鹽酸西替利嗪片(西可韋):
【藥理毒理】
藥理作用:本品為口服選擇性組胺H1受體拮抗劑。無明顯抗膽堿和抗5-羥色胺的作用,中樞抑制作用較小。
毒理研究
遺傳毒性:西可韋Ames試驗(yàn)、人淋巴細(xì)胞染色體畸變?cè)囼?yàn)、小鼠淋巴瘤試驗(yàn)和大鼠微核試驗(yàn)結(jié)果均為陰性。
生殖毒性:小鼠生育力和一般生殖毒性試驗(yàn)結(jié)果提示,西替利嗪經(jīng)口給藥劑量達(dá)64mg/kg(按體表面積折算,約相當(dāng)于成人臨床推薦最大日口服劑量的25倍)時(shí),對(duì)生育力無損傷。小鼠、大鼠和兔經(jīng)口給藥劑量分別達(dá)96、225和135mg/kg(按體表面積折算,分別約相當(dāng)于成人臨床推薦最大日口服劑量的40、180和220倍)時(shí),均未見致畸作用。但目前尚無充分和嚴(yán)格控制的孕婦臨床研究資料。由于動(dòng)物生殖研究并不總能預(yù)測藥物對(duì)人影響。所以只有當(dāng)確實(shí)需要時(shí),才可以在懷孕期間服用本品。哺乳期小鼠(母鼠)經(jīng)口給藥劑量達(dá)96mg/kg(按體表面積折算,約相當(dāng)于成人臨床推薦最大日口服劑量的40倍)時(shí),可引起仔鼠體重增長延遲。Beagle犬的研究表明,給藥量的大約3%經(jīng)乳汁排泄。已有報(bào)道西替利嗪從人乳中排泄,因此,不推薦哺乳期婦女使用本品。
致癌性:大鼠連續(xù)2年經(jīng)口給藥的致癌性試驗(yàn)中,劑量達(dá)20mg/kg(按體表面積折算,約相當(dāng)于成人臨床推薦最大日口服劑量的15倍,或兒童臨床推薦最大日劑量的10倍)時(shí),未見致癌性。小鼠連續(xù)2年經(jīng)口給藥的致癌性試驗(yàn)中,劑量達(dá)16mg/kg(按體表面積折算,約相當(dāng)于成人臨床推薦最大日口服劑量的6倍,或兒童臨床推薦最大日劑量的4倍)時(shí),可引起雄性動(dòng)物良性肝腫瘤的發(fā)生率增加;劑量為4mg/kg(按體表面積折算,約相當(dāng)于成人臨床推薦最大日口服劑量的2倍,或相當(dāng)于兒童臨床推薦最大日劑量)時(shí),未見肝腫瘤發(fā)生率的增加。上述發(fā)現(xiàn)的臨床意義尚不清楚。
【藥代動(dòng)力學(xué)】
據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道,西可韋吸收快,口服10mg后30-60分鐘血藥濃度可達(dá)峰值,其峰濃度約為257μg/L。血藥濃度時(shí)間曲線下的面積為2.87mg/Lh,穩(wěn)態(tài)時(shí)分布容積為30-40L,蛋白結(jié)合率為93%。本品半衰期為7-10小時(shí),約70%以原形藥從尿中排除,約10%從糞便中排除。食物可使本品血藥濃度達(dá)峰時(shí)間延遲1.7小時(shí),血藥濃度降低23%。
過量能引起嗜睡,出現(xiàn)于一次口服50mg?,F(xiàn)今尚無特別的解毒劑,在過量服用的情況下,應(yīng)盡快進(jìn)行胃腸灌洗。除進(jìn)行一般急救支持性治療外,還必須定時(shí)監(jiān)察檢查。