核心提示：以藥養(yǎng)醫(yī)的機(jī)制要改革，但老百姓吃藥貴并不全都因?yàn)檫@個(gè)機(jī)制，所以醫(yī)改方案不能只限于研究醫(yī)院內(nèi)部的問題。如果醫(yī)改的出發(fā)點(diǎn)是解決“看病貴”，那么所有與“看病貴”有關(guān)的問題，都應(yīng)該是方案關(guān)注的重點(diǎn)，比如層層的雁過拔毛怎樣治理。治理某些潛規(guī)則也并非無計(jì)可施，假如能夠?qū)⒚糠N藥品的價(jià)格流程統(tǒng)統(tǒng)公開，卡住了藥商的“暴利”，就算有肉眼看不到的潛規(guī)則，又能有多少用武之地？

　　“從研究醫(yī)改方案開始，衛(wèi)生部就強(qiáng)烈要求在這次公立醫(yī)院改革中必須取消藥品加成，取消以藥養(yǎng)醫(yī)的機(jī)制?！毙l(wèi)生部新聞發(fā)言人毛群安12日在例行新聞發(fā)布會(huì)上表示。（新華網(wǎng)北京1月12日電）

　　當(dāng)前，我國公立醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”的命題之所以能夠成立，其中的一個(gè)原因就在于公立醫(yī)院有權(quán)對所售藥品加價(jià)，也就是說，公立醫(yī)院因此多掙了賣藥的超額利潤。然而，一個(gè)最起碼的算術(shù)題是，就算醫(yī)院取消取對所售藥品收7%-15%的加價(jià)，老百姓是不是就能夠看得起病呢？答案是否定的，因?yàn)槿藗冎员г箍床≠F，兩大原因之一就是在醫(yī)院里買藥貴，而這里所謂的“貴”絕不僅僅是降價(jià)7%-15%就能夠解決的，充其量只能算作是杯水車薪。

　　其實(shí)，公立醫(yī)院所賣的藥絕不僅僅比普通藥店，尤其是民營藥店的藥貴7%-15%，而是比例更大、名目更多，普通人都有過的經(jīng)歷是，在醫(yī)院里買藥不僅比藥店貴一兩成，在有的時(shí)候甚至是五成甚至一倍；當(dāng)然，這還不是全部，在許多時(shí)候，相同的病，明明通過一種相對普通便宜的傳統(tǒng)藥品就能夠治好的，醫(yī)院里的藥方卻偏偏要開另一種名貴藥或價(jià)格昂貴的新藥，他們之所以熱衷于此，正是由于盡管加價(jià)比例相同，基數(shù)越大的話醫(yī)院的提成收益會(huì)更多。

　　所以說，解決人民群眾看病難、看病貴的問題絕不是取消醫(yī)院加價(jià)銷售藥品就能夠較好解決的，問題的關(guān)鍵是理順?biāo)幤妨魍?、定價(jià)，醫(yī)療服務(wù)的成本核算和醫(yī)療保障等等“利益攸關(guān)者”內(nèi)部及其之間的關(guān)系。比方說藥品之所以貴，最主要的原因在于流通環(huán)節(jié)過多，層層加價(jià)于是導(dǎo)致藥品價(jià)格遠(yuǎn)高于生產(chǎn)成本，再就是少數(shù)藥品生產(chǎn)企業(yè)本著利益最大化的目的，大肆開發(fā)價(jià)格昂貴實(shí)用價(jià)格卻很一般的藥品，通過廣告渲染等途徑來達(dá)到糊弄百姓的目的。