“我認(rèn)為，醫(yī)生工資應(yīng)該比市內(nèi)平均工資高5-10倍，這樣醫(yī)生才能有尊嚴(yán)地活著，醫(yī)改才能成功。”在13日的政協(xié)分組討論會(huì)上，廣東省政協(xié)委員、省婦幼保健院副院長王頎談及醫(yī)生工資的話題讓現(xiàn)場議論炸開了鍋。

　　“高薪養(yǎng)醫(yī)”是一種陽光補(bǔ)償機(jī)制

　　醫(yī)改實(shí)行多年，但“看病難，看病貴”仍廣受大眾詬病，根源問題沒有得到解決。在醫(yī)藥不分的體制下，傳統(tǒng)的招標(biāo)只招的是“入場券”，而醫(yī)生的處方權(quán)決定了病人最終使用的藥品種類和數(shù)量；而簡單的醫(yī)藥分開，醫(yī)院、醫(yī)生的收入得不到合理補(bǔ)償，將會(huì)出現(xiàn)醫(yī)院積極性不強(qiáng)、醫(yī)生怠工，最終導(dǎo)致病人“看病難”。筆者試圖從香港高薪養(yǎng)廉找到借鑒，在“醫(yī)藥分開”前提下，形成高薪養(yǎng)醫(yī)，政府補(bǔ)貼的新補(bǔ)償機(jī)制，同時(shí)輔以廉政建設(shè)保障，實(shí)現(xiàn)政府小投入，撬動(dòng)公眾大利益，解決醫(yī)療公共服務(wù)的有效性。

　　當(dāng)前藥品價(jià)格久降不下，確實(shí)存在一些客觀原因：一是醫(yī)院財(cái)政投入不足。國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的報(bào)告指出，目前政府投入約占醫(yī)院收入的10％。甚至有些地方公立醫(yī)院也需要通過“資金自籌”來擴(kuò)建大型基建項(xiàng)目。藥品收入是醫(yī)院主要的收入來源之一，因此，醫(yī)院沒有藥品降價(jià)的動(dòng)力。二是醫(yī)生“陽光收入”不足。目前，絕大多數(shù)主治以上醫(yī)師的正常收入每月不超過4000元，而根據(jù)國家統(tǒng)計(jì)局公布的數(shù)據(jù)顯示，2011年，全國城鎮(zhèn)非私營單位在崗職工平均收入已突破每月3500元，與具有職稱的醫(yī)師“陽光收入”相當(dāng)。正因如此，一些醫(yī)生才會(huì)去拿紅包，吃回扣，多用藥，用貴藥，通過“轉(zhuǎn)移支付”，將“灰色收入”視為“合理補(bǔ)償”。

　　解決藥價(jià)虛高的問題，就必須實(shí)行“醫(yī)藥分開”，讓醫(yī)生的處方權(quán)不與藥品經(jīng)濟(jì)利益掛鉤，同時(shí)，還需建立有效的補(bǔ)償機(jī)制，為醫(yī)院提供正常的運(yùn)行經(jīng)費(fèi)，提高醫(yī)護(hù)工作者的陽光收入。

　　經(jīng)濟(jì)學(xué)者汪丁丁在《財(cái)經(jīng)》雜志撰文指出：“為了使醫(yī)師遵守其希波拉底誓言，就應(yīng)該使他獲得與創(chuàng)造價(jià)值相應(yīng)的合法收入。”航空公司之所以給飛行員高薪，主要是為了乘客安全，讓飛行員腦子里只考慮飛行。同理，我們之所以給醫(yī)院補(bǔ)貼，讓醫(yī)生獲得高薪，也是想讓他們腦子里只考慮看病，而不要考慮如何賺錢來養(yǎng)家糊口。

　　以香港特區(qū)政府公務(wù)員薪酬為例，他們形成了一種“高薪養(yǎng)廉”的保障機(jī)制，公務(wù)員實(shí)行常任制和高薪制，工作穩(wěn)定而優(yōu)厚。同時(shí)，香港的廉政公署通過嚴(yán)厲的懲罰措施，有效地威懾了貪腐分子。香港廉署成立30多年來，調(diào)查案件超過7萬件。通過打擊曾被認(rèn)為是“灰色地帶”和“潤滑劑”的商業(yè)潛規(guī)則，廉署使香港商界認(rèn)識(shí)到，沒有“回扣”的商業(yè)環(huán)境同樣可以賺大錢，而且全社會(huì)都可因之節(jié)省成本。