新醫(yī)改方案征求意見稿甫一公布，藥價(jià)制定政策改革又一次成為人們關(guān)注的焦點(diǎn)。

　　近日，《醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)》記者從發(fā)改委獲悉，目前我國政府定價(jià)的藥品總共2400種，其中2100種是基本用藥，政府定價(jià)藥物占藥品總量的20%，占藥品銷售額的60%。發(fā)改委相關(guān)人士透露，下一步政府將繼續(xù)調(diào)整政府定價(jià)藥品范圍，有可能在現(xiàn)有基礎(chǔ)上擴(kuò)大。

　　藥價(jià)改革一直是醫(yī)療體制改革的敏感環(huán)節(jié)，從1997年開始，藥價(jià)管理部門先后采取藥品降價(jià)措施20多次，累計(jì)降價(jià)金額接近500億元，藥價(jià)改革取得了很大成效。但客觀上說，老百姓從歷次降價(jià)中得到的確實(shí)利益還不多。新醫(yī)改方案給醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革帶來了新的希望，也對(duì)藥價(jià)管理提出了更高要求。

　　總體上看，新醫(yī)改方案將設(shè)法理順醫(yī)療機(jī)構(gòu)的機(jī)制和體系，改變我國醫(yī)藥行業(yè)“以藥養(yǎng)醫(yī)”的現(xiàn)狀。隨著新方案的貫徹實(shí)施，藥品的銷售費(fèi)用率將大幅下降，非獨(dú)家藥品的醫(yī)院零售價(jià)格將下降，同時(shí)由“大處方”等因素導(dǎo)致的藥品虛增部分也有望大大減少。

　　理順?biāo)巸r(jià)各個(gè)環(huán)節(jié)

　　新醫(yī)改方案征求意見稿提到，“我國將統(tǒng)一制定和發(fā)布國家基本藥物目錄，建立基本藥物的生產(chǎn)供應(yīng)體系，由國家實(shí)行招標(biāo)定點(diǎn)生產(chǎn)或集中采購，直接配送，減少中間環(huán)節(jié)，在合理確定生產(chǎn)環(huán)節(jié)利潤水平的基礎(chǔ)上統(tǒng)一制定零售價(jià)?！边@是否意味著，藥品流通體制有重歸行政計(jì)劃之虞。

　　有調(diào)查顯示，在藥品價(jià)格構(gòu)成中，生產(chǎn)環(huán)節(jié)約占30%，商業(yè)流通占55%，醫(yī)院管理占15%。按照意見稿規(guī)定，藥品流通環(huán)節(jié)中總共約占藥價(jià)40%的各種商業(yè)賄賂和回扣有望消失。

　　從銷售上看，醫(yī)療機(jī)構(gòu)消化了全部藥品的80%左右，在產(chǎn)業(yè)鏈中處于強(qiáng)勢壟斷地位。另外，盡管醫(yī)院醫(yī)療收入比例在逐步提高，但藥品收入仍是主要來源，占40%左右。一位不愿具名的藥價(jià)管理部門人士告訴記者，在目前的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)制下，實(shí)行宏觀調(diào)控和市場調(diào)節(jié)相結(jié)合，是解決以藥養(yǎng)醫(yī)、抑制藥價(jià)過高的最好方法，結(jié)合的產(chǎn)物就是最高零售價(jià)的模式，它既兼顧了終端環(huán)節(jié)，也尊重了患者利益和行業(yè)的競爭。同時(shí)，新醫(yī)改方案中提及國家將加對(duì)衛(wèi)生加大投入等措施，也促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐漸擺脫以藥養(yǎng)醫(yī)的生存模式，更利于藥價(jià)的調(diào)整。