遏制醫(yī)生“天書”關(guān)鍵要明確罰則

　　如何在醫(yī)患關(guān)系上盡量減少相互間的矛盾摩擦，提高患者的“知情權(quán)”是一重要環(huán)節(jié)。吉林省政協(xié)委員孟曉東建議，應(yīng)該規(guī)范醫(yī)生的寫字和用語。各醫(yī)院應(yīng)該盡快出臺(tái)相關(guān)的規(guī)章制度，對(duì)醫(yī)生出具的病歷、處方、檢驗(yàn)報(bào)告等方面的相關(guān)用字進(jìn)行規(guī)范，杜絕用術(shù)語、簡稱、英文縮寫等方式代替病名、藥名，以維護(hù)患者的知情權(quán)。

　　病歷、處方、檢驗(yàn)報(bào)告書寫字跡端正、清楚，本是醫(yī)生的分內(nèi)職責(zé)，也是對(duì)患者診療知情權(quán)的尊重。關(guān)于醫(yī)生書寫規(guī)范的問題，衛(wèi)生部出臺(tái)的《處方管理辦法》與《病歷書寫基本規(guī)范》早就明確要求醫(yī)生書寫時(shí)字體必須規(guī)范，且要求字跡工整易懂。但是在現(xiàn)實(shí)生活中，不少醫(yī)生舊習(xí)難改，仍然是“天書”橫行。

　　在我看來，醫(yī)生“天書”現(xiàn)象，除了醫(yī)生趕時(shí)間，有醫(yī)生養(yǎng)成了寫字潦草、字跡不端正的習(xí)慣等因素以外，更多的還是醫(yī)院與醫(yī)生的創(chuàng)收思維作祟。不少醫(yī)院與醫(yī)生擔(dān)心病歷、處方書寫清楚了，患者會(huì)拿著病歷、處方外出買藥、治療，導(dǎo)致處方流失，醫(yī)生收入減少。這實(shí)際上還牽扯到醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)，醫(yī)生拿提成、收回扣、藥價(jià)虛高等醫(yī)療痼疾問題。

　　靠天書病歷、密碼處方“套牢”患者，最大限度攫取利潤，侵犯了患者的知情權(quán)和選擇權(quán)，給患者留下了懷疑空間，增加了醫(yī)患矛盾。醫(yī)生的職責(zé)是救死扶傷，醫(yī)院要真正留住患者，就應(yīng)該在加強(qiáng)管理、提高醫(yī)療服務(wù)水平、降低藥價(jià)等方面下功夫，贏得患者的信任與口碑，而不能寄希望于“天書”。當(dāng)然，醫(yī)院也不是不懂這些道理。但是為了利益，他們也顧不上講道理。

　　如何遏制天書病歷、密碼處方呢？在我看來，除了推廣電子病歷、電子處方以外，最根本的問題還是如何遏制住醫(yī)生的逐利沖動(dòng)。這一方面需要醫(yī)改政策加大對(duì)醫(yī)院的投入，改革“以藥養(yǎng)醫(yī)”的醫(yī)療體制；另一方面需要醫(yī)院和醫(yī)生加強(qiáng)醫(yī)德自律。但我們更期待，相關(guān)監(jiān)管措施硬起來，用法律制度的執(zhí)行力消除醫(yī)生不負(fù)責(zé)任寫“天書”的僥幸心理，留住滑坡的醫(yī)德。

　　相關(guān)新聞：醫(yī)生“天書”潦草:21歲少女被診成71歲已婚老婦

　　都說的“天書”潦草很夸張，到底能夸張到什么程度？

　　前一個(gè)醫(yī)生寫字，后一個(gè)醫(yī)生認(rèn)，結(jié)果，后一位醫(yī)生被“繞暈了”，到醫(yī)院胃炎的年輕女子，電子胃鏡檢查報(bào)告上，是21歲未婚少女，到了病理報(bào)告上，她就成了“71歲的已婚老婦”。

　　少女成了已婚老婦

　　據(jù)介紹，唐小姐是（江蘇）六合大廠人，6月底，她感覺到胃部不適，于是來到江北大廠醫(yī)院進(jìn)行檢查。

　　醫(yī)生為她進(jìn)行了電子胃鏡檢查，在醫(yī)院出具的電子胃鏡檢查報(bào)告上，檢查結(jié)果是中度慢性淺表性胃炎。隨后，醫(yī)生為她進(jìn)行了治療，也進(jìn)行了胃竇塊活檢。

　　活檢是在6月30日進(jìn)行的。幾天后，醫(yī)院胃鏡室給唐小姐出具了一份《病理診斷報(bào)告書》，檢查結(jié)果依舊是中度慢性淺表性胃炎，表格上的名字，也是唐小姐本人，確認(rèn)無誤。

　　但是，在人名后面的具體信息上卻寫著：年齡71歲，已婚。唐小姐頓時(shí)產(chǎn)生了疑惑，這報(bào)告送錯(cuò)了嗎？為什么信息有對(duì)有錯(cuò)，是否醫(yī)生將活體檢測的標(biāo)本搞亂了？如果真的是這樣，那么事關(guān)自己身體安全的這份醫(yī)院檢測報(bào)告，還可以相信嗎？

　　院方稱是醫(yī)生的筆誤

　　唐小姐的家人隨即找到了醫(yī)院，醫(yī)生稱是筆誤，至于其他具體的治療過程、檢測過程都沒有問題，如果家人不相信，活體檢測的標(biāo)本還在，家人可以去進(jìn)行DNA鑒定。但是，唐家人表示了拒絕，他們認(rèn)為，這個(gè)檢測，應(yīng)該由醫(yī)院方面進(jìn)行，排除所有出現(xiàn)意外的可能，給自己一個(gè)交代。

　　記者來到大廠醫(yī)院醫(yī)務(wù)科，工作人員了解清楚情況后，隨即與具體的科室進(jìn)行了溝通，科室也很快進(jìn)行了回復(fù)，稱是醫(yī)生的筆誤。

　　但是，唐小姐家人稱，整個(gè)治療過程中，自己根本沒有寫過關(guān)于女兒年紀(jì)的東西，更不可能像醫(yī)生講的那樣，因?yàn)樽舟E潦草，而導(dǎo)致看錯(cuò)了，更何況，關(guān)于女兒的年齡、婚否等信息，都在一張醫(yī)療卡里，信息通過刷卡，就可以顯示在電腦里。

　　醫(yī)生寫的 醫(yī)生看錯(cuò)

　　醫(yī)院方面隨即表示，不是病人寫錯(cuò)了，而是醫(yī)院自己的醫(yī)生寫錯(cuò)了。據(jù)介紹，在接診、治療之后，有一個(gè)資料送檢驗(yàn)科室的問題，而在這個(gè)環(huán)節(jié)上，檢驗(yàn)科室認(rèn)的是送檢科室醫(yī)生的手寫資料。

　　據(jù)介紹，就是在這個(gè)環(huán)節(jié)上，送檢科室的醫(yī)生字跡，檢驗(yàn)科室的人沒有正確地認(rèn)出來，錯(cuò)把21歲看成了71歲，而送檢科室的醫(yī)生，沒有寫上婚否的問題，檢驗(yàn)科室的人就自以為是地認(rèn)為71歲的女人，顯然是“已婚”，一個(gè)讓人哭笑不得的問題就這樣形成了。

　　為了讓記者相信，醫(yī)院方面稱，在送檢和活體檢測環(huán)節(jié)，醫(yī)生診療資料的“唯一性”，主要表現(xiàn)在一個(gè)病理號(hào)上，只要這個(gè)病理號(hào)沒有出現(xiàn)區(qū)別，就絕不可能將檢測的活體弄錯(cuò)。記者隨即檢查了一下，發(fā)現(xiàn)前后的兩張報(bào)告上，病理號(hào)都是201002048。

　　在唐家人提供的病歷上，記者看到，大廠醫(yī)院的這份病歷上，最前面一頁，寫滿了關(guān)于唐小姐病情的資料，但字跡異常潦草，多年練習(xí)書法、對(duì)草書有一定了解的記者，沒能從其中認(rèn)出10個(gè)字。

　　對(duì)此，醫(yī)院方面解釋說，盡管“天書病歷”是被門嚴(yán)格禁止的，但是因?yàn)樵卺t(yī)生的診斷過程中，有病人在等待，需要及時(shí)完成病歷的書寫，為了節(jié)省的時(shí)間，就只能潦草寫了。