【注意事項】1.骨折：質子泵抑制劑（PPI）治療可能輕度增加髖關節(jié)、腕關節(jié)和脊柱骨折的風險，尤其是在接受高劑量和長期用藥（>1年）時，主要發(fā)生在老年患者或有其它已知危險因素的患者中。觀察性研究顯示，PPI可能使骨折的總體風險增加10–40%。其中部分風險增加也可能是由其它風險因素所致。有骨質疏松風險的患者應按照當前的臨床指南接受治療，并應攝入足量的維生素D和鈣。2.低鎂血癥 在使用PPI如泮托拉唑治療的患者中曾有重度低鎂血癥的罕見報道，這些病人至少接受3個月以上的治療，其中大多為治療1年的患者?？赡軙l(fā)生低鎂血癥的嚴重臨床癥狀，如疲勞、手足抽搐、精神錯亂、抽搐、頭暈和室性心律失常，但上述癥狀可能隱匿性出現從而被忽略。多數患者的低鎂血癥在補鎂和停用PPI后改善。對于需要接受長期治療的患者、或者聯合使用 PPI 和地高辛或可致低鎂血癥藥物（如利尿劑）聯用的患者，醫(yī)師應考慮在開始使用PPI時及治療期間定期監(jiān)測血鎂水平。3.細菌引起的胃腸道感染 使用質子泵抑制劑進行治療時可能會導致細菌引起的胃腸道感染風險輕微升高，如沙門氏菌、彎曲桿菌或艱難梭菌感染。4.氯吡格雷部分由CYP2C19代謝成其活性代謝物。在一項交叉臨床研究中，60位健康受試者給予氯吡格雷（負荷劑量為300mg，隨后75mg/天）并使用泮托拉唑（80mg，與氯吡格雷同時給藥），連續(xù)5天。第五天時，將氯吡格雷與泮托拉唑合用時與單獨使用氯吡格雷進行比較，氯吡格雷活性代謝產物的平均曲線下面積減少約14%（幾何平均比率為86%，90%置信區(qū)間時為79%至93%）。藥效學參數的測量表明了抑制血小板聚集的改變（由5微摩爾ADP誘導）與氯吡格雷活性代謝產物的變化相關，這一發(fā)現的臨床意義尚不清楚。5.在健康受試者中，泮托拉唑和氯吡格雷同時使用，對氯吡格雷的活性代謝產物或氯吡格雷誘導的血小板抑制無明顯臨床影響，當使用允許劑量的泮托拉唑時，也不必調整氯吡格雷劑量。
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