日本共有藥品生產(chǎn)企業(yè)380余家，藥品銷售總額達(dá)88820億日元;主要的批發(fā)企業(yè)97家，藥品銷售總額74798億日元(按照加入日本醫(yī)藥批發(fā)業(yè)聯(lián)合會的企業(yè)統(tǒng)計)。日本制藥企業(yè)和批發(fā)企業(yè)的產(chǎn)值集中度較高。按照2007年的統(tǒng)計，銷售額排名前10位的企業(yè)銷售額占全部企業(yè)銷售額的比例為：制藥企業(yè)54.2%，批發(fā)企業(yè)62.2%。根據(jù)對部分主要企業(yè)營銷情況的統(tǒng)計，日本制藥企業(yè)的平均利潤率在18.1%，批發(fā)企業(yè)的平均利潤率(加價率)為1.3%。

　　日本如何解決“以藥養(yǎng)醫(yī)”問題

　　我國提出在十二五期間深化醫(yī)療制度改革，全面取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”的目標(biāo)。如何順利將醫(yī)療與藥品行業(yè)剝離，并理順補(bǔ)償措施、并促進(jìn)兩個行業(yè)發(fā)展的制度，是當(dāng)前社會的熱點話題。

　　日本建立現(xiàn)代醫(yī)療制度、實現(xiàn)醫(yī)藥分業(yè)經(jīng)歷了一段很長的過程，通過建立全民參保的國民健康保險制度，切斷了醫(yī)生和藥品供應(yīng)商之間的利益鏈條，通過政府確定藥價，藥店的利潤在一定限度內(nèi)得到保障，醫(yī)生和藥劑師憑借專業(yè)技術(shù)名利雙收，患者得到良好的診治服務(wù)還減少了支出，日本在醫(yī)藥分業(yè)上的成功，對我國下一步深化改革具借鑒價值。

　　自古以來，日本和我們一樣用中醫(yī)療法望聞問切、制劑針灸。中醫(yī)至今在日語中仍被稱作“漢方醫(yī)”，為此，早在明治維新初期的1874年，當(dāng)時的日本政府就已經(jīng)在醫(yī)療制度綱領(lǐng)文件《醫(yī)制》中提出要實現(xiàn)“醫(yī)藥分業(yè)”。

　　但這一目標(biāo)在此后的很長一段時間內(nèi)未能實現(xiàn)。即使在二戰(zhàn)后美軍托管時代再次提出“建設(shè)現(xiàn)代醫(yī)藥制度”的目標(biāo)，也仍未取得進(jìn)展。。那時的日本，醫(yī)藥費用奇高，而且藥品安全事故頻發(fā)。甚至連當(dāng)時的美國駐日本大使都在手術(shù)中遭受輸血感染，并最終死于感染引發(fā)的并發(fā)癥。

　　在日本，“醫(yī)藥分業(yè)”過程如此艱難的原因是多方面的。一是日本民眾沿襲千年的傳統(tǒng)看病習(xí)慣，沒有明確的醫(yī)藥分離意識。二是具備接受醫(yī)院處方資格的藥店寥寥無幾，無法滿足患者抓藥的需求。三是長期存在的“以藥養(yǎng)醫(yī)”現(xiàn)象使醫(yī)生和藥品之間形成了堅固的利益鏈條。

　　由于患者在醫(yī)、患、藥三方的關(guān)系中處于弱勢，日本政府在1957年整合了包括二戰(zhàn)期間戰(zhàn)時保障機(jī)制、戰(zhàn)后農(nóng)民健康保險等多項現(xiàn)有醫(yī)療保障制度，建立了強(qiáng)制全部國民加入的“國民健康保險”。

　　根據(jù)國民健康保險的規(guī)定，凡日本公民，必須于戶籍所在地加入國民健康保險，繳納保險金額度與個人所得稅金額成正比。此后再到醫(yī)院看病，個人只需承擔(dān)診療費和醫(yī)藥費的50%。這一制度經(jīng)過數(shù)次修改，到今天，個人承擔(dān)的費用已經(jīng)降到30%，保險范圍也從日本公民，擴(kuò)大到了在日居住的外國人，這其中自然也包括留學(xué)、工作在日本的中國人。