中國(guó)醫(yī)改的最大難度在于如何讓政府退出對(duì)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的微觀管理，擴(kuò)大民間的力量，發(fā)揮醫(yī)療服務(wù)供給方本身的積極性，形成健康完善的行業(yè)監(jiān)督、管理和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)功能。阻礙我國(guó)醫(yī)改推進(jìn)的真正阻力，主要在于由政府力量作為背景的各種各樣的行政壟斷力量。如果我們不能有力地打破各種壟斷，醫(yī)改便難于有實(shí)質(zhì)性的進(jìn)展，現(xiàn)存的各種難題，包括“看病難，看病貴”等，便難于得到根本的解決。

　　醫(yī)藥行業(yè)價(jià)格管制：?jiǎn)柕佬l(wèi)生組織制度創(chuàng)新

　　本“醫(yī)藥行業(yè)價(jià)格管制系列”的結(jié)論和政策建議到此已經(jīng)水到渠成：只要公立醫(yī)院的行政壟斷地位不除，它就會(huì)千方百計(jì)地謀取壟斷利潤(rùn)。直接、間接的價(jià)格管制措施盡管會(huì)約束并降低醫(yī)院及醫(yī)生的收入，卻絲毫不會(huì)降低老百姓的醫(yī)療負(fù)擔(dān)（不但不會(huì)降低往往還會(huì)抬高）。由于管制會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院、醫(yī)生及相關(guān)利益者規(guī)避管制的行為，這會(huì)導(dǎo)致大量的社會(huì)資源浪費(fèi)以及嚴(yán)重的效率損失，社會(huì)福利水平由此進(jìn)一步下降。

　　我們不懷疑政府不斷強(qiáng)化管制的動(dòng)機(jī)是為患者著想。然而不得不說(shuō)的是，這些管制措施損害了醫(yī)院（醫(yī)生）的利益，卻沒(méi)有給患者帶來(lái)一點(diǎn)好處。從某種意義上說(shuō)，現(xiàn)在許多人看不起病，正是源于政府為了把醫(yī)療費(fèi)降到大多數(shù)人可以承受的范圍而做的種種努力。

　　如果真的打算同時(shí)解決“看病難”和“看病貴”問(wèn)題，唯有消除公立醫(yī)院壟斷一條途徑。

　　在消除公立醫(yī)院壟斷地位之前，唯一一個(gè)控制醫(yī)療費(fèi)用的有效措施是完善醫(yī)保付費(fèi)機(jī)制，利用壟斷反壟斷。在建立了全民醫(yī)保制度的情況下，在醫(yī)保付費(fèi)成為公立醫(yī)院的主要收入來(lái)源的情況下，醫(yī)保付費(fèi)方就成為醫(yī)療醫(yī)藥市場(chǎng)上的壟斷購(gòu)買(mǎi)方，如果醫(yī)保付費(fèi)機(jī)構(gòu)能夠形成較為完善的法人治理結(jié)構(gòu)，醫(yī)保付費(fèi)方式可以形成一個(gè)有效控制醫(yī)療費(fèi)用的機(jī)制。

　　考慮到消除公立醫(yī)院壟斷地位需要較長(zhǎng)時(shí)間，近期需要采取并且會(huì)較快見(jiàn)效的政策是消除各類(lèi)價(jià)格管制政策，包括集中招標(biāo)采購(gòu)制度。盡管這樣做并不能降低患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，但是取消管制尤其是取消加價(jià)率管制的作用，是使得醫(yī)院、醫(yī)生不再依靠返利（返點(diǎn)）和回扣牟利，醫(yī)藥公司不再依靠商業(yè)賄賂賣(mài)藥。它使得醫(yī)院管理層和廣大醫(yī)生可以很大程度上擺脫目前這種普遍都是受賄者的困境。一句話，它使得我們的眾多院長(zhǎng)、眾多藥劑科主任、眾多醫(yī)生可以坦坦蕩蕩地工作、清清白白地做人，同時(shí)還能夠提高醫(yī)院和醫(yī)生的收入，激勵(lì)更多的社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療行業(yè)，激勵(lì)更多的優(yōu)秀人才做醫(yī)生。