江蘇規(guī)定藥價未降低不得提高診費

　　江蘇“醫(yī)改定價方案”昨日出臺，部分醫(yī)療費用列入醫(yī)院考核指標

　　本報訊 昨日，省物價局、省衛(wèi)生廳、省人保廳共同制定的《深化藥品和醫(yī)療服務(wù)價格改革的意見》正式下發(fā)，使得江蘇成為國家醫(yī)改定價方案出臺后第一個政策“落地”的省份。在國家“降低藥價、提高診費”的大方向下，江蘇醫(yī)改將如何定價？省物價局昨日召開新聞發(fā)布會詳細解釋了“診費”定價改革思路，并明確表示“藥價不降下來，醫(yī)院服務(wù)收費也不會提高”。

　　記者從發(fā)布會上獲悉，我省出臺的“醫(yī)改定價方案”給出明確答案，江蘇藥品和醫(yī)療服務(wù)價格改革中的確包括降低藥價和適當提高診費等醫(yī)療服務(wù)價格兩部分，但所謂“診費”即醫(yī)療服務(wù)價格的調(diào)整并不是一味提價，而是有升有降：提高的包括體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)和勞務(wù)價值的診療、手術(shù)、護理等項目價格，中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價格。而醫(yī)用耗材和大型設(shè)備檢查治療價格這些“低技術(shù)含量”或是“勞動附加值不高”的項目則要被降價。

　　方案要求，降低藥價和提高診費要在步驟上分出先后，調(diào)整診費的前提是，先要逐步降低藥品價格、取消藥品加成，基層醫(yī)療機構(gòu)全部配備和使用基本藥物，并實現(xiàn)基本藥物零差率銷售，逐步提高醫(yī)保報銷比例、增加財政投入等。只有在以上這些條件實現(xiàn)了，醫(yī)療服務(wù)價格改革才可以付諸實施。“藥價不先降下來，醫(yī)院服務(wù)收費也不會提高，”負責(zé)我省醫(yī)改定方案執(zhí)筆的省物價局一位負責(zé)人向記者表示。

　　怎樣才能保證群眾看病費用真正降下來，確保醫(yī)改價格改革不會“摁下葫蘆起來瓢”？我省“醫(yī)改定價方案”充分考慮到了這一點，并把建立醫(yī)藥費用控制考評制度作為監(jiān)管內(nèi)容之一寫入方案。非營利性醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的人均門診費用、人均住院費用、特需醫(yī)療服務(wù)比例、單病種數(shù)量、參保人員個人負擔(dān)比例等均將成為醫(yī)院的考評指標，從而合理控制醫(yī)藥費用的增長。

　　鏈接:給醫(yī)改提個醒：別藥價未降診費卻升

    “高診費低藥費”這一制度設(shè)計要想走出怪圈，不僅得依據(jù)民眾及輿論的擔(dān)憂制定科學(xué)的對策，還得輔以針對性強操作性強的配套措施，最關(guān)鍵的是，各方要有真正“讓利于民”之心

    國家發(fā)改委23日在其官網(wǎng)公布與衛(wèi)生部、人力資源和社會保障部聯(lián)合發(fā)布的《改革藥品和醫(yī)療服務(wù)價格形成機制的意見》。根據(jù)《意見》，2011年將達到藥品價格趨于合理的目標，屆時政府管理醫(yī)藥價格方法將進一步完善，企業(yè)和醫(yī)療機構(gòu)價格行為比較規(guī)范，醫(yī)療服務(wù)價格結(jié)構(gòu)性矛盾明顯緩解。(11月24日《新京報》)

    輿論將此總結(jié)歸納為“提高診費降低藥價”，并視之為“醫(yī)改方向”。民眾的關(guān)注點則“直奔主題”：“提高診費”到什么程度？“降低藥價”又到什么程度？會不會該提的提了，該降的卻沒有降下來？此舉能否真的解決“看病貴、看病難”的老問題？

    “提高診費”可行否？

    《意見》明確表示，要“適當提高臨床診療、護理、手術(shù)以及其他體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格，同時降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查和治療價格”。有專家對此評述道，診費的提高，或許能讓眼下的“以藥養(yǎng)醫(yī)”逐步走向“以技養(yǎng)醫(yī)”。

    倘若診費提高了一點，但虛高的藥費真降了下來，醫(yī)生的積極性也被調(diào)動起來，對患者來說倒也不失為一件好事。畢竟醫(yī)生的價值在于知識和技術(shù)，而不是推銷藥品；患者需要的是醫(yī)生的精湛技術(shù)和對癥下藥，而不是摸幾下脈就亂開高價藥、大處方，甚至做毫無必要的過度醫(yī)療。(11月24日《廣州日報》)

    但不少網(wǎng)友表示，擔(dān)心重回老路?！皩嶋H操作后可能出現(xiàn)兩極分化，一些單位過高收費，患者怨聲載道；而一些單位小心翼翼，收費過低，不能彌補藥品減價的虧空，導(dǎo)致走回老路?！?

    《現(xiàn)代快報》也認為，《意見》的諸多表述過于含糊，為醫(yī)療機構(gòu)和各地政府堤內(nèi)損失堤外補提供了很大的操作空間。尤其是“其他體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞動價值的醫(yī)療服務(wù)價格”這一項，有可能成為一個無所不包的筐，只要醫(yī)院能想出或“分拆”出新的醫(yī)療服務(wù)項目來，什么都可以往里裝。