大多數(shù)住院患者都不懂藥品規(guī)格、藥物劑量、配伍禁忌等，也不能查看醫(yī)生處方，無法根據(jù)清單來判斷醫(yī)護(hù)人員是否以實(shí)際病情為依據(jù)開藥，是否多開藥、開貴藥?！傲硗?，病人住院一般時(shí)間較長(zhǎng)，大多數(shù)患者及陪護(hù)家屬不會(huì)記錄每天的實(shí)際用藥情況，因此患者很難根據(jù)清單來判斷藥品數(shù)量、藥品種類等是否屬實(shí)。”他認(rèn)為，長(zhǎng)期以來，醫(yī)護(hù)人員約定俗成的“天書”限制了老百姓對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的核查，注射卡上的藥名、劑量等情況自然也是看不懂、記不住，出院時(shí)又怎么能根據(jù)清單來判斷明白與否呢？

    院方承認(rèn)多收費(fèi)解釋稱“記錯(cuò)賬了”

    采訪中記者獲悉，今年７月，收到鄭連成的書面舉報(bào)后，淅川縣衛(wèi)生局責(zé)成淅川縣人民醫(yī)院對(duì)“一日清單”中涉及的部分收費(fèi)進(jìn)行核查，結(jié)果證明鄭連成反映的問題屬實(shí)?！霸洪L(zhǎng)帶著人給我們賠禮道歉，退了２０００元錢。”鄭連成說，雖然他認(rèn)為醫(yī)院不只是多收了２０００元，事情也沒再追究?！拔冶旧硪苍卺t(yī)療系統(tǒng)，大家都是熟人，醫(yī)院能做到這一步也不錯(cuò)了?！编嵾B成有些無奈。

    對(duì)于這一結(jié)果，淅川縣人民醫(yī)院院長(zhǎng)全國(guó)欽在接受記者采訪時(shí)解釋：“醫(yī)院人員很多，是我們記錯(cuò)賬了，這也正常，誰也不敢保證不出問題。”記者問：“‘一日清單’上的治療費(fèi)用應(yīng)該按照省里規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格核算，況且又是電腦操作，這種出錯(cuò)幾率有多大？”全國(guó)欽說：“輸入電腦的醫(yī)療價(jià)格很少出錯(cuò)，一年也就那么幾次，只要發(fā)現(xiàn)有問題，我們就改過來。”他還說，淅川縣人民醫(yī)院早在１９９９年就實(shí)行了“一日清單”，是全省醫(yī)療系統(tǒng)的先進(jìn)醫(yī)院，推行“清單制”就是遏制亂收費(fèi)，解決記錯(cuò)賬的問題。記者問：“患者親屬恰恰就是通過‘一日清單’發(fā)現(xiàn)醫(yī)院多收費(fèi)的，你如何看這個(gè)問題？”全國(guó)欽馬上改口：“別說我這兒，全國(guó)醫(yī)院也杜絕不了記錯(cuò)賬的問題?！?

    一些醫(yī)院受利驅(qū)使有意弄“渾”收費(fèi)清單

    “我做醫(yī)生多年，不敢說對(duì)所有醫(yī)療費(fèi)用都熟悉，起碼了解不少關(guān)鍵的醫(yī)療環(huán)節(jié)，比如收費(fèi)問題，有些醫(yī)療人員確實(shí)太過于關(guān)心經(jīng)濟(jì)收入，利用老百姓對(duì)藥品、價(jià)格等不熟悉的心理，開出名目繁雜的賬單，讓普通患者根本搞不懂其中的玄機(jī)?！辈稍L中，鄭連成告訴記者，他一直關(guān)注醫(yī)療行業(yè)的收費(fèi)問題，收集了許多關(guān)于這方面的報(bào)道。

    從鄭連成保存的一些省級(jí)和中央級(jí)報(bào)紙上，記者發(fā)現(xiàn)，早在２００５年７月，河南省曾對(duì)

    一些大型醫(yī)院的收費(fèi)情況進(jìn)行檢查，結(jié)果顯示某些醫(yī)療機(jī)構(gòu)在執(zhí)行“一日清單”制度中，存在分解收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、自立項(xiàng)目收費(fèi)等多種亂收費(fèi)現(xiàn)象。

    “一日清單”為何不清楚？省衛(wèi)生廳有關(guān)人士認(rèn)為，一方面是醫(yī)療人員受利益驅(qū)使，另一方面與醫(yī)院管理混亂、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)不健全有關(guān)。還有一個(gè)不容忽視的原因，就是政策機(jī)制上存在問題，比如衛(wèi)生事業(yè)投入較低、對(duì)醫(yī)院補(bǔ)償不到位、藥品和醫(yī)用耗材價(jià)格高等，導(dǎo)致一些醫(yī)院以暗收費(fèi)、亂收費(fèi)來彌補(bǔ)其收入上的不足。

    對(duì)淅川縣人民醫(yī)院涉嫌亂收費(fèi)的行為，該縣衛(wèi)生局局長(zhǎng)肖國(guó)明在接受記者采訪時(shí)表示，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門十分重視患者反映的問題，已經(jīng)責(zé)成醫(yī)院對(duì)患者退還了多收的醫(yī)療費(fèi)，對(duì)相關(guān)科室和人員進(jìn)行了責(zé)任追究和經(jīng)濟(jì)處罰。

    報(bào)上公布“一口價(jià)”醫(yī)院食言不執(zhí)行？

    就在記者赴淅川采訪此事期間，意外獲知淅川縣人民醫(yī)院在對(duì)患者實(shí)施治療時(shí)，至今還有亂收費(fèi)之嫌。

    前不久，家住該縣郊區(qū)一名年逾古稀的吳姓老人因患疝氣，在淅川縣人民醫(yī)院做了腹股溝疝修補(bǔ)手術(shù)。吳老先生在該院住了不到１０天，總共花了２８８０元。吳老先生對(duì)記者回憶：“剛到醫(yī)院，醫(yī)生就問我能不能報(bào)銷，說如果能報(bào)，就可以安排病房。”老人說，他是單位退休人員，報(bào)銷后自己花了４００多元，“我的報(bào)銷比例還是比較高的，要是攤上不能報(bào)銷或者報(bào)很少的人，這筆錢就實(shí)在太高了”。記者問他是否向醫(yī)院提出過疑問，老人擺擺手：“咱也不懂，問也是白問，醫(yī)院還能退給你錢？”隨行的鄭連成建議吳老先生向醫(yī)院討個(gè)明白，老人說如果拿到醫(yī)院多收費(fèi)的證據(jù)，他會(huì)考慮的。

    “老吳做的這個(gè)手術(shù)屬于單病種限價(jià)，早在兩年前就有明確的價(jià)格規(guī)定，單從２８８０元的收費(fèi)看，醫(yī)院肯定多收了?！编嵾B成向記者展示了２００６年４月份的一張《南陽日?qǐng)?bào)》，在這份報(bào)紙上，南陽市多家醫(yī)院根據(jù)省里有關(guān)規(guī)定，向社會(huì)公布了醫(yī)療單病種限價(jià)“一口價(jià)”，其中淅川縣人民醫(yī)院公布的醫(yī)療項(xiàng)目是腹股溝疝修補(bǔ)手術(shù)，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為１５００元?！啊豢趦r(jià)’的意思就是說病人從入院到出院，包括住院、藥物、護(hù)理等所有的費(fèi)用，目的是解決群眾看病貴的問題。”鄭連成說。

    既然公布了醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，院方為何不執(zhí)行？在淅川縣人民醫(yī)院，記者就此采訪了該院院長(zhǎng)全國(guó)欽。聽了記者的敘述，全國(guó)欽表示“不清楚這個(gè)手術(shù)收費(fèi)價(jià)格（指腹股溝疝修補(bǔ)手術(shù)限價(jià)）是多少”?！澳銈?cè)趫?bào)紙上公布這個(gè)手術(shù)的‘一口價(jià)’是１５００元，怎么向患者收了２８００多元？”記者問。全國(guó)欽反問：“這個(gè)手術(shù)是單病種限價(jià)嗎？”他隨即操起電話詢問有關(guān)醫(yī)生，記者聽到他說：“哦，（腹股溝疝修補(bǔ)手術(shù)）是單病種，價(jià)格多少？１５００（元），好?！比珖?guó)欽放下電話，卻對(duì)記者說：“醫(yī)生說他也不清楚這個(gè)限價(jià)價(jià)格，我再查查……”

    有關(guān)此事，該縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)人已表態(tài)著手調(diào)查，“如屬實(shí)會(huì)給患者一個(gè)交代”。