我們可以根據(jù)下列公式計(jì)算出覆蓋范圍擴(kuò)大給醫(yī)藥行業(yè)帶來(lái)的增量：

　　對(duì)醫(yī)藥工業(yè)部分來(lái)講，新的增量＝政府投入*藥費(fèi)比例(40%-50%)÷政府報(bào)銷比例(40%)

　　即政府對(duì)三大保險(xiǎn)的投入中大約40-50%花費(fèi)在藥物上，但因?yàn)閲?guó)家一般報(bào)銷40%左右，所以除以40%以后得到的是對(duì)行業(yè)的增量。即對(duì)行業(yè)新的增量等于政府投資的1-1.25倍。 2009年政府對(duì)三大保險(xiǎn)新的增量是260-320億元(2008年全國(guó)醫(yī)藥工業(yè)收入預(yù)計(jì)為6740億元)，即政府投入對(duì)醫(yī)藥制造業(yè)的增幅為3.8%-4.7%，加上行業(yè)自身的存量增速，預(yù)計(jì)明年醫(yī)藥制造業(yè)收入增幅大約為20%。

　　仍有不確定因素

　　新醫(yī)改中還存在一些不確定性因素，主要是基本藥物制度和藥物價(jià)格制度方面，對(duì)行業(yè)格局還會(huì)存在較大影響。

　　征求意見(jiàn)稿中明確：“基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障體系藥物報(bào)銷目錄，報(bào)銷比例明顯高于非基本藥物”。 此外，在藥品定價(jià)方面，“改革藥品價(jià)格形成機(jī)制。合理調(diào)整政府定價(jià)范圍，改進(jìn)藥品定價(jià)方法，利用價(jià)格杠桿鼓勵(lì)企業(yè)自主創(chuàng)新，促進(jìn)國(guó)家基本藥物的生產(chǎn)和使用?！?/p>

　　這會(huì)不會(huì)對(duì)行業(yè)造成較大沖擊？作為行業(yè)具有不確定性的一個(gè)重要因素，這一點(diǎn)的影響目前還不清楚。

　　基本藥物制度落實(shí)到執(zhí)行上還要解決一些問(wèn)題：該如何平衡創(chuàng)新和基本藥物制度的關(guān)系；什么藥物應(yīng)該進(jìn)入基本藥物目錄；某些普藥生產(chǎn)廠家眾多、配送商家眾多，按照什么原則去篩選供應(yīng)商；從市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)轉(zhuǎn)化到行政定廠家，從長(zhǎng)期看如何避免政府部門的權(quán)利尋租和廠家的市場(chǎng)壟斷；藥物如何定價(jià)及毛利率水平；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)生收入只有工資，這將如何吸引并留住人才；藥物的消費(fèi)意愿是由醫(yī)生決定的，醫(yī)生的意愿到底多高等。

　　此外，由于企業(yè)利潤(rùn)的預(yù)測(cè)對(duì)于藥物價(jià)格是很敏感的，企業(yè)也很重視藥物價(jià)格制定標(biāo)準(zhǔn)。新方案中提出了一些新的思路：對(duì)新藥和專利藥品逐步實(shí)行上市前藥物經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià)制度、嚴(yán)格控制藥品流通環(huán)節(jié)差價(jià)率。對(duì)醫(yī)院銷售藥品開展差別加價(jià)、收取藥事服務(wù)費(fèi)等試點(diǎn)，引導(dǎo)醫(yī)院合理用藥等。

　　總體看來(lái)，醫(yī)改作用對(duì)醫(yī)藥行業(yè)影響還是比較大的，據(jù)我們測(cè)算，對(duì)行業(yè)的拉動(dòng)大約為4%，估計(jì)(不考慮原料藥)醫(yī)藥行業(yè)收入同比增速約為20%是可以預(yù)期的。加上原料藥，2009年全年凈利增速為15%，不包含原料藥的全年凈利增速為30%左右。

　　從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，創(chuàng)新是醫(yī)藥企業(yè)的最大前進(jìn)動(dòng)力。近年來(lái)，大型制藥企業(yè)的新藥研發(fā)投入仍維持著高水平，表明提高創(chuàng)新能力仍是企業(yè)提高競(jìng)爭(zhēng)力的主要手段。

　　作者單位：天職國(guó)際會(huì)計(jì)師事務(wù)所