醫(yī)?？傤~限制可謂處方由“大”變“小”的一大成因。為合理有效使用醫(yī)保基金，很多地方的醫(yī)保局對醫(yī)療機(jī)構(gòu)實行醫(yī)保預(yù)算總額控制，而醫(yī)療機(jī)構(gòu)也通過控制醫(yī)保均次費(fèi)用，避免年度清算出現(xiàn)醫(yī)保支出超額的現(xiàn)象。不少醫(yī)院的做法大致雷同：將一年內(nèi)的醫(yī)?？傤~“分?jǐn)偂敝撩總€月，每月指標(biāo)再下移至科室與醫(yī)生。雖無明文規(guī)定，但醫(yī)生心中有數(shù)，每張醫(yī)保處方的價格盡量控制在150元至200元間。

　　醫(yī)生堅持開小處方 未完成指標(biāo)遭醫(yī)院倒扣錢

　　“我是學(xué)醫(yī)的，處方的大小不是關(guān)鍵問題，關(guān)鍵要對癥下藥，如果小處方節(jié)約了錢而治不了病，有什么用？”

　　“對癥下藥中的這個‘藥’很有講究，醫(yī)生找錢的良心和水平都體現(xiàn)其中，這就看醫(yī)生的水平和良心了”。

　　本報所報道的小處方醫(yī)生所開的小處方都建立在以“針對具體病情看好病”的基礎(chǔ)上，都是對癥下藥，那么其他醫(yī)生為何開不出小處方？昨日，市內(nèi)部分醫(yī)院的醫(yī)生大倒苦水。

　　醫(yī)生不開小處方有苦衷

　　“不準(zhǔn)拿走，我沒有開過這個處方，你如果把這個處方公布，全市的醫(yī)生要罵死我?！弊蛳挛?，市內(nèi)某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，剛剛針對冠心病和高血壓患者開出總額為4.65元處方的醫(yī)生黃群(化名)，在聽說記者要將處方公布后，立即語氣陡變?！拔也幌氡煌频斤L(fēng)口浪尖，醫(yī)生全部開這樣的處方，我們喝西北風(fēng)啊？”黃群說。

　　黃群開出的這張?zhí)幏桨ㄏ醣降仄?、?fù)方利血平?！叭绻f藥品收入，這兩種藥可能就2到3毛錢?！秉S群說出自己不愿公布處方的難處。

　　醫(yī)生獎金靠收支結(jié)余

　　黃群所在的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站運(yùn)營模式如下：通過對公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)考核實現(xiàn)獎金的發(fā)放，即收支結(jié)余提獎。而黃群的收入由兩部分構(gòu)成：基本工資和考核獎，“如果都開小處方，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的收入和支出將無法實現(xiàn)平衡。”黃群面露難色，上月因沒有實現(xiàn)收支結(jié)余，她不僅沒拿獎金，還倒欠衛(wèi)生服務(wù)中心近200元。