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注射用阿糖胞苷價(jià)格對比山西銘羽生物

產(chǎn)品名稱：注射用阿糖胞苷
包裝規(guī)格：0.1g(規(guī)格待定) 產(chǎn)品劑型：注射劑包裝單位：盒
批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20255500 藥品本位碼：86983981000026
生產(chǎn)廠家：山西普德藥業(yè)有限公司
商品條碼：本商品條碼暫未收錄，請聯(lián)系在線藥師提交條碼
嚴(yán)管藥品，禁止網(wǎng)上零售交易主治疾?。?/span>點(diǎn)下方問診開藥，獲得處方后可查看

替代產(chǎn)品

有貨

￥110.00 注射用阿糖胞苷(唯妙) 處方藥

共 1 個(gè)商家銷售規(guī)格：0.5g 注射劑
批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20244416
生產(chǎn)廠家：杭州民生藥業(yè)股份有限公司

￥35.00 注射用阿糖胞苷處方藥

共 8 個(gè)商家銷售規(guī)格：0.1g 注射劑
批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20223921
生產(chǎn)廠家：國藥一心制藥有限公司

￥115.00 注射用阿糖胞苷處方藥

共 2 個(gè)商家銷售規(guī)格：0.5g 注射劑
批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20223922
生產(chǎn)廠家：國藥一心制藥有限公司

￥141.00 注射用阿糖胞苷(賽德薩/Cytosar) 處方藥

共 9 個(gè)商家銷售規(guī)格：0.5g 注射劑
批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20205028
生產(chǎn)廠家：輝瑞制藥(無錫)有限公司

【警示】處方藥須憑處方在藥師指導(dǎo)下購買和使用！
【產(chǎn)品名稱】注射用阿糖胞苷
【規(guī)格】0.1g(規(guī)格待定)
【主要成份】阿糖胞苷。
【功能主治/適應(yīng)癥】
阿糖胞苷主要適用于成人和兒童急性非淋巴細(xì)胞性白血病的誘導(dǎo)緩解和維持治療。它對其他類型的白血病也有治療作用，如：急性淋巴細(xì)胞性白血病和慢性髓細(xì)胞性白血病(急變期)。本品可單獨(dú)或與其他抗腫瘤藥聯(lián)合應(yīng)用；聯(lián)合用藥療效更好。如果無維持治療，阿糖胞苷誘導(dǎo)的緩解很短暫。本品曾試驗(yàn)性地用于其他不同腫瘤的治療。一般而言，僅對少數(shù)實(shí)體腫瘤患者有效。含阿糖胞苷的聯(lián)合治療方案對兒童非何杰金氏淋巴瘤有效。伴或不伴其他腫瘤化療藥，2－3g/m2高劑量的阿糖胞苷在1－3小時(shí)內(nèi)靜脈滴注，每12小時(shí)一次，共2－6天，對高危白血病、難治性和復(fù)發(fā)性急性白血病有效。本品單獨(dú)或與其他藥物聯(lián)合(甲氨蝶呤、氫化可的松琥珀酸鈉)鞘內(nèi)應(yīng)用可預(yù)防或治療腦膜白血病。
【用法用量】本品口服無活性。根據(jù)所用治療方案設(shè)定不同的給藥方法和療程。本品可供靜脈滴注、注射、皮下注射或鞘內(nèi)注射。與緩慢的靜脈滴注相比，給予快速靜脈注射時(shí)患者能耐受更高的劑量。這個(gè)現(xiàn)象可能與快速注射后，藥物迅速失活及短時(shí)間內(nèi)高濃度的藥物作用于可疑正常細(xì)胞和腫瘤細(xì)胞有關(guān)。正常和腫瘤細(xì)胞對這些不同的給藥方法的反應(yīng)似是類似的，沒有證據(jù)表明兩種給藥方式中的哪一種更具臨床優(yōu)勢。目前積累的臨床經(jīng)驗(yàn)提示，與以往的基本治療過程相比，成功的應(yīng)用阿糖胞苷是在治療開始時(shí)就調(diào)整藥物每日的劑量，以求得到在毒性耐受范圍內(nèi)最大的白血病細(xì)胞殺傷作用，這是因?yàn)樗幬锒拘云仁箤┝孔鞒鱿鄳?yīng)調(diào)整。在大多數(shù)治療過程中，本品需要與其他具細(xì)胞毒性藥物聯(lián)合使用，合用其他藥物后需要對本品做相應(yīng)劑量變化，下面是文獻(xiàn)報(bào)道的本品在聯(lián)合應(yīng)用中的劑量表。劑量表：A.急性髓細(xì)胞性白血?。?.誘導(dǎo)緩解，成人：a)低劑量化療：阿糖胞苷：200mg/㎡，每日持續(xù)輸入共5天(120小時(shí))，總劑量1000mg/㎡，每2周重復(fù)一次，需要根據(jù)血象反應(yīng)作調(diào)整。b)高劑量化療：在開始高劑量化療前，醫(yī)師必須熟悉所有涉及此化療藥物的文獻(xiàn)報(bào)道、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)、禁忌癥和警告。阿糖胞苷：-2g/㎡每12小時(shí)一次(每次輸入時(shí)間大于3小時(shí))從第1天到第6天給藥(包括第6天，即12次)或者-3g/㎡每12小時(shí)一次(每次輸入時(shí)間大于1小時(shí))從第1天到第6天給藥(包括第6天，即12次)或者-3g/㎡每12小時(shí)一次(每次輸入時(shí)間大于75分鐘)從第1天到第6天給藥(包括第6天，即12次)阿糖胞苷，多柔比星：阿糖胞苷：3g/㎡每12小時(shí)一次(每次輸入時(shí)間大于2小時(shí))從第1天到第6天給藥(包括第6天，即12次)；多柔比星：30mg/㎡靜脈注射，第6、7天。阿糖胞苷，門冬酰胺酶：阿糖胞苷：3g/㎡分別于0、12、24、36小時(shí)給藥，每次輸入大于3小時(shí)，在第42小時(shí)，門冬酰胺酶6000單位/㎡肌注。第1天及第2天給藥，第8、9天重復(fù)一次。c)聯(lián)合化療：在開始聯(lián)合化療前，醫(yī)師需要熟悉方案中藥物的文獻(xiàn)報(bào)道、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)、禁忌癥和警告。阿糖胞苷，多柔比星：阿糖胞苷：100mg/㎡/天，持續(xù)靜注，從第1天到第10天給藥(含第10天)；多柔比星：30mg/㎡/天，30分鐘內(nèi)靜脈注射，第1到第3天給藥(含第3天)；如果病情未緩解，在2-4周間歇后，必要時(shí)增加療程(完整的療程或作調(diào)整)。阿糖胞苷，硫鳥嘌呤，柔紅霉素：阿糖胞苷：100mg/㎡靜注(大于30分鐘)，每12小時(shí)一次，第1-7天(含第7天)；硫鳥嘌呤：100mg/㎡口服，每12小時(shí)一次，第1-7天(含第7天)；柔紅霉素：60mg/㎡/天，靜脈注射，第5到第7天給藥(含第7天)；如果病情未緩解，在2-4周間歇后，必要時(shí)增加療程(完整的療程或作調(diào)整)。阿糖胞苷，多柔比星，長春新堿，潑尼松龍：阿糖胞苷：100mg/㎡/天，持續(xù)靜注，第1-7天給藥(含第7天)；多柔比星：30mg/㎡/天，靜注，第1-3天(含第3天)；長春新堿：1.5mg/㎡/天，靜脈注射，第1和第5天給藥；潑尼松龍：40mg/㎡/天，每12小時(shí)靜注一次，第1到第5天給藥(含第5天)；如果病情未緩解，在2-4周間歇后，必要時(shí)增加療程(完整的療程或作調(diào)整)。阿糖胞苷，柔紅霉素，硫鳥嘌呤，潑尼松龍，長春新堿：阿糖胞苷：100mg/㎡，每12小時(shí)靜注一次，第1-7天給藥(含第7天)；柔紅霉素：70mg/㎡/天，靜注，第1-3天(含第3天)；硫鳥嘌呤：100mg/㎡每12小時(shí)口服一次，第1-7天(含第7天)；潑尼松龍：40mg/㎡/天，口服，第1到第7天給藥(含第7天)；長春新堿：1mg/㎡/天，靜脈注射，第1和第7天給藥；如果病情未緩解，在2-4周間歇后，必要時(shí)增加療程(完整的療程或作調(diào)整)。阿糖胞苷，柔紅霉素：阿糖胞苷：100mg/㎡/天，持續(xù)靜注，第1-7天給藥(含第7天)；柔紅霉素：45mg/㎡/天，靜注，第1-3天(含第3天)；如果病情未緩解，在2-4周間歇后，必要時(shí)增加療程(完整的療程或作調(diào)整)。2.成人維持治療：維持治療方案是對誘導(dǎo)方案作調(diào)整?？傮w來看，治療方案與誘導(dǎo)階段相似，但在緩解后維持階段，每個(gè)療程之間都有較長的時(shí)間間歇。3.兒童誘導(dǎo)及維持治療：大量研究表明，在同一方案治療下，兒童急性髓性白血病較成人效果要好，當(dāng)成人藥物劑量是根據(jù)體重或體表面積計(jì)算時(shí)，兒童的劑量也相應(yīng)計(jì)算，但一些藥物特定為成人劑量時(shí)，兒童劑量則應(yīng)根據(jù)年齡、體重、體表面積等因素做一調(diào)整。B.急性淋巴細(xì)胞性白血?。嚎傮w上劑量表與急性髓細(xì)胞性白血病相似，略作調(diào)整。C.腦膜白血病的鞘內(nèi)應(yīng)用：在急性白血病中，本品鞘內(nèi)應(yīng)用的劑量范圍為5mg/㎡－75mg/㎡。給藥的次數(shù)可從每天一次共4天至4天一次。最常用的方法是30mg/㎡每4天一次直至腦脊液檢查正常，然后再給予一個(gè)療程治療。一般根據(jù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)類型和嚴(yán)重程度，以及對以前治療的反應(yīng)來決定給藥方案。本品與甲氨蝶呤和氫化可的松琥珀酸鈉一起鞘內(nèi)給藥，可用于新診斷的急性淋巴細(xì)胞性白血病兒童的腦膜白血病的預(yù)防和治療。Sullivan報(bào)道三藥聯(lián)用預(yù)防治療能防止以后的中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累，并使痊愈和生存率與開始即給予預(yù)防性中樞神經(jīng)系統(tǒng)放療加甲氨蝶呤鞘內(nèi)給藥相似。預(yù)防性三聯(lián)治療即：本品30mg/㎡，氫化可的松琥珀酸鈉15mg/㎡和甲氨蝶呤15mg/㎡(絕對最大單劑量的甲氨蝶呤15mg)。醫(yī)生應(yīng)該意識(shí)到此方案，并注意兒童患者中甲氨蝶呤劑量應(yīng)基于年齡而非體表面積。在急性腦膜白血病成功治療后，三聯(lián)預(yù)防治療急性腦膜白血病治療似是有效的。醫(yī)生在開始治療前，必須熟悉目前的有關(guān)文獻(xiàn)。劑量調(diào)整：當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重的血象降低時(shí)，本品的劑量必須作調(diào)整或暫時(shí)終止治療。總體上，當(dāng)外周血小板＜50,000/mm³或多形核粒細(xì)胞＜1000/mm³時(shí)，就要考慮暫停治療，這些治療指導(dǎo)原則需要根據(jù)其他系統(tǒng)的毒性現(xiàn)象以及血象下降速度來做調(diào)整，當(dāng)骨髓功能恢復(fù)、血小板和粒細(xì)胞回復(fù)到一定水平時(shí)可以重新開始用藥，如果一直等到患者的血象恢復(fù)正常后才開始治療，可能導(dǎo)致藥物不能控制病情。用于兒童：本品在兒童中的應(yīng)用同成人。制備：本品主要被配制成溶液作為單劑量給藥。當(dāng)分多次用藥時(shí)，溶劑中需含防腐劑。阿糖胞苷無菌粉末能溶于注射用水、0.9%氯化鈉或5%葡萄糖溶液，含或不含防腐劑。鞘內(nèi)注射時(shí)，建議用不含防腐劑的0.9%氯化鈉配制。本品配制后的最高濃度為100mg/mL。為使溶液的精確濃度為100mg/mL，需加入下列體積的溶液：阿糖胞苷500mg需加入4.7mL；阿糖胞苷1g需加入9.4mL；阿糖胞苷2g需加入18.7mL。
【不良反應(yīng)】安全性總結(jié)(也見[注意事項(xiàng)])：血液和淋巴系統(tǒng)癥狀：阿糖胞苷是一種骨髓抑制劑，應(yīng)用后會(huì)出現(xiàn)貧血、白細(xì)胞減少、血小板減少、巨幼紅細(xì)胞增多和網(wǎng)織紅細(xì)胞減少、骨髓細(xì)胞群性質(zhì)改變。這些反應(yīng)的嚴(yán)重程度取決于劑量和療程。骨髓和周圍血涂片可見細(xì)胞形態(tài)學(xué)改變。5天連續(xù)靜脈滴注或50mg/㎡－600mg/㎡快速注射后，呈雙相白細(xì)胞抑制。與用藥前的細(xì)胞計(jì)數(shù)、劑量或療程無關(guān)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)在24小時(shí)內(nèi)開始下降，7－9天達(dá)低谷，然后在12天時(shí)有一個(gè)短暫的上升。第二次更嚴(yán)重的下降出現(xiàn)在15－24天，白細(xì)胞計(jì)數(shù)在隨后的10天內(nèi)迅速上升至用藥前水平。可明顯觀察到在第5天出現(xiàn)血小板抑制，并在12－15天降至最低點(diǎn)，然后在以后的10天內(nèi)迅速上升至用藥前水平。感染和侵染：身體任何部位的病毒、細(xì)菌、真菌、寄生蟲或腐生生物感染，可能與使用阿糖胞苷單藥或與其他免疫抑制性藥物(其劑量已影響到細(xì)胞或體液免疫)聯(lián)合使用有關(guān)。此類感染可能很輕微，也可能非常嚴(yán)重，甚至有時(shí)是致命的。肌肉骨骼和結(jié)締組織異常阿糖胞苷綜合征：Castleberry描述了阿糖胞苷綜合征。其主要表現(xiàn)為：發(fā)熱、肌痛、骨痛、偶爾胸痛、斑丘疹、結(jié)膜炎和不適。通常發(fā)生于用藥后6－12小時(shí)。皮質(zhì)類固醇能預(yù)防和治療此綜合征。如認(rèn)為需要治療此綜合征，皮質(zhì)類固醇可與本品同時(shí)應(yīng)用。不良反應(yīng)根據(jù)MedDRA系統(tǒng)器官分類和頻率，列表詳見說明書。頻率范圍定義為：很常見(≥10%)、常見(≥1%，＜10%)、少見(≥0.1%，＜1%)、罕見(≥0.01%，＜0.1%)、未知(無法從可用的數(shù)據(jù)估測)。其他不良反應(yīng)：曾有報(bào)道試驗(yàn)性采用中等劑量阿糖胞苷(1g/㎡)治療的患者，無論是否聯(lián)合其他化療藥物(meta-AMSA、柔紅霉素、依托泊甙)，會(huì)發(fā)生無明顯原因的彌漫性間質(zhì)性肺炎。曾報(bào)道，有醫(yī)院對復(fù)發(fā)白血病患者采用試驗(yàn)性大劑量阿糖胞苷治療后突然發(fā)生呼吸窘迫綜合征，并迅速發(fā)展為肺水腫，同時(shí)在X線攝影片上可見明顯的心臟擴(kuò)大，并報(bào)道致死。鞘內(nèi)用藥：鞘內(nèi)注射后最常見的反應(yīng)是惡心、嘔吐和發(fā)熱，這些反應(yīng)是輕微和自限性的。曾有截癱的報(bào)道。曾報(bào)道有伴或不伴驚厥的壞死性腦白質(zhì)??；有些患者還接受過甲氨蝶呤和/或氫化可的松行鞘內(nèi)注射并予中樞神經(jīng)系統(tǒng)放射治療。單獨(dú)的神經(jīng)毒性也有報(bào)道。兩例緩解期患者發(fā)生失明，這兩例患者的治療包括聯(lián)合用藥的全身化療、預(yù)防性中樞神經(jīng)系統(tǒng)放射治療和鞘內(nèi)應(yīng)用阿糖胞苷。
【禁忌】對本品活性成分或任何輔料成分過敏者禁用。已存在其他藥物誘導(dǎo)的骨髓抑制的患者不應(yīng)接受阿糖胞苷治療，除非認(rèn)為該療法是患者的最佳治療選擇。退行性和中毒性腦病，特別在使用甲氨蝶呤或電離輻射治療后，以及由于癌癥外的原因存在非常低的血細(xì)胞計(jì)數(shù)。
【注意事項(xiàng)】只有對腫瘤化療有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生才可使用阿糖胞苷。患者在誘導(dǎo)治療時(shí)，應(yīng)有足夠的實(shí)驗(yàn)室和輔助設(shè)備以監(jiān)測患者對藥物的耐受性，確?；颊呙庠馑幬锏亩拘該p害。阿糖胞苷的主要毒性反應(yīng)是骨髓抑制，表現(xiàn)為白細(xì)胞減少、血小板減少和貧血。程度較輕的毒性反應(yīng)包括惡心、嘔吐、腹瀉和腹痛、口腔潰瘍以及肝功能異常。本品不可用于已確定妊娠或妊娠可疑的婦女。在考慮應(yīng)用本品治療時(shí)，醫(yī)生必須考慮藥物可能的療效和其毒性反應(yīng)。在考慮應(yīng)用或開始使用時(shí)，醫(yī)生必須熟悉下列內(nèi)容。阿糖胞苷在動(dòng)物中顯示致癌作用。當(dāng)制定患者的長期治療方案時(shí)，應(yīng)考慮類似效果的可能性。對血液系統(tǒng)的影響：阿糖胞苷是一種強(qiáng)效的骨髓抑制劑。骨髓抑制的嚴(yán)重程度取決于用藥的劑量以及用藥方案。對既往藥物已引起骨髓抑制的患者必須謹(jǐn)慎地開始用藥。患者用藥時(shí)必須接受密切的醫(yī)療監(jiān)護(hù)，在誘導(dǎo)治療時(shí)，須每天檢測白細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)。在周圍血象原始細(xì)胞消失后，需經(jīng)常進(jìn)行骨髓檢查。當(dāng)藥物引起骨髓抑制使血小板計(jì)數(shù)低于50,000/mm³或多核粒細(xì)胞計(jì)數(shù)低于1000/mm³時(shí)，應(yīng)考慮停藥或更改治療方案。外周血有形成份計(jì)數(shù)在停藥后可能進(jìn)一步降低，在停藥后12－24天達(dá)最低值。需要時(shí)，當(dāng)有確切骨髓恢復(fù)的表現(xiàn)時(shí)，可再次開始治療。必須具備處理可能導(dǎo)致死亡的骨髓抑制(粒細(xì)胞減少和其他機(jī)體防御功能受損所致的感染和血小板減少所致的出血)的條件。如任何其他儀器/系統(tǒng)的檢查結(jié)果顯示發(fā)生嚴(yán)重毒性或外周血有形成份迅速降低，可采取不同的預(yù)防措施。阿糖胞苷治療曾發(fā)生過敏反應(yīng)。有過敏反應(yīng)導(dǎo)致心跳呼吸驟停，并需心肺復(fù)蘇的報(bào)道。上述情況在靜脈給予阿糖胞苷后立即發(fā)生。大劑量方案：有報(bào)道阿糖胞苷大劑量(2-3g/㎡)治療后可發(fā)生嚴(yán)重的、甚至是致命的中樞神經(jīng)系統(tǒng)、胃腸道和肺部毒性反應(yīng)(不同于阿糖胞苷常規(guī)方案治療引起的毒性反應(yīng))。這些反應(yīng)包括可逆的角膜毒性和出血性結(jié)膜炎，預(yù)防性局部應(yīng)用類固醇滴眼劑能預(yù)防或減輕癥狀；大腦和小腦功能失調(diào)，包括人格改變、嗜睡、驚厥和昏迷，通?？赡?；嚴(yán)重的胃腸道潰瘍，包括腸壁囊樣積氣導(dǎo)致的腹膜炎、膿毒血癥和肝膿腫；肺水腫、肝臟損傷伴高膽紅素血癥；腸壞死；以及壞死性結(jié)腸炎。大劑量阿糖胞苷治療后可發(fā)生嚴(yán)重的、有時(shí)是致命的肺部毒性、成人呼吸窘迫綜合征和肺水腫。有報(bào)道，對復(fù)發(fā)白血病患者采用試驗(yàn)性大劑量阿糖胞苷治療后突然發(fā)生呼吸窘迫綜合征，并迅速進(jìn)展為肺水腫，同時(shí)在X線攝影片上可見明顯的心臟擴(kuò)大。此綜合征可導(dǎo)致死亡。有骨髓移植前預(yù)處理采用試驗(yàn)性大劑量阿糖胞苷和環(huán)磷酰胺治療后發(fā)生心肌病并繼發(fā)死亡的報(bào)道。這可能取決于治療的方案。成人急性非淋巴細(xì)胞性白血病患者采用大劑量阿糖胞苷、柔紅霉素和天門冬酰胺酶行鞏固治療后，出現(xiàn)外周運(yùn)動(dòng)和感覺神經(jīng)病變。由于可以通過改變劑量和療程避免不可逆的神經(jīng)病變，大劑量使用阿糖胞苷的患者應(yīng)觀察神經(jīng)病變。罕見導(dǎo)致脫屑的嚴(yán)重皮疹的報(bào)道。與本品標(biāo)準(zhǔn)治療方案相比，大劑量治療時(shí)完全脫發(fā)更多見。當(dāng)快速給予本品大劑量靜脈注射時(shí)，患者在注射后頻發(fā)惡心并可能嘔吐數(shù)小時(shí)。如靜脈滴注本品，則惡心和嘔吐的程度較輕。常規(guī)劑量方案：曾報(bào)道，采用常規(guī)劑量的阿糖胞苷聯(lián)合其他藥物治療的患者發(fā)生腹部壓痛(腹膜炎)和大便潛血陽性的結(jié)腸炎，伴中性粒細(xì)胞減少和血小板減少。經(jīng)非手術(shù)治療后緩解。有報(bào)道急性髓細(xì)胞性白血病患兒鞘內(nèi)和靜脈應(yīng)用常規(guī)劑量阿糖胞苷聯(lián)合其他藥物治療后，發(fā)生致死性的延遲的進(jìn)行性上行性麻痹。肝和/或腎功能：人體的肝臟可對大部分的所給藥物解毒。尤其是腎或肝功能受損的患者在接受大劑量阿糖胞苷治療后發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性的可能性更大。對于肝或腎功能不全的患者應(yīng)謹(jǐn)慎使用本品并可減少藥物劑量。接受阿糖胞苷治療的患者應(yīng)定期進(jìn)行骨髓、肝臟和腎臟功能檢查。神經(jīng)損害：嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)病例多報(bào)告于靜脈注射阿糖胞苷與鞘內(nèi)注射甲氨蝶呤合用的兒童和青少年患者中，這些不良反應(yīng)包括頭痛、癱瘓、昏迷和卒中樣發(fā)作。腫瘤溶解綜合征：與其他細(xì)胞毒藥物相似，本品可引起繼發(fā)于腫瘤細(xì)胞迅速溶解的高尿酸血癥。臨床醫(yī)生應(yīng)觀察患者血尿酸水平，并準(zhǔn)備在需要時(shí)用支持治療和藥物治療來控制病情。胰腺炎：接受阿糖胞苷與其他藥物聯(lián)合治療的患者有發(fā)生急性胰腺炎的報(bào)道。免疫抑制效應(yīng)/感染易感性增加：對于接受化療藥物包括阿糖胞苷而導(dǎo)致免疫妥協(xié)的患者，接種活疫苗或者減毒活疫苗可能會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重或致命的感染。正在接受阿糖胞苷治療的患者應(yīng)該避免接種活疫苗?？梢越臃N死疫苗或者滅活疫苗，但是對這些疫苗的免疫應(yīng)答可能會(huì)降低。鈉本品每劑含鈉少于1mmol(23mg)，即相當(dāng)于“無鈉”。鞘內(nèi)應(yīng)用：配制鞘內(nèi)應(yīng)用的阿糖胞苷時(shí)，勿用含苯甲醇的稀釋液。本品鞘內(nèi)應(yīng)用可引起全身毒性，需仔細(xì)監(jiān)測造血系統(tǒng)?？赡苄枰{(diào)整抗白血病的治療。罕見嚴(yán)重毒性反應(yīng)。如幾天內(nèi)鞘內(nèi)和靜脈同時(shí)應(yīng)用阿糖胞苷，則發(fā)生脊髓毒性反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)增大，但病情嚴(yán)重有生命危險(xiǎn)時(shí)，應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)生決定是否靜脈和鞘內(nèi)同時(shí)應(yīng)用阿糖胞苷。中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病局灶病變對本品的鞘內(nèi)注射可能無反應(yīng)，放療可能療效更好。對駕駛和機(jī)械操作能力的影響：本品對駕駛或機(jī)器操作能力無影響，或有可忽視的影響。接受化療的患者駕駛或操作機(jī)器的能力可能受損，因此應(yīng)警告這種可能性。若發(fā)現(xiàn)此類影響，應(yīng)建議避免這些活動(dòng)。不相容性：藥物相容性：阿糖胞苷在特定濃度下，在5%葡萄糖水溶液中，可與下列藥物保持相容達(dá)8小時(shí)：阿糖胞苷0.8mg/mL和頭孢噻吩鈉1.0mg/mL；阿糖胞苷0.4mg/mL和強(qiáng)的松龍磷酸鈉0.2mg/mL；阿糖胞苷16mcg/mL和硫酸長春新堿4mcg/mL。阿糖胞苷還與甲氨蝶呤有物理相容性。除上述藥物外，阿糖胞苷不可與其他藥物混合。在與任何其他藥物混合前應(yīng)確保相容性。阿糖胞苷物理性質(zhì)上與肝素、胰島素、5-氟尿嘧啶、青霉素類例如萘夫西林、苯唑西林和青霉素G、甲基強(qiáng)的松龍琥珀酸鈉和B族維生素有配伍禁忌。在靜脈滴注液中的穩(wěn)定性：阿糖胞苷化學(xué)和物理穩(wěn)定性研究的結(jié)果顯示，本品在靜脈滴注玻璃瓶和靜脈滴注塑料袋內(nèi)與注射用水、5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液配置成濃度為0.5mg/mL的輸注液時(shí)，其在室溫下可保持穩(wěn)定七天。與此相似，本品在靜脈滴注玻璃瓶和靜脈滴注塑料袋內(nèi)與5%葡萄糖注射液、5%葡萄糖0.2%氯化鈉注射液或0.9%氯化鈉注射液配置成濃度為8-32mg/mL的輸注液時(shí)，亦可在室溫、-20℃和4℃下保持穩(wěn)定七天。室溫下，阿糖胞苷在含50meq/500mL氯化鉀的5%葡萄糖水溶液或0.9%氯化鈉溶液中，濃度為2mg/mL時(shí)，可保持穩(wěn)定達(dá)八天。室溫或冷藏溫度(8℃)下，阿糖胞苷在含50meq/L碳酸氫鈉的5%葡萄糖水溶液或5%葡萄糖0.2%氯化鈉溶液中，濃度為0.2-1.0mg/mL時(shí)，在Travenol玻璃瓶或Viaflex軟袋內(nèi)也可保持穩(wěn)定七天。阿糖胞苷注射液以及用此注射液配制的靜脈輸注液中均不含抗菌藥物。因此建議使用前再進(jìn)一步稀釋，且輸注液配制好后應(yīng)盡快開始輸注。輸注應(yīng)在溶液配制好后的24小時(shí)內(nèi)完成并將殘液丟棄。
【藥物相互作用】地高辛：患者接受含環(huán)磷酰胺、長春新堿和強(qiáng)的松的化療方案，無論是否包括阿糖胞苷或甲基芐肼，聯(lián)合β-醋地高辛治療，其地高辛穩(wěn)態(tài)血漿濃度和腎葡萄糖分泌發(fā)生可逆性地下降。洋地黃毒苷的穩(wěn)態(tài)濃度似不變。因此接受類似聯(lián)合化療方案治療的患者需密切監(jiān)測地高辛的濃度。此類患者可考慮用洋地黃毒苷替代地高辛的使用。慶大霉素：在體外阿糖胞苷和慶大霉素藥物相互作用的研究中，發(fā)現(xiàn)K.肺炎菌株對慶大霉素敏感性的拮抗作用與阿糖胞苷相關(guān)。此研究建議：在使用慶大霉素治療K.肺炎菌感染時(shí)，應(yīng)用阿糖胞苷的患者如不迅速出現(xiàn)治療作用可能需重新調(diào)整抗菌治療方案。氟胞嘧啶：一例患者的臨床證據(jù)顯示在阿糖胞苷治療期間氟胞嘧啶的療效似受到抑制。這可能由于氟胞嘧啶的吸收受到競爭性的抑制所致。甲氨蝶呤：靜脈注射阿糖胞苷與鞘內(nèi)注射甲氨蝶呤合用會(huì)增加嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，如頭痛、癱瘓、昏迷和卒中樣發(fā)作(見[注意事項(xiàng)])。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】有生育能力的女性/男女避孕：由于本品的潛在遺傳毒性，建議有生育能力的女性患者在治療期間以及在接受最后一劑阿糖胞苷后的6個(gè)月內(nèi)采取高效避孕措施。由于本品的潛在遺傳毒性，建議男性患者(其女性伴侶具備生育能力)在治療期間以及在接受最后一劑阿糖胞苷后的3個(gè)月內(nèi)采取高效避孕措施。妊娠期用藥：無阿糖胞苷用于懷孕婦女的研究。已知本品對一些動(dòng)物種屬有致畸作用。對已經(jīng)或可能懷孕婦女使用本品前需考慮對孕婦和胎兒潛在的利弊。建議育齡期婦女避孕。懷孕期間接受過阿糖胞苷(單獨(dú)或與其他藥物聯(lián)合應(yīng)用)治療的孕婦，可以分娩正常的嬰兒，但也有可能是早產(chǎn)兒或低體重兒。一些接觸過阿糖胞苷的正常嬰兒從出生后六周開始隨訪一直到七歲，并未發(fā)現(xiàn)異常。有一名似乎正常的嬰兒在出生90天時(shí)死于胃腸炎。有先天性畸形的報(bào)道，特別是當(dāng)胎兒在妊娠前3個(gè)月內(nèi)接觸了全身應(yīng)用的阿糖胞苷時(shí)。此類畸形包括上肢和下肢遠(yuǎn)端缺損以及手足和耳的畸形。宮內(nèi)接觸阿糖胞苷的嬰兒，在新生兒期有發(fā)生全血細(xì)胞減少、白細(xì)胞減少、貧血、血小板減少、電解質(zhì)異常、短暫的嗜酸性粒細(xì)胞增多、IgM水平增高和高熱、膿毒血癥及死亡的報(bào)道。這些嬰兒中也有部分是早產(chǎn)兒。對接受阿糖胞苷治療的孕婦曾施行過治療性流產(chǎn)。盡管有胎兒正常的報(bào)道，但其他報(bào)告均顯示對胎兒有影響，這種影響包括脾腫大和絨毛膜組織中C組染色體三體異常。因?yàn)榧?xì)胞毒藥物潛在的致畸作用，特別在妊娠早期(最初的三個(gè)月)，應(yīng)將對胎兒潛在的危險(xiǎn)性和是否適宜繼續(xù)懷孕告知已經(jīng)或可能懷孕的應(yīng)用本品的患者。如果治療開始于懷孕中后期，仍存在致畸危險(xiǎn)，但相對較小。雖然有在懷孕全程均接受治療的患者仍分娩正常嬰兒，但應(yīng)建議對這些嬰兒進(jìn)行隨訪。哺乳期用藥：目前尚不知道藥物是否從人乳汁中分泌。由于許多藥物可從人乳汁中分泌，而且阿糖胞苷對哺乳嬰兒具有潛在的嚴(yán)重不良反應(yīng)，必須根據(jù)藥物對母親的重要性來決定是否在本品治療期間以及在最后一次用藥后或停用藥物后至少一周內(nèi)停止哺乳。生育力：尚未進(jìn)行生育力研究評估阿糖胞苷的生殖毒性。服用阿糖胞苷的患者，特別是聯(lián)合烷化劑用藥時(shí)，可能會(huì)表現(xiàn)性腺抑制，導(dǎo)致閉經(jīng)或無精癥。這些影響通常似乎與治療劑量和持續(xù)時(shí)間有關(guān)，并且可能是不可逆的。阿糖胞苷具有致突變作用，可誘導(dǎo)人精子染色體損傷。
【老年患者用藥】未見相關(guān)報(bào)道。
【兒童用藥】本品在兒童中的應(yīng)用同成人。參見[用法用量]。
【藥理毒理】本品是一種抗代謝藥物。盡管作用機(jī)制尚未完全闡明，但阿糖胞苷似通過抑制DNA多聚酶而起作用。另據(jù)報(bào)道少量阿糖胞苷即能與DNA和RNA產(chǎn)生明顯結(jié)合。臨床前安全性數(shù)據(jù)：在所有已試驗(yàn)的動(dòng)物種屬中觀察到的阿糖胞苷的主要?jiǎng)┝肯拗菩远拘詾楣撬枰种?，表現(xiàn)為巨幼紅細(xì)胞增多、網(wǎng)織紅細(xì)胞減少、白細(xì)胞減少、血小板減少。其它靶器官包括肝臟、腎臟和腦。有報(bào)道本品可引起廣泛的染色體損傷(包括染色質(zhì)斷裂)和培養(yǎng)的嚙齒類動(dòng)物細(xì)胞惡變。在不同種屬動(dòng)物中，阿糖胞苷具有胚胎毒性和致畸性，并產(chǎn)生圍產(chǎn)期和產(chǎn)后毒性。尚無正式的生殖力研究報(bào)道，但在接受阿糖胞苷治療的小鼠中觀察到精子頭部畸形。
【藥物過量】本品過量無解毒藥。4.5g/㎡靜脈滴注超過1小時(shí)，每12小時(shí)一次，共12次已能引起不可逆中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性的增加和死亡。
【藥代動(dòng)力學(xué)】本藥經(jīng)肝腎酶的脫氨基作用轉(zhuǎn)化為無活性的代謝產(chǎn)物，主要由肝、腎代謝。靜脈注射后，在12-24小時(shí)內(nèi)有5-8%的給藥劑量未經(jīng)改變由尿液排泄，接近90%以脫氨基產(chǎn)物從尿液排泄。大部分病人經(jīng)靜脈注射單劑量后，在15分鐘內(nèi)血中濃度降至不可被測量之水平，甚至有些病人在注射后5分鐘，血中已無藥物。
【貯藏】未配制的產(chǎn)品應(yīng)在規(guī)定的室溫下貯藏(15℃－25℃)。用含防腐劑的稀釋液配制后，此溶液可在規(guī)定的室溫下貯藏48小時(shí)。若用不含防腐劑的稀釋液配制，此溶液應(yīng)盡快使用以保證溶液的無菌狀態(tài)。
【生產(chǎn)廠家】山西普德藥業(yè)有限公司
【藥品上市許可持有人】山西銘羽生物科技有限公司
【批準(zhǔn)文號(hào)】國藥準(zhǔn)字H20255500
【生產(chǎn)地址】山西省大同經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)第一醫(yī)藥園區(qū)
【藥品本位碼】86983981000026