注射用鹽酸地爾硫?價格對比瑞爾醫(yī)藥

產(chǎn)品名稱：注射用鹽酸地爾硫?
包裝規(guī)格：10mg(規(guī)格待定) 產(chǎn)品劑型：注射劑包裝單位：瓶
批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20263422 藥品本位碼：86983450000168
生產(chǎn)廠家：廣東隆賦藥業(yè)股份有限公司
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替代產(chǎn)品

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￥4.50 注射用鹽酸地爾硫? 處方藥

共 7 個商家銷售規(guī)格：10mg 注射劑
批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20054297
生產(chǎn)廠家：石藥集團歐意藥業(yè)有限公司

￥464.00 注射用鹽酸地爾硫?(合貝爽/HERBESSER) 處方藥

共 6 個商家銷售規(guī)格：10mg*10瓶注射劑
批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字HJ20160286
生產(chǎn)廠家：日本TAKATA Pharmaceutical Co., Ltd., Kitasaitama Plant

￥25.00 注射用鹽酸地爾硫? 處方藥

共 3 個商家銷售規(guī)格：50mg 注射劑
批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20093455
生產(chǎn)廠家：天津天士力之驕藥業(yè)有限公司

￥298.00 注射用鹽酸地爾硫?(天士力) 處方藥

共 3 個商家銷售規(guī)格：50mg*5盒注射劑
批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20093455
生產(chǎn)廠家：天津天士力之驕藥業(yè)有限公司

【警示】處方藥須憑處方在藥師指導(dǎo)下購買和使用！
【產(chǎn)品名稱】注射用鹽酸地爾硫?
【規(guī)格】10mg(規(guī)格待定)
【主要成份】鹽酸地爾硫?。
【功能主治/適應(yīng)癥】
1.室上性心動過速；2.手術(shù)時異常高血壓的急救處置；3.高血壓急癥；4.不穩(wěn)定性心絞痛。
【用法用量】將注射用本品用5ml以上的生理鹽水或葡萄糖注射液溶解，按下述方法用藥：1.室上性心動過速：單次靜注，通常成人劑量為本品10mg，約3分鐘緩慢靜注，并可據(jù)年齡和癥狀適當(dāng)增減。2.手術(shù)時異常高血壓的急救處置：單次靜注，通常對成人1次約1分鐘內(nèi)緩慢靜注本品10mg，并可根據(jù)患者年齡和癥狀適當(dāng)增減。靜脈點滴，通常對成人以5～15μg/kg/分速度靜脈點滴本品。當(dāng)血壓降至目標(biāo)值以后，邊監(jiān)測血壓邊調(diào)節(jié)點滴速度。3.高血壓急癥：通常成人以5～15μg/kg/分速度靜脈點滴本品，當(dāng)血壓降至目標(biāo)值以后，邊監(jiān)測血壓邊調(diào)節(jié)點滴速度。4.不穩(wěn)定性心絞痛：通常成人以1～5μg/kg/分速度靜脈點滴本品，應(yīng)先從小劑量開始，然后可根據(jù)病情適當(dāng)增減，最大用量為5μg/kg/分。
【不良反應(yīng)】6543例治療患者出現(xiàn)266例（4.1%）不良反應(yīng)。常見不良反應(yīng)為：心動過緩（1.1%），低血壓（0.7%），I度房室傳導(dǎo)阻滯（0.4%），Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯（0.3%），房室交界性心律（0.3%）等。（1）嚴重不良反應(yīng)（偶見：0.1%～＜5%，極少見：＜0.1%。）偶見完全性房室傳導(dǎo)阻滯、嚴重心動過緩（初期癥狀：心動過緩、眩暈、輕度頭痛等）、有時可導(dǎo)致心跳停止，需做好處置這些癥狀的充分準(zhǔn)備后開始用藥。如果發(fā)生異常，應(yīng)立即停止用藥，并進行如下處置：完全性房室傳導(dǎo)阻滯、嚴重心動過緩：給與硫酸阿托品、異丙腎上腺素等和/或使用心臟起搏。心跳停止：進行心臟按摩、給與腎上腺素等兒茶酚胺類藥物進行心臟復(fù)蘇。極少見充血性心衰，一旦出現(xiàn)時，應(yīng)停止用藥，并進行適當(dāng)?shù)奶幹?。?）其他不良反應(yīng) 若出現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)給予適當(dāng)處理（如停藥）并進行適當(dāng)處置。發(fā)生率在0.1～＜5%不良反應(yīng)有：心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯、低血壓、房室交界性心律、期前收縮、竇性停搏、面部發(fā)熱、顏面潮紅、GOT、GPT、LDH升高等。發(fā)生率＜0.1%不良反應(yīng)有：竇房傳導(dǎo)阻滯、束枝傳導(dǎo)阻滯、心悸、眩暈、陣發(fā)性心動過速、頭痛、惡心、嘔吐、AL-P升高、尿量減少、血清肌酐和BUN升高、皮疹、瘙癢、注射部位局部發(fā)紅等?？诜苿┥锌梢姽饷舴磻?yīng)，但發(fā)生頻率不詳。
【禁忌】1、嚴重低血壓或心源性休克患者。2、Ⅱ和Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯或病竇綜合征〔持續(xù)竇性心動過緩（心率小于50次/分）、竇性停搏和竇房阻滯等〕。3、嚴重充血性心衰患者。4、嚴重心肌病患者。5、對藥物中任一成分過敏者。6、妊娠或可能妊娠的婦女。7、靜脈給予本品和靜脈給予β-阻滯劑應(yīng)避免在同時或相近的時間內(nèi)給予（幾小時內(nèi)）。8、室性心動過速患者，寬QRS心動過速患者（QRS≥0.12s）使用鈣通道阻滯劑可能會出現(xiàn)血流動力學(xué)惡化和室顫。靜脈注射地爾硫?前，明確寬QRS復(fù)合波為室上性或室性是非常重要的。
【注意事項】1、對以下患者慎用注射用鹽酸地爾硫?：充血性心衰患者，心肌病患者，急性心肌梗塞患者，心動過緩、I度房室傳導(dǎo)阻滯患者，低血壓患者，伴有WPW綜合征或LGL綜合征的房顫、房撲患者，正使用β-阻滯劑的患者，嚴重肝、腎功能障礙患者。2、重要注意事項：連續(xù)監(jiān)測心電圖和血壓。使用本藥物有時可能出現(xiàn)完全房室傳導(dǎo)阻滯、嚴重心動過緩、甚至心臟停跳，因此需對以下幾點充分注意（參考【不良反應(yīng)】項）：（1）僅限于治療上必需的最小用量或靜脈點滴時必需的最短用藥時間。（2）充分觀察患者用藥時或用藥后的狀態(tài)，注意上述癥狀的早期發(fā)現(xiàn)。（3）用藥時需做好處理上述癥狀的充分準(zhǔn)備，發(fā)現(xiàn)異常，立即終止用藥并做適當(dāng)處置。其他抗心律失常藥（磷酸達舒平）與特非那定合用，曾有過引起QT間期延長、室性心律失常的報導(dǎo)。對于心絞痛發(fā)作持續(xù)15分鐘以上的重度患者，有必要考慮其它的治療方法（PTCA、CABG等）。極少數(shù)情況下，因鹽酸地爾硫?可延長房室結(jié)傳導(dǎo)和不應(yīng)期而引起竇性心律患者出現(xiàn)Ⅱ和Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯。合并使用本品和能影響心臟傳導(dǎo)的藥物可引起加和的副作用。若在竇性心律時出現(xiàn)高度房室傳導(dǎo)阻滯則應(yīng)立即停藥并采取支持治療。雖然離體實驗結(jié)果顯示鹽酸地爾硫?具有負性肌力作用，但對心室功能正常的健康人和嚴重心肌病患者（如嚴重充血性心衰、急性MI和肥厚性心肌病）進行的血流動力學(xué)研究結(jié)果顯示心指數(shù)未見降低，也未見對心臟收縮的負性影響。急性心肌梗死和經(jīng)X線診斷為肺充血患者不能口服地爾硫?。心室功能受損患者使用本品的經(jīng)驗有限，對這些患者用藥應(yīng)謹慎。靜脈注射本品可引起直立性低血壓。血流動力學(xué)惡化的室上性心動過速患者靜脈給予地爾硫?應(yīng)謹慎。此外正在服用能減少外周阻抗、血管內(nèi)容積、心肌收縮力或心肌傳導(dǎo)藥物的患者也應(yīng)謹慎使用本品。極少數(shù)患者口服本品會出現(xiàn)堿性磷酸酶LDH、SGOT、SGPT等酶的升高并可見其他與急性肝功能損害有關(guān)的現(xiàn)象。因此靜脈注射本品也存在急性肝功能損害的危險。PSVT轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律時可能出現(xiàn)室性早搏。這些室性早搏通常為瞬時和良性的，且無臨床意義。電轉(zhuǎn)復(fù)、其他藥物治療和PSVT自發(fā)轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律時可出現(xiàn)相似的室性綜合征?？诜酒放家姸嘈涡约t斑和/或剝脫性皮炎的報道，因此靜脈注射本品也存在皮膚反應(yīng)的可能，若出現(xiàn)皮膚反應(yīng)應(yīng)停藥。3、使用注意與其他藥物混合時，若pH超過8，本品可能析出。
【藥物相互作用】本品在體內(nèi)經(jīng)細胞色素P450氧化酶進行生物轉(zhuǎn)化，與經(jīng)同一途徑進行生物轉(zhuǎn)化的其他藥物合用時可導(dǎo)致代謝的競爭抑制。故在開始或停止聯(lián)合使用本品時，對相同代謝途徑的藥物劑量，須加以調(diào)整以維持合理的血藥濃度。1.β-受體阻滯劑：注射用鹽酸地爾硫?與β受體阻滯劑合用耐受性良好。但在左心室功能不全及傳導(dǎo)功能障礙患者中資料尚不充分。本品可增加普萘洛爾生物利用度近50%，因而在開始或停止兩藥合用時需調(diào)整普萘洛爾劑量。2.西米替?。河捎谝种萍毎豍450氧化酶，影響本品首過代謝，可明顯增加本品血藥濃度峰值及藥時曲線下面積。3.地高辛：有報道本品可使地高辛血藥濃度增加20%，在開始、調(diào)整和停止本品治療時應(yīng)監(jiān)測地高辛血藥濃度，以免地高辛過量或不足。4.麻醉藥：麻醉藥對心肌收縮、傳導(dǎo)、自律性都有抑制，并有血管擴張作用，可與本品產(chǎn)生協(xié)同作用。因此，兩藥合用時須調(diào)整劑量。5.苯二氮?：本品可明顯增加三唑侖和米達唑侖血漿峰濃度并延長其消除半衰期。6.卡馬西平：對于一些病例，本品可使卡馬西平血藥濃度增高40-72%而導(dǎo)致毒性。7.環(huán)孢菌素：對心、腎、移植患者，合用本品時，環(huán)孢菌素的劑量應(yīng)降低15-48%，以保證環(huán)孢菌素的藥物濃度與合用本品前相同。合用時應(yīng)監(jiān)測環(huán)孢菌素血藥濃度，特別在開始、調(diào)整劑量、或停止使用本品時。環(huán)孢菌素對本品血漿藥物濃度的影響尚不明確。8.利福平：可明顯降低本品血漿藥物濃度及療效。
【藥理毒理】1.藥理作用本品為鈣離子通道阻滯劑。通過作用于心肌、冠脈血管、末梢血管的平滑肌以及房室結(jié)等部位的鈣離子通道，抑制鈣離子由細胞外向細胞內(nèi)的跨膜內(nèi)流，減少細胞內(nèi)鈣離子的濃度，但不改變血清鈣濃度。緩解和預(yù)防心肌、血管平滑肌細胞的收縮，具有擴張冠脈和末梢血管、改善心肌肥大及延長房室結(jié)傳導(dǎo)時間等作用，可以有效治療高血壓、心絞痛、心律失常。 (1)對心絞痛的改善作用： ①本品可以有效擴張心外膜和心內(nèi)膜下的冠狀動脈及側(cè)支血管，增加冠脈及側(cè)支血管的血流量，從而增加缺血心肌的血流，改善心肌缺血，緩解心絞痛。②抑制冠脈血管的痙攣，對由冠狀動脈痙攣所致的各型心絞痛具有明顯的臨床療效；③擴張末梢血管，減輕心臟后負荷，減慢心率，降低心臟做功，對因心臟耗氧增加所致的心絞痛具有明顯改善作用。(2)對高血壓的改善作用： ①本品使末梢血管平滑肌松弛，降低末梢血管阻力，從而可以降低血壓。其降壓幅度與高血壓的程度有關(guān)，血壓正常者僅表現(xiàn)輕度影響。 ②本品在降壓同時不影響心、腦、腎等重要臟器的血液供應(yīng)； ③本品減輕心臟后負荷，抑制心肌收縮，對因高血壓所致的心肌肥大具有改善作用。 (3)對傳導(dǎo)系統(tǒng)的影響本品對竇房結(jié)和房室結(jié)的傳導(dǎo)具有抑制作用，臨床表現(xiàn)為不增加心率或使心率減慢，延長房室傳導(dǎo)時間等。2.致癌、致突變和生殖毒性作用有報告大鼠服用本品24個月，小鼠服用本品21個月未發(fā)現(xiàn)致癌作用。體外細菌實驗未發(fā)現(xiàn)致突變作用。動物實驗證實本品對生育力無明顯影響。
【藥代動力學(xué)】本品口服后通過胃腸道吸收較完全（達92%），有較強的首過效應(yīng)，生物利用度為40%。單劑口服1粒，2-3小時可測到血漿藥物濃度，6-11小時達到血漿藥物濃度高峰。單劑或多劑口服本品的消除半衰期為5-7小時。本品在體內(nèi)代謝完全，僅2-4%原藥由尿液排出。血漿蛋白結(jié)合率70-80%。有效血藥濃度50-200ng/ml。
【生產(chǎn)廠家】廣東隆賦藥業(yè)股份有限公司
【藥品上市許可持有人】廣州瑞爾醫(yī)藥科技有限公司
【批準(zhǔn)文號】國藥準(zhǔn)字H20263422
【生產(chǎn)地址】廣東省中山市南朗鎮(zhèn)華南現(xiàn)代中醫(yī)藥城思邈路13號
【藥品本位碼】86983450000168