?。ㄊ唬┙⒖茖W合理的醫(yī)藥價格形成機制。規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價格管理。對非營利性醫(yī)療機構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務(wù)，實行政府指導價，其余由醫(yī)療機構(gòu)自主定價。中央政府負責制定醫(yī)療服務(wù)價格政策及項目、定價原則及方法；省或市級價格主管部門會同衛(wèi)生、人力資源社會保障部門核定基本醫(yī)療服務(wù)指導價格?；踞t(yī)療服務(wù)價格按照扣除財政補助的服務(wù)成本制定，體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)合理成本和技術(shù)勞務(wù)價值。不同級別的醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)生提供的服務(wù)，實行分級定價。規(guī)范公立醫(yī)療機構(gòu)收費項目和標準，研究探索按病種收費等收費方式改革。建立醫(yī)用設(shè)備儀器價格監(jiān)測、檢查治療服務(wù)成本監(jiān)審及其價格定期調(diào)整制度。

　　改革藥品價格形成機制。合理調(diào)整政府定價范圍，改進定價方法，提高透明度，利用價格杠桿鼓勵企業(yè)自主創(chuàng)新，促進國家基本藥物的生產(chǎn)和使用。對新藥和專利藥品逐步實行定價前藥物經(jīng)濟性評價制度。對仿制藥品實行后上市價格從低定價制度，抑制低水平重復(fù)建設(shè)。嚴格控制藥品流通環(huán)節(jié)差價率。對醫(yī)院銷售藥品開展差別加價、收取藥事服務(wù)費等試點，引導醫(yī)院合理用藥。加強醫(yī)用耗材及植（介）入類醫(yī)療器械流通和使用環(huán)節(jié)價格的控制和管理。健全醫(yī)藥價格監(jiān)測體系，規(guī)范企業(yè)自主定價行為。

　　積極探索建立醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品供應(yīng)商的談判機制，發(fā)揮醫(yī)療保障對醫(yī)療服務(wù)和藥品費用的制約作用。

　　（十二）建立嚴格有效的醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制。強化醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管。健全衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體系，加強城鄉(xiāng)衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)能力建設(shè)。強化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為和質(zhì)量監(jiān)管，完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)標準和質(zhì)量評價體系，規(guī)范管理制度和工作流程，加快制定統(tǒng)一的疾病診療規(guī)范，健全醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)。加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的準入和運行監(jiān)管。加強對生活飲用水安全、職業(yè)危害防治、食品安全、醫(yī)療廢棄物處置等社會公共衛(wèi)生的監(jiān)管。依法嚴厲打擊各種危害人民群眾身體健康和生命安全的違法行為。

　　完善醫(yī)療保障監(jiān)管。加強對醫(yī)療保險經(jīng)辦、基金管理和使用等環(huán)節(jié)的監(jiān)管，建立醫(yī)療保險基金有效使用和風險防范機制。強化醫(yī)療保障對醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)控作用，完善支付制度，積極探索實行按人頭付費、按病種付費、總額預(yù)付等方式，建立激勵與懲戒并重的有效約束機制。加強商業(yè)健康保險監(jiān)管，促進規(guī)范發(fā)展。

　　加強藥品監(jiān)管。強化政府監(jiān)管責任，完善監(jiān)管體系建設(shè)，嚴格藥品研究、生產(chǎn)、流通、使用、價格和廣告的監(jiān)管。落實藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范，加強對高風險品種生產(chǎn)的監(jiān)管。嚴格實施藥品經(jīng)營管理規(guī)范，探索建立藥品經(jīng)營許可分類、分級的管理模式，加大重點品種的監(jiān)督抽驗力度。建立農(nóng)村藥品監(jiān)督網(wǎng)。加強政府對藥品價格的監(jiān)管，有效抑制虛高定價。規(guī)范藥品臨床使用，發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥師指導合理用藥與藥品質(zhì)量管理方面的作用。

　　建立信息公開、社會多方參與的監(jiān)管制度。鼓勵行業(yè)協(xié)會等社會組織和個人對政府部門、醫(yī)藥機構(gòu)和相關(guān)體系的運行績效進行獨立評價和監(jiān)督。加強行業(yè)自律。

　　（十三）建立可持續(xù)發(fā)展的醫(yī)藥衛(wèi)生科技創(chuàng)新機制和人才保障機制。推進醫(yī)藥衛(wèi)生科技進步。把醫(yī)藥衛(wèi)生科技創(chuàng)新作為國家科技發(fā)展的重點，努力攻克醫(yī)藥科技難關(guān)，為人民群眾健康提供技術(shù)保障。加大醫(yī)學科研投入，深化醫(yī)藥衛(wèi)生科技體制和機構(gòu)改革，整合優(yōu)勢醫(yī)學科研資源，加快實施醫(yī)藥科技重大專項，鼓勵自主創(chuàng)新，加強對重大疾病防治技術(shù)和新藥研制關(guān)鍵技術(shù)等的研究，在醫(yī)學基礎(chǔ)和應(yīng)用研究、高技術(shù)研究、中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合研究等方面力求新的突破。開發(fā)生產(chǎn)適合我國國情的醫(yī)療器械。廣泛開展國際衛(wèi)生科技合作交流。

　　加強醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)。制定和實施人才隊伍建設(shè)規(guī)劃，重點加強公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生、城市社區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員和護理人員的培養(yǎng)培訓。制定優(yōu)惠政策，鼓勵優(yōu)秀衛(wèi)生人才到農(nóng)村、城市社區(qū)和中西部地區(qū)服務(wù)。對長期在城鄉(xiāng)基層工作的衛(wèi)生技術(shù)人員在職稱晉升、業(yè)務(wù)培訓、待遇政策等方面給予適當傾斜。完善全科醫(yī)師任職資格制度，健全農(nóng)村和城市社區(qū)衛(wèi)生人員在崗培訓制度，鼓勵參加學歷教育，促進鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)規(guī)范化，盡快實現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)都有合格的全科醫(yī)生。加強高層次科研、醫(yī)療、衛(wèi)生管理等人才隊伍建設(shè)。建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度，強化繼續(xù)醫(yī)學教育。加強護理隊伍建設(shè)，逐步解決護理人員比例過低的問題。培育壯大中醫(yī)藥人才隊伍。穩(wěn)步推動醫(yī)務(wù)人員的合理流動，促進不同醫(yī)療機構(gòu)之間人才的縱向和橫向交流，研究探索注冊醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)。規(guī)范醫(yī)院管理者的任職條件，逐步形成一支職業(yè)化、專業(yè)化的醫(yī)療機構(gòu)管理隊伍。

　　調(diào)整高等醫(yī)學教育結(jié)構(gòu)和規(guī)模。加強全科醫(yī)學教育，完善標準化、規(guī)范化的臨床醫(yī)學教育，提高醫(yī)學教育質(zhì)量。加大醫(yī)學教育投入，大力發(fā)展面向農(nóng)村、社區(qū)的高等醫(yī)學本專科教育，采取定向免費培養(yǎng)等多種方式，為貧困地區(qū)農(nóng)村培養(yǎng)實用的醫(yī)療衛(wèi)生人才，造就大批扎根農(nóng)村、服務(wù)農(nóng)民的合格醫(yī)生。

　　構(gòu)建健康和諧的醫(yī)患關(guān)系。加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，重視醫(yī)務(wù)人員人文素養(yǎng)培養(yǎng)和職業(yè)素質(zhì)教育，大力弘揚救死扶傷精神。優(yōu)化醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)環(huán)境和條件，保護醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員改善服務(wù)和提高效率的積極性。完善醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險，開展醫(yī)務(wù)社會工作，完善醫(yī)療糾紛處理機制，增進醫(yī)患溝通。在全社會形成尊重醫(yī)學科學、尊重醫(yī)療衛(wèi)生工作者、尊重患者的良好風氣。

　?。ㄊ模┙嵱霉蚕淼尼t(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)。大力推進醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設(shè)。以推進公共衛(wèi)生、醫(yī)療、醫(yī)保、藥品、財務(wù)監(jiān)管信息化建設(shè)為著力點，整合資源，加強信息標準化和公共服務(wù)信息平臺建設(shè)，逐步實現(xiàn)統(tǒng)一高效、互聯(lián)互通。

　　加快醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)。完善以疾病控制網(wǎng)絡(luò)為主體的公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)，提高預(yù)測預(yù)警和分析報告能力；以建立居民健康檔案為重點，構(gòu)建鄉(xiāng)村和社區(qū)衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)平臺；以醫(yī)院管理和電子病歷為重點，推進醫(yī)院信息化建設(shè)；利用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，促進城市醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的合作。積極發(fā)展面向農(nóng)村及邊遠地區(qū)的遠程醫(yī)療。

　　建立和完善醫(yī)療保障信息系統(tǒng)。加快基金管理、費用結(jié)算與控制、醫(yī)療行為管理與監(jiān)督、參保單位和個人管理服務(wù)等具有復(fù)合功能的醫(yī)療保障信息系統(tǒng)建設(shè)。加強城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和醫(yī)療救助信息系統(tǒng)建設(shè)，實現(xiàn)與醫(yī)療機構(gòu)信息系統(tǒng)的對接，積極推廣“一卡通”等辦法，方便參保（合）人員就醫(yī)，增加醫(yī)療服務(wù)的透明度。

　　建立和完善國家、省、市三級藥品監(jiān)管、藥品檢驗檢測、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測信息網(wǎng)絡(luò)。建立基本藥物供求信息系統(tǒng)。

　?。ㄊ澹┙⒔∪t(yī)藥衛(wèi)生法律制度。完善衛(wèi)生法律法規(guī)。加快推進基本醫(yī)療衛(wèi)生立法，明確政府、社會和居民在促進健康方面的權(quán)利和義務(wù)，保障人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。建立健全衛(wèi)生標準體系，做好相關(guān)法律法規(guī)的銜接與協(xié)調(diào)。加快中醫(yī)藥立法工作。完善藥品監(jiān)管法律法規(guī)。逐步建立健全與基本醫(yī)療衛(wèi)生制度相適應(yīng)、比較完整的衛(wèi)生法律制度。

　　推進依法行政。嚴格、規(guī)范執(zhí)法，切實提高各級政府運用法律手段發(fā)展和管理醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的能力。加強醫(yī)藥衛(wèi)生普法工作，努力創(chuàng)造有利于人民群眾健康的法治環(huán)境。

　　五、著力抓好五項重點改革，力爭近期取得明顯成效

　　為使改革盡快取得成效，落實醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì)，著力保障廣大群眾看病就醫(yī)的基本需求，按照讓群眾得到實惠，讓醫(yī)務(wù)人員受到鼓舞，讓監(jiān)管人員易于掌握的要求，２００９—２０１１年著力抓好五項重點改革。

　?。ㄊ┘涌焱七M基本醫(yī)療保障制度建設(shè)。基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，３年內(nèi)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保（合）率均達到９０％以上；城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度覆蓋到全國所有困難家庭。以提高住院和門診大病保障為重點，逐步提高籌資和保障水平，２０１０年各級財政對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的補助標準提高到每人每年１２０元。做好醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)和異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)。完善醫(yī)療保障管理體制機制。有效減輕城鄉(xiāng)居民個人醫(yī)藥費用負擔。

　?。ㄊ撸┏醪浇一舅幬镏贫?。建立比較完整的基本藥物遴選、生產(chǎn)供應(yīng)、使用和醫(yī)療保險報銷的體系。２００９年，公布國家基本藥物目錄；規(guī)范基本藥物采購和配送；合理確定基本藥物的價格。從２００９年起，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部配備和使用基本藥物，其他各類醫(yī)療機構(gòu)也都必須按規(guī)定使用基本藥物，所有零售藥店均應(yīng)配備和銷售基本藥物；完善基本藥物的醫(yī)保報銷政策。保證群眾基本用藥的可及性、安全性和有效性，減輕群眾基本用藥費用負擔。

　?。ㄊ耍┙∪鶎俞t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。加快農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)，發(fā)揮縣級醫(yī)院的龍頭作用，用３年時間建成比較完善的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。加強基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，特別是全科醫(yī)生的培養(yǎng)培訓，著力提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)水平和質(zhì)量。轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行機制和服務(wù)模式，完善補償機制。逐步建立分級診療和雙向轉(zhuǎn)診制度，為群眾提供便捷、低成本的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

　?。ㄊ牛┐龠M基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。國家制定基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，從２００９年起，逐步向城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一提供疾病預(yù)防控制、婦幼保健、健康教育等基本公共衛(wèi)生服務(wù)。實施國家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，有效預(yù)防控制重大疾病及其危險因素，進一步提高突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件處置能力。健全城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系，完善公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費保障機制，２００９年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標準不低于１５元，到２０１１年不低于２０元。加強績效考核，提高服務(wù)效率和質(zhì)量。逐步縮小城鄉(xiāng)居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)差距，力爭讓群眾少生病。

　?。ǘ┩七M公立醫(yī)院改革試點。改革公立醫(yī)院管理體制、運行機制和監(jiān)管機制，積極探索政事分開、管辦分開的有效形式。完善醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。推進公立醫(yī)院補償機制改革，加大政府投入，完善公立醫(yī)院經(jīng)濟補償政策，逐步解決“以藥補醫(yī)”問題。加快形成多元化辦醫(yī)格局，鼓勵民營資本舉辦非營利性醫(yī)院。大力改進公立醫(yī)院內(nèi)部管理，優(yōu)化服務(wù)流程，規(guī)范診療行為，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性，提高服務(wù)質(zhì)量和效率，明顯縮短病人等候時間，實現(xiàn)同級醫(yī)療機構(gòu)檢查結(jié)果互認，努力讓群眾看好病。

　　六、積極穩(wěn)妥推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

　　（二十一）提高認識，加強領(lǐng)導。各級黨委和政府要充分認識深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要性、緊迫性和艱巨性，提高認識、堅定信心，切實加強組織領(lǐng)導，把解決群眾看病就醫(yī)問題作為改善民生、擴大內(nèi)需的重點擺上重要議事日程，明確任務(wù)分工，落實政府的公共醫(yī)療衛(wèi)生責任。成立國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導小組，統(tǒng)籌組織實施深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。國務(wù)院有關(guān)部門要認真履行職責，密切配合，形成合力，加強監(jiān)督考核。地方政府要按照本意見和實施方案的要求，因地制宜制定具體實施方案和有效措施，精心組織，有序推進改革進程，確保改革成果惠及全體人民群眾。

　?。ǘ┩怀鲋攸c，分步實施。建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度是一項長期任務(wù)，要堅持遠近結(jié)合，從基礎(chǔ)和基層起步，近期重點抓好基本醫(yī)療保障制度、國家基本藥物制度、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化和公立醫(yī)院改革試點五項改革。要抓緊制定操作性文件和具體方案，進一步深化、細化政策措施，明確實施步驟，做好配套銜接，協(xié)調(diào)推進各項改革。

　?。ǘ┫刃性圏c，逐步推開。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革涉及面廣、情況復(fù)雜、政策性強，一些重大改革要先行試點。國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導小組負責制定試點原則和政策框架，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、指導各地試點工作。各省區(qū)市制定具體試點方案并組織實施。鼓勵地方結(jié)合當?shù)貙嶋H，開展多種形式的試點，積極探索有效的實現(xiàn)途徑，并及時總結(jié)經(jīng)驗，逐步推開。

　?。ǘ模┘訌娦麄?，正確引導。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革需要社會各界和廣大群眾的理解、支持和參與。要堅持正確的輿論導向，廣泛宣傳改革的重大意義和主要政策措施，積極引導社會預(yù)期，增強群眾信心，使這項惠及廣大人民群眾的重大改革深入人心，為深化改革營造良好的輿論環(huán)境。