“市場之手”是否足夠給力

　　今年6月，重慶市委三屆七次全委會將“辦好藥品交易所、抑制藥價虛高”寫入全委會決定，這也表明了重慶創(chuàng)建藥交所的最初目的。

　　重慶市衛(wèi)生局局長屈謙介紹，基于這一初衷，藥交所在制度設(shè)計上大大壓縮了藥品流通環(huán)節(jié)，使藥品不必經(jīng)過層層中間商就能進(jìn)入醫(yī)院。在新的交易模式下，流通企業(yè)的角色將轉(zhuǎn)變?yōu)槲锪髋渌?。根?jù)交易規(guī)則，在交易達(dá)成后，由買賣雙方共同確定配送企業(yè)，最終實現(xiàn)買、賣、配送三方綁定。

　　同時，藥交所根據(jù)全國各省市集中招標(biāo)采購價格的均價，限定了每種藥品的入市價，企業(yè)掛牌價只有低于這一價格才能在藥交所掛牌。買賣雙方在掛牌價的基礎(chǔ)上進(jìn)行談判，形成最終交易價格，成交價不得高于掛牌價。其中，入市價根據(jù)其他各省市的現(xiàn)有招標(biāo)成果制定，藥交所不再組織專家評標(biāo)。

　　重慶市副市長謝小軍表示，上述做法旨在降低藥品的流通成本，建立藥品價格發(fā)現(xiàn)機(jī)制和合理的價格形成機(jī)制，平抑藥品價格，同時減少藥品購銷中人為操作的主觀因素，降低政府部門的腐敗風(fēng)險。

　　公開是最好的降價機(jī)制。劉高清表示，交易過程中，藥交所會將交易主體、交易過程、交易結(jié)果、交易價格，以及對買、賣、配三方考核評價的結(jié)果全部在網(wǎng)站上公開，使藥廠、醫(yī)院和配送企業(yè)的交易行為處于政府和社會的監(jiān)督之下，有助于防止“暗箱操作”和“灰色交易”。“藥交所就相當(dāng)于為一場體育比賽提供了場地，制定了游戲規(guī)則，同時對比賽進(jìn)行全程轉(zhuǎn)播，讓運(yùn)動員、裁判員的一舉一動都在公眾的注視下?！?

　　重慶醫(yī)藥股份有限公司是重慶市規(guī)模最大的一家配送企業(yè)。該公司副總經(jīng)理龐世榮認(rèn)為，藥品經(jīng)營企業(yè)的“變身”將推動流通市場洗牌，一些運(yùn)輸設(shè)備不達(dá)標(biāo)、配送能力不強(qiáng)、售后服務(wù)不到位，而是依靠“公關(guān)”醫(yī)院生存的小公司，可能會逐漸被淘汰出局。

　　但對于藥交所運(yùn)作模式，一些業(yè)內(nèi)人士也表示出擔(dān)憂。復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授胡善聯(lián)提出，將藥品采購的權(quán)力交給各個醫(yī)院，也就是重新回到了以醫(yī)院為單位的分散采購，而單個交易主體的議價能力要大大低于集中交易模式。同時，由于各個醫(yī)院的采購量和談判能力不同，必然會導(dǎo)致不同級別醫(yī)院對同一種藥品有著不同的采購價格。

　　對此，劉高清表示，藥品交易所的成交價格是經(jīng)買賣雙方價格談判后的交易價格，因各個醫(yī)院的實際情況不一樣，同一種藥品在不同醫(yī)院的成交價格可能不一致，這符合交易所制度規(guī)定，也符合市場規(guī)律。劉高清認(rèn)為，影響成交價格的因素有三點:一是采購量的大小，二是配送距離的遠(yuǎn)近，三是結(jié)算時間的長短。同時記者發(fā)現(xiàn)，《重慶藥品交易所藥品電子掛牌交易細(xì)則（試行）》第21條規(guī)定，對成交量較大、價格較高的藥品，藥交所將采取集中議價方式進(jìn)行調(diào)整。

　　對于“公平公開、陽光交易”的設(shè)想，也有業(yè)內(nèi)人士擔(dān)心“網(wǎng)下買賣雙方的勾標(biāo)行為在所難免”。“如果網(wǎng)上‘陽光’的藥品利潤不足以補(bǔ)醫(yī)，公立醫(yī)院的運(yùn)行得不到保障，那么私下的‘暗箱操作’就很難禁絕。”于明德如是說。

　　重慶市政府糾風(fēng)辦副主任黃云在藥交所交易啟動動員會上表示，重慶各級監(jiān)察機(jī)關(guān)和糾風(fēng)辦將依靠藥交所信息技術(shù)平臺，嚴(yán)格把好監(jiān)督檢查關(guān)，決不允許醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品采購中搞“場外交易”。此外,還將建立預(yù)警機(jī)制，對高價采購的行為重點監(jiān)控。