編者按：

　　新醫(yī)改爭(zhēng)議最多的地方，發(fā)生在基本藥物制度上。無(wú)他，只因?yàn)榛舅幬镏贫龋淖兊氖撬幬锷a(chǎn)、流通、定價(jià)等的整個(gè)產(chǎn)業(yè)鏈條，調(diào)整的是一大批有組織的經(jīng)濟(jì)體的利益。爭(zhēng)議主要發(fā)生在兩大部門(mén)之間——衛(wèi)生部跟人力資源和社會(huì)保障部。

　　有利益，就有博弈。人保部一改以往的沉默，針對(duì)新醫(yī)改方案，首次提出了自己的意見(jiàn)。他們的論據(jù)是，在藥品生產(chǎn)和流通領(lǐng)域來(lái)尋找解決思路可能是“葫蘆僧判斷葫蘆案”。道理很簡(jiǎn)單，藥價(jià)高，根源在于醫(yī)療醫(yī)藥體制存在制度性弊端，即在當(dāng)前醫(yī)藥定價(jià)機(jī)制和支付方式下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)高價(jià)藥品存在“偏愛(ài)”。

　　他們提出的解決方案是，醫(yī)保機(jī)構(gòu)作為藥品的主要付費(fèi)者，發(fā)揮其“團(tuán)購(gòu)”力量，與藥品供方談判出一個(gè)合理的基本藥物價(jià)格。

　　兩部委就醫(yī)改方案的基本藥物制度，進(jìn)行了激烈交鋒。

　　基本藥物制度是新醫(yī)改方案的重要支柱之一，但如何建構(gòu)，衛(wèi)生部跟人力資源和社會(huì)保障部(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“人保部”)并未取得一致意見(jiàn)。

　　記者獲悉，10月21日，全國(guó)政協(xié)召開(kāi)的一場(chǎng)“基本藥物制度”研討會(huì)上，兩部委就基本藥物建構(gòu)思路，進(jìn)行了公開(kāi)表述。

　　人保部在這次會(huì)上，第一次提出了自己的鮮明觀(guān)點(diǎn)：醫(yī)保機(jī)構(gòu)作為藥品的主要付費(fèi)者，發(fā)揮其“團(tuán)購(gòu)”力量，與藥品供方談判出一個(gè)合理的基本藥物價(jià)格。再配之約束性強(qiáng)的醫(yī)保支付手段，以達(dá)到促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用基本藥物的目的。

　　而在當(dāng)日研討會(huì)上，衛(wèi)生部有關(guān)負(fù)責(zé)人也重申了衛(wèi)生部的思路，即基本藥物行政部門(mén)定點(diǎn)生產(chǎn)、直接配送，統(tǒng)一定價(jià)，并“強(qiáng)制”醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用。

　　新目錄之爭(zhēng)

　　在這次會(huì)議上，人保部就基本醫(yī)藥制度構(gòu)建問(wèn)題，進(jìn)行了系統(tǒng)闡述。首先，兩部委的分歧出現(xiàn)在重新編制《基本藥物目錄》上。

　　按新醫(yī)改精神，《國(guó)家基本藥物目錄》名單要縮減——現(xiàn)行的《國(guó)家基本藥物目錄》種類(lèi)達(dá)2033種，按世界衛(wèi)生組織推薦標(biāo)準(zhǔn)，要重新遴選基本藥物目錄，給出一個(gè)合理的品種和數(shù)量，大概選出400種左右。記者獲悉，由衛(wèi)生部和藥監(jiān)局主導(dǎo)，基本藥物制度初步遴選出了756種(西藥430，中藥326)。