有學者認為，較為可行的辦法還是交給市場，由政府進行購買。據(jù)了解，上屆全國醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會會長、秘書長聯(lián)席會向國家提出關于停止藥品招標采購的建議，不過未被采納。

　　宋耕福認為，藥跟其他商品一樣，從生產(chǎn)到流通到使用單位，它有自己的運行規(guī)律，如果按照這份方案，等于是把醫(yī)藥流通企業(yè)統(tǒng)統(tǒng)掐死。

　　由于招標不斷壓價，很多藥品的出廠價格實際已經(jīng)高于招標價，知情人士透露，一些企業(yè)只好偷工減料、以次充好。

　　公立醫(yī)院改革方向模糊

　　在“藥”飽受非議之時，“醫(yī)”也未能幸免。

　　按照方案，今后基層醫(yī)療衛(wèi)生機構將實行“核定任務、核定收支、績效考核補助”的財務管理辦法，同時探索實行收支兩條線、公共衛(wèi)生和醫(yī)療保障經(jīng)費的總額預付制等管理辦法。

　　在中國社科院工經(jīng)所研究員余暉看來，“收支兩條線”是方案的一個模糊點。

　　“實行管辦分開，完善醫(yī)院法人治理結構，首先要明確所有者和管理者的職權。按照這一原則，未來的衛(wèi)生行政部門承擔全行業(yè)管理者，而不是所有者的職能。但是如果實行收支兩條線管理，實際上又把所有者和管理者的職權聚攏到一起了?！庇鄷熣f。

　　公立醫(yī)院改革歷來被視為醫(yī)改最艱難的一個環(huán)節(jié)，管辦分開、改革以藥補醫(yī)機制、規(guī)范公立醫(yī)院運行機制等，這些與公立醫(yī)院改革相關的問題也一直被方案制定者看作是“難點”。

　　由于醫(yī)療體制長期管制過嚴，使得醫(yī)療機構發(fā)展緩慢，醫(yī)療資源供應長期不足，并且資源分布不均衡，如何增加醫(yī)療資源的有效供給，解決群眾“看病難”，民營資本能夠多大程度的進入醫(yī)院領域，這些關鍵問題在新醫(yī)改方案中也沒有過多涉及。

　　此外，由于公立醫(yī)院事實上控制了絕大多數(shù)藥品零售業(yè)務，而藥品銷售收入又占到醫(yī)院總收入的40%以上，這便形成了為人詬病的“以藥養(yǎng)醫(yī)”機制。

　　根據(jù)新醫(yī)改方案，今后公立醫(yī)院要實行醫(yī)藥收支分開管理，探索有效方式逐步改革以藥補醫(yī)機制。

　　多位業(yè)內人士在接受采訪時認為，這是方案的一個亮點。不過也有人擔心，改革方向是對的，但不意味著現(xiàn)狀就一定能夠得到扭轉，從公布的方案來看，“以藥養(yǎng)醫(yī)”的鏈條并沒有從根本上切斷。

　　余暉認為，總體而言，新醫(yī)改方案只提出了公立醫(yī)院改革的方向，具體操作還得通過試點來探索。在新醫(yī)改方案中，推進公立醫(yī)院改革試點被列為近期重點工作之一。