卡諾林鹽酸二甲雙胍片價格對比 60片

產(chǎn)品名稱：鹽酸二甲雙胍片 (卡諾林)
包裝規(guī)格：0.25g*12片*5板產(chǎn)品劑型：片劑包裝單位：盒
批準文號：國藥準字H20223452 藥品本位碼：86980625000015
生產(chǎn)廠家：蓋天力醫(yī)藥控股集團華東藥業(yè)有限公司
商品條碼：6956098900019
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【警示】處方藥須憑處方在藥師指導下購買和使用！
【產(chǎn)品名稱】鹽酸二甲雙胍片
【商品名/商標】
卡諾林
【規(guī)格】0.25g*12片*5板
【主要成份】主要成分為鹽酸二甲雙胍。
【性狀】本品為薄膜衣片，除去包衣后顯白色。
【功能主治/適應癥】
1.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉控制血糖無效的2型糖尿病。2.對于成人，本品可用于單藥治療，也可以與磺脲類藥物或胰島素聯(lián)合治療。3.對于10歲及以上的兒童和青少年，本品可用于單藥治療或與胰島素聯(lián)合治療。
【用法用量】為了減少胃腸道并發(fā)癥的發(fā)生，也為了使用最小劑量的藥物使患者的血糖足以控制，應從小劑量開始服用，逐漸增加劑量。治療開始和調(diào)整劑量期間(見推薦的服藥計劃)，測定空腹血糖可用于確定本品治療反應，以及確定患者最小的有效劑量。此后，應每隔三月測定糖化血紅蛋白。無論是單獨使用還是聯(lián)合使用，治療的目標都是使用最低的有效劑量使空腹血糖和糖化血紅蛋白水平降至正常或接近正常水平。推薦服藥計劃：腎功能正常(eGFR≥90mL/min/1.73m2)：單藥治療以及與磺脲類藥物聯(lián)合使用：口服，成人和兒童起始每次0.25g，一日2~3次，10~15天以后根據(jù)療效逐漸加量，最大推薦劑量為每天2g。隨餐服用，可減輕胃腸道反應。與磺脲類藥物聯(lián)合使用：如果服用最大推薦劑量的本品數(shù)周后仍無反應的患者，應當考慮在維持最大劑量治療的同時逐漸加用磺脲類口服降糖藥物，除非患者已存在對磺脲類藥物原發(fā)或繼發(fā)失效。目前僅有二甲雙胍與格列本脲(優(yōu)降糖)之間相互作用的臨床和藥代動力學的數(shù)據(jù)。聯(lián)合服用本品與磺脲類藥物，通過調(diào)整兩種藥物的劑量可以達到滿意的血糖控制。聯(lián)合本品治療，磺脲類藥物發(fā)生低血糖的危險性持續(xù)存在，甚至有所增加，應當進行恰當?shù)念A防。如果患者聯(lián)合最大劑量的本品與最大劑量的口服磺脲類藥物治療1至3個月仍不能滿意控制血糖，要考慮改變治療方法，包括本品聯(lián)合胰島素治療或胰島素單獨治療。與胰島素聯(lián)合使用：開始加用本品時可以維持胰島素的劑量。胰島素治療的患者本品起始劑量應為500毫克，1次/日。如果患者的反應不夠時，1周后增加500毫克，此后可以每周增加500毫克直到達到滿意的血糖控制。推薦的每日最大劑量是2000毫克。當聯(lián)合使用本品與胰島素的患者的空腹血糖降至120mg/dL以下時，建議減低胰島素劑量的10%～25%。應當根據(jù)血糖降低的反應繼續(xù)進行個體化的調(diào)整或遵醫(yī)囑。腎功能受損患者的劑量調(diào)整：eGFR≥60mL/min/1.73m2無需調(diào)整劑量，eGFR 45-59mL/min/1.73m2減量，eGFR＜45mL/min/1.73m2禁用。
【不良反應】本品常見不良反應包括腹瀉、惡心、嘔吐、胃脹、乏力、消化不良、腹部不適及頭痛。其他少見者為大便異常、低血糖、肌痛、頭昏、頭暈、指甲異常、皮疹、出汗增加、味覺異常、胸部不適、寒戰(zhàn)、流感癥狀、潮熱、心悸、體重減輕等?？ㄖZ林鹽酸二甲雙胍片可減少維生素B12的吸收，但極少引起貧血。本品在治療劑量范圍內(nèi)，引起乳酸性酸中毒罕見。
【禁忌】 ·嚴重的腎功能衰竭(eGFR＜45mL/min/1.73m2)；·可能影響腎功能的急性病情，如：脫水、嚴重感染、休克；·可造成組織缺氧的疾病(尤其是急性疾病或慢性疾病的惡化)，例如失代償性心力衰竭、呼吸衰竭、近期發(fā)作的心肌梗死和休克；·嚴重感染和外傷，外科大手術，臨床有低血壓和缺氧等；·已知對鹽酸二甲雙胍和本品中任何成分過敏；·任何急性代謝性酸中毒，包括乳酸酸中毒、糖尿病酮癥酸中毒；·糖尿病昏迷前驅(qū)期；·肝功能不全、急性酒精中毒、酗酒；·維生素B12、葉酸缺乏未糾正者。
【注意事項】1、口服本品期間，定期檢查腎功能，可以減少乳酸中毒的發(fā)生，尤其是老年患者更應定期檢查腎功能。接受外科手術和碘劑X射線攝影檢查前患者暫時停止口服本品。2、肝功能不良：某些乳酸性酸中毒患者合并有肝功能損害，因此有肝臟疾病者應避免使用本品。3、應激狀態(tài)：在發(fā)熱、、感染和外科手術時，服用口服降糖藥患者易發(fā)生血糖暫時控制不良，此時必須暫時停用卡諾林鹽酸二甲雙胍片，改用胰島素。待應激狀態(tài)緩解后恢復使用。4、對1型糖尿病患者，不宜單獨使用本品，而應與胰島素合用。5、應定期進行血液學檢查。本品治療引起巨幼紅細胞性貧血罕見。
【藥物相互作用】1.單劑聯(lián)合使用二甲雙胍和格列苯脲未發(fā)現(xiàn)二甲雙胍的藥代動力學參數(shù)改變。2.二甲雙胍與呋塞米(速尿)合用，二甲雙胍的AUC增加，但腎清除無變化；同時呋塞米的Cmax和AUC均下降，終末半衰期縮短，腎清除無改變。3.經(jīng)腎小管排泌的陽離子藥物(例如氨氯吡咪、地高辛、嗎啡、普魯卡因胺、奎尼丁、奎寧、雷尼替丁、氨苯喋啶、甲氧芐氨嘧啶和萬古霉素)理論上可能與二甲雙胍競爭腎小管轉(zhuǎn)運系統(tǒng)，發(fā)生相互作用，因此建議密切監(jiān)測、調(diào)整本品及/或相互作用藥物的劑量。4.二甲雙胍與西咪替丁合用，二甲雙胍的血漿和全血AUC增加，但兩藥單劑合用，未見二甲雙胍清除半衰期改變。西咪替丁的藥代動力學未見變化。5.如同時服用某些可引起血糖升高的藥物，如噻嗪類藥物或其他利尿劑、糖皮質(zhì)激素、酚噻嗪、甲狀腺制劑、雌激素、口服避孕藥、苯妥英、煙堿酸、擬交感神經(jīng)藥、鈣離子通道阻滯劑和異煙肼等時要密切監(jiān)測血糖，而在這些藥物停用后，要密切注意低血糖的發(fā)生。6.二甲雙胍不與血漿蛋白結(jié)合，因此與蛋白高度結(jié)合的藥物例如水楊酸鹽、氨苯磺胺、氯霉素、丙磺舒等與磺脲類藥物相比不易發(fā)生相互作用，后者主要與血清蛋白結(jié)合。7.除氯磺丙脲，患者從其他的口服降糖藥轉(zhuǎn)為用本品治療時，通常不需要轉(zhuǎn)換期。服用氯磺丙脲的患者在換用本品的最初2周要密切注意，因為氯磺丙脲在體內(nèi)有較長滯留，易導致藥物作用過量，發(fā)生低血糖。8.健康人單劑聯(lián)合使用硝苯地平和二甲雙胍，二甲雙胍的血漿峰濃度和血漿濃度時間曲線下面積分別增加20%和9%，且尿中排泄增加，Tmax和半衰期無影響。9.二甲雙胍有增加華法令的抗凝血傾向。10.樹脂類藥物與本品同服，可減少二甲雙胍吸收。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】孕婦：對于計劃懷孕或已經(jīng)懷孕的患者，不推薦使用二甲雙胍，但可以使用胰島素來維持血糖水平，使其盡可能接近正常水平，從而降低胎兒畸形的風險。哺乳期婦女：二甲雙胍可以通過乳汁排泄。在二甲雙胍治療期間不推薦哺乳。
【老年患者用藥】由于老年患者可能出現(xiàn)腎功能減退，應定期檢查腎功能并根據(jù)腎功能調(diào)整二甲雙胍的劑量。
【兒童用藥】本品可用于10歲及以上的兒童和青少年，作為單藥治療或與胰島素聯(lián)合治療。參見[用法用量]。不推薦10歲以下兒童使用本品。
【藥理毒理】本品為口服抗高血糖藥格列本脲和鹽酸二甲雙胍組成的復方制劑。干杯二甲雙胍可減少肝糖元的產(chǎn)生，降低腸對糖的吸收，并且可通過增加外周的攝取和利用而提高胰島素的敏感性。格列本脲為磺酰脲類降糖藥，主要通過刺激胰島β細胞分泌胰島素產(chǎn)生降血糖作用。
【藥物過量】即使二甲雙胍服藥量達到85克都沒有發(fā)生低血糖，但在這種情況下會發(fā)生乳酸酸中毒。在良好的血液動力學的狀況下二甲雙胍可以以170mL/min的速度透析清除。因此懷疑二甲雙胍過量的患者，血透可以清除蓄積的藥物。
【藥代動力學】口服單方鹽酸二甲雙胍500mg后，血藥濃度達峰時間為2.4±0.8小時，峰濃度為2μg/ml，主要經(jīng)腸道吸收，生物利用度為50-60%，與血漿蛋白結(jié)合小于5%，主要分布在胃腸道壁內(nèi)、腎、肝和唾液內(nèi)。二甲雙胍不經(jīng)肝臟代謝，大部分以原型經(jīng)腎臟排泄，消除半衰期為3.15±1.29小時。口服單方格列本脲后，血藥濃度達峰時間為3.2±0.6小時，蛋白結(jié)合率為95%，在肝臟內(nèi)代謝，主要代謝產(chǎn)物是4-反-羥基衍生物，代謝產(chǎn)物幾乎無降糖活性，通過膽汁和尿各排出50％，消除半衰期為7.85±2.97小時。
【貯藏】密封，不超過25℃保存。
【生產(chǎn)廠家】蓋天力醫(yī)藥控股集團華東藥業(yè)有限公司
【藥品上市許可持有人】蓋天力醫(yī)藥控股集團華東藥業(yè)有限公司
【批準文號】國藥準字H20223452
【生產(chǎn)地址】淮南市山南新區(qū)泰豐大街198號
【條形碼】6956098900019
【藥品本位碼】86980625000015