另外，“定點(diǎn)生產(chǎn)、統(tǒng)一配送”的做法必然會(huì)導(dǎo)致藥品生產(chǎn)和配送的行政壟斷局面，在擁有壟斷地位的情況下，很難指望定點(diǎn)生產(chǎn)企業(yè)和配送企業(yè)有動(dòng)力提高藥品質(zhì)量、降低生產(chǎn)成本、改善服務(wù)水平、降低流通費(fèi)用、提高配送效率。

　　朱恒鵬表示，如果說(shuō)在現(xiàn)行制度下公立醫(yī)院壟斷了大部分藥品的零售，還僅僅是下游的壟斷，那么在實(shí)行基本藥物的“定點(diǎn)生產(chǎn)、統(tǒng)一配送”制度后，就構(gòu)成了上游、中游和下游的全方位壟斷。他認(rèn)為，這樣沒(méi)有競(jìng)爭(zhēng)約束的行政壟斷會(huì)產(chǎn)生行政腐敗、低效率和高成本，而這也將進(jìn)一步推高藥價(jià)，并導(dǎo)致廉價(jià)藥物更加短缺。

　　建議推廣市場(chǎng)化分銷(xiāo)模式

　　據(jù)介紹，在國(guó)內(nèi)藥品流通領(lǐng)域，通過(guò)市場(chǎng)化途徑已經(jīng)發(fā)展出一些流通環(huán)節(jié)少、效率高、成本低的藥品配送模式。其中，藥品分銷(xiāo)模式大大減少了藥品流通的中間環(huán)節(jié)，縮短了業(yè)務(wù)流程，明顯加快了藥品的配送速度，并有效降低了藥品配送成本。

　　在這種模式中，平均配送費(fèi)用（批發(fā)商加價(jià)）不足4％，已經(jīng)達(dá)到美國(guó)該行業(yè)的水平。而且這種高效率的藥品配送模式正是以配送廉價(jià)普通藥以及非處方藥為主的。目前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、農(nóng)村衛(wèi)生室、城鄉(xiāng)藥店、私人診所、社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、民營(yíng)醫(yī)院以及欠發(fā)達(dá)地區(qū)的縣醫(yī)院是這種配送模式的主要客戶；在由零售藥店占據(jù)的那部分藥品市場(chǎng)中，這種藥品配送方式已經(jīng)占據(jù)了其中50％以上的份額。

　　報(bào)告對(duì)此評(píng)價(jià)說(shuō)，近年來(lái)，這種藥品配送模式延伸到哪里，哪里的藥品零售價(jià)格就會(huì)出現(xiàn)15％以上的較大幅度下降。每次平價(jià)藥房掀起的降價(jià)風(fēng)暴，都是以這些高效率的分銷(xiāo)配送模式作為支撐。但由于占據(jù)國(guó)內(nèi)藥品零售70％以上市場(chǎng)份額的公立大中型醫(yī)院偏好高價(jià)藥、排斥廉價(jià)普通藥，從而抑制了這種高效率的市場(chǎng)化藥品分銷(xiāo)模式的發(fā)展。

　　朱恒鵬強(qiáng)調(diào)說(shuō)，要促使基本藥物制度有效發(fā)揮作用，就應(yīng)減少政府管制，打破公立醫(yī)院壟斷，建立競(jìng)爭(zhēng)性的藥品零售市場(chǎng)?；舅幬锿耆軌蛲ㄟ^(guò)市場(chǎng)化的藥品分銷(xiāo)模式進(jìn)行配送。