高州山區(qū)醫(yī)院破解“看病貴”經(jīng)驗?zāi)芊駨?fù)制？

　　高州模式因破解“看病難看病貴”而獲國家大獎,去年15個省220個團3100多人到該院取經(jīng).2010年12月18日，來自粵西山區(qū)的高州市人民醫(yī)院在北京獲得了首屆中國醫(yī)院科技創(chuàng)新獎，成為全國唯一獲此獎項的山區(qū)醫(yī)院。一個象征著全國醫(yī)院最高管理水平的獎項頒給了一家山區(qū)縣級醫(yī)院，在全國醫(yī)院的歷史上絕無僅有。（1月4日《廣州日報》）

　　“看病貴”的問題始終是一道難題，雖說有關(guān)部門非常重視，一次次的限止藥價格，一而再再而三的采取措施，但是并未從根本上減輕患者看病的負擔(dān)，甚至反而加重。

　　看病貴與藥價有很大的關(guān)系，藥價高，看病的成本就高，隨之看病貴就難解決。但是藥品有無數(shù)種，即使同一類藥價格懸殊也相當(dāng)大，怎么購進物美價廉的藥？從以往不少醫(yī)院看，大都是醫(yī)院掌握購藥實權(quán)者提出方案，醫(yī)院主要主管者拍板定奪，這就難免有人情藥，回扣藥在其中。而高州的做法是，醫(yī)院班子不參與選藥，由群眾代表從該院100人的專家?guī)熘校S機抽取30人組成臨時采購小組，每次選藥的人員組成各不同，讓藥商代表和售藥方無處下手，最大程度的保證了藥品采購的公正性。

　　要說“看病貴”最難在于醫(yī)生開出的處方，醫(yī)生手中的筆一揮，小處方可以開成大處方，吃小藥可以開成吃大藥，尤其是各種各樣的檢查更是個未知數(shù)，想讓你檢查，你就得檢查，出現(xiàn)看個感冒就得花上幾百元，原因就在此。而高州醫(yī)院進行了“三不要”“三不用”“四不能”制度規(guī)范，誰違反了規(guī)定，根據(jù)違紀的程度都將受到相應(yīng)的處理，尤其是對高難度手術(shù)實行單病種限價收費，有效的防止了天價醫(yī)療費的出現(xiàn)，不少重病比一些醫(yī)院最多節(jié)省了三分之二。

　　也許有人會問，在基本沒有政府資金投入，又沒有向銀行增加貸款的情況下，平均每一出院病人費用僅5000元左右，該醫(yī)院怎么維持生存，醫(yī)生的收入待遇是不是會受影響，其實不然，醫(yī)療骨干的收入，與經(jīng)濟發(fā)達的珠三角地區(qū)同行的收入相當(dāng)，醫(yī)院還建成了150-200平方米/套的大型江邊專家村，無償分給醫(yī)療骨干居住。

　　高州模式成功的原因在于：“薄利多銷”，降低收費門檻，以服務(wù)取勝，以價格取勝。吸引了全國23個省及美國、印尼、坦桑尼亞等國家的病人前來就醫(yī)，年住院量達6.06萬人次。

　　一個山區(qū)醫(yī)院的成功做法，主要是兩點：一是公正進行藥品采購，二是管住醫(yī)生開處方的手，要說并不復(fù)雜，推廣此經(jīng)驗，無須更多的投入，也無須“傷筋動骨”，高州模式應(yīng)該可以復(fù)制，可以推廣。

　　相關(guān)新聞：醫(yī)改“高州模式”調(diào)查

　　在公立醫(yī)院的鏈條上，縣級醫(yī)院處在十分重要的位置，如何改革縣級醫(yī)院，是公立醫(yī)院改革的重點。在這樣的宏觀背景下，有必要進一步探討近年來備受關(guān)注的高州市人民醫(yī)院的做法——人稱“高州模式”。

　　有醫(yī)院管理專家認為，高州市人民醫(yī)院是符合醫(yī)改方向的成功醫(yī)院，它的經(jīng)驗對所有的縣級醫(yī)院都有指導(dǎo)價值和借鑒價值，對今后的政策亦有參考價值。廣東省委政策研究室的一份研究報告稱：“高州市人民醫(yī)院的經(jīng)驗，為解決群眾‘看病難、看病貴’問題，為縣級醫(yī)院的改革發(fā)展提供了有益的啟示?！?/p>

　　出院時，來自陜西安康的患者陳某填寫了《高州市人民醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問卷表》。

　　日常暗訪醫(yī)風(fēng)讓患者當(dāng)裁判

　　如今，對于高州市人民醫(yī)院來說，隨機讓住院病人填寫醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問卷表，早已經(jīng)成為一個“規(guī)定動作”。該院成立的專家督導(dǎo)組時常暗訪，和住院患者面對面。

　　這一暗訪制度每日都在被調(diào)查科室事先不知情的前提下進行。督導(dǎo)組獨立于各臨床科室利益之外，以保證暗訪的真實性和震懾力?！坝|線”違紀的醫(yī)務(wù)人員一旦被揭發(fā)查實，其月獎金停發(fā)，年度評優(yōu)、晉升“一票否決”——甚至解聘。

　　為了減輕病人的就醫(yī)負擔(dān)，高州市人民醫(yī)院設(shè)置了三道“高壓線”：不收受病人的紅包禮物、不赴約病人的宴請娛樂、不濫開藥濫檢查濫收費。為了做到“三不”，醫(yī)院把原先每周一次的院長抽查制發(fā)展為日常暗訪制。包括院長在內(nèi)的所有醫(yī)護人員的手機號碼，也向社會公開，全方位接受監(jiān)督。

　　醫(yī)生開多了藥會受到懲罰

　　高州市人民醫(yī)院院長鐘煥清認為，“政府—醫(yī)院—患者”是三位一體的“利益共同體”，政府和醫(yī)院的共同服務(wù)對象都是廣大群眾，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)全面履行公立醫(yī)院的職責(zé)。

　　“這個醫(yī)院院風(fēng)好，從院長開始，監(jiān)督機制成系統(tǒng)，特別嚴格、特別透明。院方經(jīng)常暗訪，透明管理。開大處方，從電腦系統(tǒng)里就能查出來，而且實行問責(zé)制；要是醫(yī)生開多了藥，會受到懲處?！贬t(yī)院管理專家高萬良說。

　　高萬良，主任醫(yī)師，原廣東現(xiàn)代醫(yī)院管理研究所常務(wù)副所長。在高萬良看來，讓患者“少花錢，看好病”，就是高州市人民醫(yī)院的辦院思路。

　　早在15年前，高萬良就與高州人民醫(yī)院結(jié)緣。當(dāng)時，他受廣東省衛(wèi)生廳的委托，對高州市人民醫(yī)院做了一次調(diào)研，寫成一份題為《依靠科技進步，促進醫(yī)院全面發(fā)展》的調(diào)查報告。從那以后，高萬良幾乎每年都要到這所醫(yī)院調(diào)研，從未間斷過。“雖然當(dāng)時的高州經(jīng)濟很落后，但這所醫(yī)院改革發(fā)展的理念很先進，運作發(fā)展模式很獨特?！备呷f良向記者回憶。

　　適度規(guī)模不盲目擴張經(jīng)營

　　在那個年代，“一切追求經(jīng)濟效益優(yōu)先”。這種風(fēng)氣也影響到了醫(yī)院，“醫(yī)院系統(tǒng)也搞經(jīng)濟效益，搞擴張經(jīng)營，經(jīng)濟效益是突破口，想辦法掙錢，不管病人出得起出不起，只要醫(yī)院有了錢，就是勝利?！?/p>

　　高萬良認為，90%的醫(yī)院走的都是這樣的道路，但高州市人民醫(yī)院沒有走這條路，而是適度規(guī)模、技術(shù)先行?！耙?guī)模不能太大，同時技術(shù)先行。醫(yī)院是靠技術(shù)服務(wù)病人的，沒有技術(shù)就沒有服務(wù)，沒有服務(wù)就沒有病人；沒有病人，醫(yī)院還有什么效益呢？我們當(dāng)時就是看中了這一點，所以到高州市人民醫(yī)院調(diào)研?！?/p>

　　當(dāng)時，高州市人民醫(yī)院從多家大型醫(yī)院引進一流技術(shù)，高萬良稱之為“造血工程”，這不是“來料加工”，而是發(fā)展醫(yī)院自身的技術(shù)創(chuàng)新和技術(shù)創(chuàng)新力量?！白约号囵B(yǎng)自己，培養(yǎng)自己的人才隊伍，培養(yǎng)自己的學(xué)科帶頭人?！睆哪且院?，一直延續(xù)了這條道路，貫徹始終，沒有間斷。

　　“如果當(dāng)時高州人民醫(yī)院沒有這種辦院思想，絕對不會有今天。我們有些醫(yī)院為什么失敗呢？就是光抓經(jīng)濟，沒有抓技術(shù)，服務(wù)上不去。或者收紅包，或者高收費，或者濫檢查，失去了應(yīng)有的規(guī)范?！备呷f良評價。