“醫(yī)療頑疾”讓惠農(nóng)政策打了折扣

　　農(nóng)村群眾看病負(fù)擔(dān)仍需減輕

　　日前，我們?cè)陉兾魇h中、商洛等地的統(tǒng)計(jì)報(bào)告中了解到，去年上半年當(dāng)?shù)剞r(nóng)民人均收入分別是1482元、1436元、1390元，用于醫(yī)療支出的部分并不寬裕。

　　走訪中，嵐皋縣石門鎮(zhèn)—位農(nóng)村婦女告訴我們，雖然現(xiàn)在政府給農(nóng)民看病有了保障，可一個(gè)咳嗽感冒就要花費(fèi)上百元，過高的醫(yī)療費(fèi)用還是讓老百姓吃不消，不少村民為了省錢，遇到頭疼腦熱的小毛病，一般都是吃點(diǎn)中藥扛過去算了，有些人甚至把小病耽擱成了大病。安康市石泉縣農(nóng)民張勤勤說，醫(yī)療費(fèi)用高是農(nóng)民不敢進(jìn)醫(yī)院的主要原因。

　　另?yè)?jù)了解，去年僅在安康市中心醫(yī)院，農(nóng)民住院開支在4萬元以上者為數(shù)不少，在石泉縣合療辦報(bào)銷人員名單中，住院開支在5萬元以上的有10多人次，有的高達(dá)17萬元之多，而報(bào)銷額最高為1萬元，報(bào)銷后還是負(fù)擔(dān)很重。

　　“行業(yè)歪風(fēng)”加重農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān)

　　“老百姓生病并不可怕，可怕的是他們不敢進(jìn)醫(yī)院?！卑部凳行l(wèi)生部門的一份調(diào)查表明，去年以來，當(dāng)?shù)剞r(nóng)民“看病難、小病忍、大病扛、重病才往醫(yī)院抬”現(xiàn)象有所抬頭，醫(yī)藥收費(fèi)居高不下是造成上述問題的主要原田。

　　就造成這種局面的根源所在，當(dāng)?shù)匾恍┽t(yī)藥工作者透露，受經(jīng)濟(jì)利益的影響，有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)在運(yùn)行中逐漸變了味，大處方、大檢查、醫(yī)藥代表、醫(yī)托之類的行業(yè)頑疾泛濫，例如醫(yī)院外購(gòu)每支40元左右的抗菌素類藥，醫(yī)藥商給醫(yī)院的回扣一般是15％至20％，有些甚至高達(dá)50％，等到患者手中就已經(jīng)漲到了五六十元，大幅度沖抵了醫(yī)療改革給農(nóng)民帶來的好處。

　　據(jù)某公司醫(yī)藥代表講，10年醫(yī)改期間，國(guó)家相關(guān)部門進(jìn)行過多次藥品降價(jià)，可是降價(jià)藥品很快就會(huì)遭遇“降價(jià)死”，藥商不愿經(jīng)銷，醫(yī)院不愿采購(gòu)，醫(yī)生不愿使用，藥廠只得改頭換面，把原來的老產(chǎn)品搖身變成為新藥品，又把價(jià)格高高拉起。此外，國(guó)家發(fā)改委曾明確醫(yī)院藥品加價(jià)不得超過15%，但部分醫(yī)院仍然是我行我素，衛(wèi)生部門規(guī)定醫(yī)院不允許開大處方，有些醫(yī)生就化整為零……

　　農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)呈現(xiàn)怪圈

　　在采訪中，安康中心醫(yī)院負(fù)責(zé)人告訴我們，現(xiàn)在醫(yī)務(wù)人才都想進(jìn)城市大醫(yī)院，基層醫(yī)院人才流失問題很嚴(yán)重，這也是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的一個(gè)“行業(yè)怪圈”。

　　據(jù)其介紹，目前在陜西省農(nóng)村中，每1000人中僅擁有執(zhí)業(yè)醫(yī)師0.97個(gè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)人員中大學(xué)本科以上的僅占1.1％。在安康農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，“有編制沒人才，有人才沒編制”的情況很普遍，醫(yī)療設(shè)施落后，醫(yī)術(shù)難保障，是農(nóng)民就近看病難的主要因素之一。在秦巴山區(qū)，總?cè)丝?0％以上的農(nóng)村區(qū)域醫(yī)療能力嚴(yán)重不足，在安康鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，中專以下畢業(yè)人員占50％以上，358名鄉(xiāng)村兩級(jí)衛(wèi)生技術(shù)人員中，取得醫(yī)師資格的只有51名，僅占14．2％。

　　此外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)維持正常運(yùn)轉(zhuǎn)的經(jīng)費(fèi)，主要來源于醫(yī)療服務(wù)費(fèi)、藥品加成收入和政府補(bǔ)貼三個(gè)方面。目前，各級(jí)政府補(bǔ)貼不到醫(yī)院總支出的10％，醫(yī)院的日常開支、買醫(yī)療器械，主要靠醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)彌補(bǔ)，醫(yī)療費(fèi)用高、病人負(fù)擔(dān)重在所難免。以安康中心醫(yī)院為例，該院有600個(gè)床位，每年全院水電費(fèi)開支300多萬元，而每年財(cái)政給醫(yī)院每床位補(bǔ)貼2500元，按500個(gè)床位計(jì)算，共計(jì)撥款100多萬元，還不夠醫(yī)院水電費(fèi)開支的三分之一，不足的費(fèi)用缺口最后都要攤到患者身上，無形中加劇了農(nóng)民看病的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

　　新醫(yī)改直指醫(yī)療行業(yè)改革

　　近年來，國(guó)家醫(yī)改政策不斷推出，農(nóng)民醫(yī)保范圍也在不斷擴(kuò)大。但是醫(yī)療機(jī)構(gòu)市場(chǎng)化運(yùn)行模式卻沒有變，在商業(yè)利益的驅(qū)使下，醫(yī)藥價(jià)格虛高給國(guó)家民生政策打了折扣，導(dǎo)致農(nóng)民看病難、不敢進(jìn)醫(yī)院，尤其是困難群眾看病難、不敢進(jìn)醫(yī)院的問題依然存在。

　　針對(duì)這樣的現(xiàn)實(shí)問題，陜西省衛(wèi)生廳新聞發(fā)言人、長(zhǎng)年從事醫(yī)務(wù)研究的葛云峰表示，新醫(yī)改是逐步解決群眾看病難、不敢進(jìn)醫(yī)院?jiǎn)栴}的有效途徑，群眾對(duì)此充滿了期待。2009年，陜西省將全力著手新醫(yī)改工作，推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，完善公共衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療服務(wù)體系，保障醫(yī)療衛(wèi)生體系有效規(guī)范運(yùn)轉(zhuǎn)，這才是治本之舉。要解決這一問題，就得在體制、機(jī)制上做大文章，給老百姓構(gòu)建一個(gè)長(zhǎng)期可靠的“健康大廈”。 深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加快醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，是省委、省政府貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀作出的重大決策，是完善社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的重要組成部分，對(duì)促進(jìn)我省當(dāng)前和長(zhǎng)遠(yuǎn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展具有重大而深遠(yuǎn)的意義。

　　鏈接：讓群眾共享醫(yī)藥衛(wèi)生改革的成果

　　醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)是造福人民的事業(yè)，關(guān)系人民群眾的切身利益，關(guān)系千家萬戶和經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展。新中國(guó)成立60年來特別是改革開放以來，我省醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)得到快速發(fā)展，但人民群眾對(duì)改善醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)提出了新的更高要求?？傮w上看，醫(yī)藥衛(wèi)生體制還不夠健全，“看病難、看病貴”問題依然是人民群眾最關(guān)心、最希望解決的現(xiàn)實(shí)問題。因此，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，是一項(xiàng)重大民生工程，必須高度重視，切實(shí)抓緊、抓實(shí)、抓好。

　　深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作是學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀，推進(jìn)改革開放、關(guān)注民生的一件大事，各級(jí)黨委和政府要按照實(shí)施意見提出的總體目標(biāo)和任務(wù)，準(zhǔn)確把握改革的重大意義、基本思路、基本框架和工作重點(diǎn)，把改革作為關(guān)心群眾、促進(jìn)社會(huì)和諧的大事，擺上重要議事日程，加強(qiáng)和改善領(lǐng)導(dǎo)，認(rèn)真部署，抓好落實(shí)。各有關(guān)部門要在省委、省政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，從改革大局和廣大人民群眾的根本利益出發(fā)，認(rèn)真履行職責(zé)，確保醫(yī)改各項(xiàng)工作順利推進(jìn)。醫(yī)改工作政策性強(qiáng)、涉及面廣，需要社會(huì)各界和廣大群眾的理解、支持和參與，要廣泛宣傳醫(yī)改的重大意義、目標(biāo)任務(wù)和政策措施，充分調(diào)動(dòng)各方面的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，要及時(shí)發(fā)現(xiàn)和總結(jié)醫(yī)改工作中的好做法、好經(jīng)驗(yàn)，用典型和榜樣的力量推動(dòng)引導(dǎo)醫(yī)改工作。

　　深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，群眾充滿期盼，社會(huì)廣泛關(guān)注。同時(shí)，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革又是一項(xiàng)涉及面廣、難度很大的社會(huì)系統(tǒng)工程，特別是我省經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)、人均收入較低，這就決定了推進(jìn)這項(xiàng)改革將是一項(xiàng)十分艱巨復(fù)雜的任務(wù)。我們既要看到這項(xiàng)改革的重要性、必要性和緊迫性，又要充分認(rèn)識(shí)這項(xiàng)改革的長(zhǎng)期性和復(fù)雜性，切實(shí)把思想和行動(dòng)統(tǒng)一到黨中央、國(guó)務(wù)院和省委、省政府的決策部署上來，以高度的政治責(zé)任感和歷史使命感，堅(jiān)定信心，精心操作，穩(wěn)妥實(shí)施，確保醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革順利進(jìn)行并取得實(shí)效，確保人民群眾從改革中得到看得見、摸得著的實(shí)惠。