西藏自治區(qū)醫(yī)療保障局 西藏自治區(qū)衛(wèi)生健康委員會(huì)關(guān)于印發(fā)《關(guān)于醫(yī)保支持藏醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的若干措施》的通知

各地（市）醫(yī)療保障局、衛(wèi)生健康委員會(huì)：

為推進(jìn)藏醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展，提升藏醫(yī)藥服務(wù)能力，滿足全區(qū)各族干部群眾對(duì)藏醫(yī)藥服務(wù)的多樣化需求，經(jīng)自治區(qū)人民政府同意，現(xiàn)將《關(guān)于醫(yī)保支持藏醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的若干措施》印發(fā)你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。執(zhí)行過程中如遇問題，請(qǐng)及時(shí)反饋?zhàn)灾螀^(qū)醫(yī)療保障局、自治區(qū)衛(wèi)生健康委員會(huì)。

自治區(qū)醫(yī)療保障局   自治區(qū)衛(wèi)生健康委員會(huì)

2024年3月25日

關(guān)于醫(yī)保支持藏醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的若干措施 

傳承創(chuàng)新發(fā)展藏醫(yī)藥事關(guān)健康西藏建設(shè)、事關(guān)增進(jìn)民生福祉，進(jìn)一步完善醫(yī)保支持藏醫(yī)藥政策，是更好滿足人民群眾對(duì)藏醫(yī)藥服務(wù)和日益增長(zhǎng)的醫(yī)療健康需求的必然要求。為健全完善我區(qū)符合藏醫(yī)藥特點(diǎn)的醫(yī)保政策體系，促進(jìn)藏醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展，堅(jiān)持開拓創(chuàng)新、與時(shí)俱進(jìn)，根據(jù)《中共西藏自治區(qū)委員會(huì) 西藏自治區(qū)人民政府關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的實(shí)施意見》《國(guó)家醫(yī)療保障局 國(guó)家中醫(yī)藥管理局關(guān)于醫(yī)保支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見》精神，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，制定以下措施。

一、健全藏醫(yī)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)制

（一）擴(kuò)大藏醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保定點(diǎn)范圍。及時(shí)將符合條件的藏醫(yī)（含藏西醫(yī)結(jié)合、少數(shù)民族醫(yī)，下同）醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藏藥零售藥店等納入醫(yī)保定點(diǎn)協(xié)議管理。按規(guī)定將符合條件的提供藏醫(yī)藥服務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、康復(fù)醫(yī)院、安寧療護(hù)中心、護(hù)理院和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)協(xié)議管理。

（二）提供異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)。及時(shí)將符合條件的定點(diǎn)藏醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入異地就醫(yī)直接結(jié)算定點(diǎn)范圍，落實(shí)異地就醫(yī)直接結(jié)算，強(qiáng)化跨區(qū)域業(yè)務(wù)協(xié)同機(jī)制，穩(wěn)步提高住院費(fèi)用跨省直接結(jié)算率，推進(jìn)高血壓、糖尿病等門診特殊病費(fèi)用跨省直接結(jié)算縣域可及，提升藏醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)區(qū)域輻射力。

（三）促進(jìn)藏醫(yī)醫(yī)療服務(wù)模式創(chuàng)新。及時(shí)將衛(wèi)生健康部門批準(zhǔn)開展互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)的定點(diǎn)藏醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)定點(diǎn)范圍，按規(guī)定與統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂補(bǔ)充協(xié)議，將其提供的“互聯(lián)網(wǎng)+”藏醫(yī)藥服務(wù)納入醫(yī)保支付范圍，并按規(guī)定由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與其所依托的實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算，提高醫(yī)療資源服務(wù)整體效率。

二、推進(jìn)藏醫(yī)藥價(jià)格管理和改革工作

（四）完善新增藏醫(yī)服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目管理。支持藏醫(yī)創(chuàng)新技術(shù)，豐富藏醫(yī)價(jià)格項(xiàng)目，簡(jiǎn)化新增價(jià)格項(xiàng)目審核程序，常態(tài)化開展藏醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目專項(xiàng)評(píng)估，充分聽取藏醫(yī)藥管理機(jī)構(gòu)及診療專家意見，及時(shí)將來源于古代經(jīng)典、至今仍廣泛應(yīng)用、療效確切的藏醫(yī)傳統(tǒng)技術(shù)和特色療法，以及創(chuàng)新性、有效性、經(jīng)濟(jì)性優(yōu)勢(shì)突出的藏醫(yī)新技術(shù)新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，開辟綠色通道，支持和促進(jìn)藏醫(yī)醫(yī)療服務(wù)的臨床應(yīng)用。

（五）常態(tài)化開展調(diào)價(jià)評(píng)估。健全靈敏有度的價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，在醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整中重點(diǎn)考慮藏醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，優(yōu)先將功能療效明顯、患者廣泛接受、特色優(yōu)勢(shì)突出、成本和價(jià)格明顯偏離的藏醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入調(diào)價(jià)范圍，合理逐步提高藏醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格水平。以服務(wù)產(chǎn)出為導(dǎo)向，優(yōu)化現(xiàn)有藏醫(yī)價(jià)格項(xiàng)目，對(duì)符合條件且尚未被納入醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格構(gòu)成的一次性藏醫(yī)醫(yī)用耗材按程序納入醫(yī)保支付范圍，使藏醫(yī)服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目和醫(yī)用耗材更好計(jì)價(jià)、更好執(zhí)行、更好評(píng)價(jià)，更能適應(yīng)臨床診療和價(jià)格管理需要。

（六）優(yōu)化中（藏）藥飲片價(jià)格管理。允許公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)從正規(guī)渠道采購(gòu)中（藏）藥飲片，嚴(yán)格按照實(shí)際購(gòu)進(jìn)價(jià)格順加不超25%銷售，非飲片的中（藏）藥嚴(yán)格按照實(shí)際購(gòu)進(jìn)價(jià)格“零差率”銷售。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)無法提供中（藏）藥飲片實(shí)際采購(gòu)票據(jù)的，可參照本地（市）社會(huì)藥店購(gòu)進(jìn)價(jià)格作為監(jiān)管依據(jù)。中（藏）藥飲片（咔嚓藥）的具體范圍以藥品監(jiān)管部門的定性為準(zhǔn)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)炮制使用的中（藏）藥飲片（咔嚓藥）、配制的中（藏）藥制劑實(shí)行自主定價(jià)。

（七）推動(dòng)藏藥優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)。完善藏成藥掛網(wǎng)采購(gòu)規(guī)則，按照放寬事前審核，加強(qiáng)事中事后監(jiān)管工作思路，簡(jiǎn)化審核程序，對(duì)于全國(guó)首次新增掛網(wǎng)產(chǎn)品，以企業(yè)成本核算調(diào)查表作為主要限價(jià)掛網(wǎng)依據(jù)。逐步探索將公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)的中藥配方顆粒納入自治區(qū)藥械集中采購(gòu)及醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)管平臺(tái)掛網(wǎng)交易，促進(jìn)交易公開透明。按照企業(yè)自愿選擇、醫(yī)保搭建平臺(tái)原則，推動(dòng)藏成藥省際聯(lián)盟采購(gòu)，助推藏藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展。