在醫(yī)患矛盾日益突出，醫(yī)德已成為社會關(guān)注的熱點的今天，為了拯救部分醫(yī)務(wù)人員漸行漸遠的醫(yī)德，有關(guān)部門開出建立醫(yī)德檔案這一藥方，用心不可謂不良苦。然而，在我看來，存在著悖論的醫(yī)德檔案注定只能成為醫(yī)療機構(gòu)自娛自樂的獨舞。

    這一悖論在于，醫(yī)德檔案源于醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)生自我記錄、自我評價，而缺乏患者參與，如何能保證它的公正性和客觀性呢？這種自己記錄自己、被服務(wù)對象反而沒有發(fā)言權(quán)的醫(yī)德檔案，顯然是一種左手監(jiān)督右手式的無效管理，無疑是靠不住的。公眾和社會不認可，也就沒有什么約束力和公信力可言，最終必然成為醫(yī)療機構(gòu)的自我表演。退一步來說，即使將建立醫(yī)德檔案的權(quán)力交給到醫(yī)療主管部門，顯然也是不合適的。誰都知道在我國現(xiàn)行醫(yī)療體制下，醫(yī)院及其主管部門如同“父子”一樣的關(guān)系，有著共同的利益基礎(chǔ)。這時，如果讓這些監(jiān)管部門來負責(zé)醫(yī)德檔案的填寫，仍然無法讓人信服。

    從扁鵲華佗時代開始，我們醫(yī)務(wù)界就不乏理想的標(biāo)桿，而實踐證明，理想的標(biāo)桿要靠制度來支撐和保衛(wèi)。在市場經(jīng)濟的背景下，僅僅希望通過建立檔案來約束醫(yī)生醫(yī)德是無疑是靠不住的。當(dāng)前醫(yī)德的滑坡，與一些醫(yī)務(wù)人員的自身素質(zhì)不高和職業(yè)道德缺失有一定關(guān)系，但更深層的原因在于現(xiàn)有醫(yī)療體制的不完善。醫(yī)療機構(gòu)在創(chuàng)收思維下的逐利沖動，引起了醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)，醫(yī)生拿提成、收回扣、藥價虛高等一系列問題。試想當(dāng)醫(yī)務(wù)人員的工資、獎金與醫(yī)療服務(wù)收費直接掛鉤時，任何的道德勸說都是徒勞。不從機制和制度入手，卻從醫(yī)生醫(yī)德入手，無疑是舍本逐末的辦法。

    與醫(yī)德檔案相比，我們更期望的是，政府相關(guān)部門和醫(yī)療機構(gòu)通過制度建設(shè)，對醫(yī)院機構(gòu)和醫(yī)生違規(guī)行為嚴格問責(zé)，用體制的力量消除醫(yī)院牟取暴利的僥幸心理，借制度留住醫(yī)生的醫(yī)德，唯有如此，才能對醫(yī)德滑坡起到標(biāo)本兼治的療效。