重復(fù)、超額、過(guò)度收費(fèi)“黑洞”何其多

　　今年1月18日，代莉的父親做了清創(chuàng)手術(shù)，代莉查到當(dāng)天有一筆血液凈化治療費(fèi)用為2046元，但此前主管醫(yī)生明確告知她當(dāng)天手術(shù)不會(huì)進(jìn)行這項(xiàng)治療，心存疑慮的代莉還是向醫(yī)生和相關(guān)科室進(jìn)行了詢問(wèn)。兩天后，當(dāng)代莉再次查詢的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)這筆費(fèi)用已經(jīng)退回，但代莉心里中已經(jīng)對(duì)醫(yī)院收費(fèi)打了個(gè)大大的問(wèn)號(hào)。

　　1月29日凌晨，代莉父親終因多器官功能衰竭去世。在料理完父親的后事后，代莉開(kāi)始梳理這長(zhǎng)達(dá)數(shù)十頁(yè)的醫(yī)藥清單，要把各項(xiàng)藥品歸類(lèi)并不容易，代莉和丈夫一起，把各種藥物和護(hù)理逐一統(tǒng)計(jì)，用來(lái)統(tǒng)計(jì)的筆記本上密密麻麻記滿了各種藥物的劑量、單價(jià)、總價(jià)等等，特別是護(hù)理記錄與處方清單存在差異的地方，代莉還用做了明顯的標(biāo)記。

　　拿著統(tǒng)計(jì)記錄，代莉告訴記者，父親在住院期間使用了10種抗生素，包括112元一支的頭孢哌酮、156元一支的萬(wàn)古霉素、196元一支的泰能、30多元一支的舒普深，甚至有時(shí)同時(shí)使用三種抗生素。

　　更換抗生素如此頻繁，而在統(tǒng)計(jì)中，代莉及其丈夫有著更驚訝的發(fā)現(xiàn)，一些貴重藥物的醫(yī)囑記錄、護(hù)理記錄總量竟然與處方清單總量存在著明顯差異。以“泰能”為例，醫(yī)囑和護(hù)理記錄總量均為32支，而根據(jù)費(fèi)用清單上統(tǒng)計(jì)結(jié)果卻是56支，差價(jià)4704元。

　　在代莉的提示下，記者在清單上看到，2010年12月31日至2011年1月2日三天時(shí)間里，每天都產(chǎn)生了12支萬(wàn)古霉素的費(fèi)用。代莉質(zhì)疑說(shuō)：“醫(yī)囑上萬(wàn)古霉素每天的使用量是4支到6支，多余的藥物到哪里去了？”代莉統(tǒng)計(jì)的萬(wàn)古霉素醫(yī)囑和護(hù)理記錄總量均為52支，而根據(jù)費(fèi)用清單上統(tǒng)計(jì)結(jié)果卻是60支，差價(jià)1248元。

　　這樣的清單對(duì)于普通患者來(lái)說(shuō)，無(wú)疑于天書(shū)，而作為醫(yī)生，代莉?qū)τ卺t(yī)藥清單卻能讀出個(gè)中奧妙。除了藥物數(shù)量差異外，代莉認(rèn)為護(hù)理上也存在著重復(fù)、分解收費(fèi)。

　　1月30日的清單記錄上顯示“重癥監(jiān)護(hù)21小時(shí)金額84元特級(jí)護(hù)理21小時(shí)金額42元”。代莉認(rèn)為，根據(jù)規(guī)定，護(hù)理費(fèi)用是上一級(jí)包含下一級(jí)，既然重癥監(jiān)護(hù)是最高級(jí)的，怎么會(huì)還有特級(jí)護(hù)理？她在統(tǒng)計(jì)中發(fā)現(xiàn)，清單上不僅每天都收取了“重癥監(jiān)護(hù)”費(fèi)和“特級(jí)護(hù)理”費(fèi)，還時(shí)不時(shí)的收取了“一般護(hù)理”費(fèi)。

　　而更讓代莉的難受是，父親是1月29日凌晨4點(diǎn)半去世，1月30日費(fèi)用清單顯示按小時(shí)收的護(hù)理監(jiān)護(hù)費(fèi)用，居然收了21個(gè)小時(shí)。就在代莉父親去世后的第十天，清單上還產(chǎn)生了一筆294元的“聯(lián)網(wǎng)劃價(jià)西藥”費(fèi)。代莉說(shuō)：“我們都為爸爸料理完后事了，醫(yī)院還在為他開(kāi)藥？”

　　醫(yī)藥費(fèi)用急需“撥云見(jiàn)日”

　　帶著疑問(wèn)，記者來(lái)到遂寧市中心醫(yī)院希望得到解答，醫(yī)院醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)席海林告訴記者，對(duì)于代莉父親的醫(yī)療行為和收費(fèi)問(wèn)題，醫(yī)院目前無(wú)法答復(fù)對(duì)還是錯(cuò)，一切都要等到第三方調(diào)查組的結(jié)果出來(lái)后才能確定。

　　而在記者追問(wèn)下，對(duì)于代莉父親去世后產(chǎn)生藥費(fèi)的問(wèn)題，席海林說(shuō)：“這種情況并不是沒(méi)有可能，有的醫(yī)生在搶救和急救過(guò)程中來(lái)不及開(kāi)處方，要等到醫(yī)療行為結(jié)束后，再去記賬。這種情況下，一般就會(huì)有延遲?！?/p>

　　記者了解到，遂寧市衛(wèi)生局已對(duì)此事成立了調(diào)查小組展開(kāi)調(diào)查，目前已經(jīng)完成取證工作，正在對(duì)醫(yī)囑、處方、護(hù)理記錄、診斷、手術(shù)、用藥等情況逐一核實(shí)，近期就會(huì)有正式結(jié)果。

　　衛(wèi)生局醫(yī)政與科技教育科科長(zhǎng)張耀輝向記者出示了一份由7人專(zhuān)家組出具的醫(yī)療行為初步診斷結(jié)果。專(zhuān)家組認(rèn)為，在治療過(guò)程中共使用了10種抗生素，抗生素的使用針對(duì)性不強(qiáng)、欠規(guī)范、較高檔、更換抗生素沒(méi)有明確依據(jù)、劑量偏大、抗菌藥使用不當(dāng)。而院方與患者家屬也存在溝通不全、告知不全的問(wèn)題?！澳壳?，這份診斷結(jié)果還是非正式的，要等待7位專(zhuān)家的最后簽字確認(rèn)?！睆堃x說(shuō)。

　　張耀輝向記者介紹說(shuō)，調(diào)查核對(duì)各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用的工作量比較大，目前正在緊張地進(jìn)行中。對(duì)于一些收費(fèi)細(xì)節(jié)，他表示，像多重護(hù)理費(fèi)用的收取是不當(dāng)?shù)模匕Y監(jiān)護(hù)費(fèi)確實(shí)涵蓋了下級(jí)的護(hù)理費(fèi)用。同時(shí)，醫(yī)院在搶救的時(shí)發(fā)生的費(fèi)用入賬滯后情況，根據(jù)相關(guān)規(guī)定，也應(yīng)在6小時(shí)以內(nèi)補(bǔ)上。

　　目前，院方正在和代莉進(jìn)行積極溝通，希望通過(guò)調(diào)解的方式化解糾紛。但此次“天價(jià)醫(yī)藥費(fèi)”事件暴露出的收費(fèi)“黑洞”問(wèn)題卻是不容化解。