假性斑禿和斑禿主要從四個方面來進行鑒別。1、臨床表現(xiàn)斑禿一般突然起病，表現(xiàn)為近似圓形的斑狀脫發(fā)。若用手拉扯患者的禿發(fā)邊緣，仍有松動的毛囊繼續(xù)出現(xiàn)。而假性斑禿的病程通常較長，至少兩三年以上，邊緣毛發(fā)不容易被拉扯脫落。2、病因斑禿一般與免疫、精神因素、負荷應(yīng)激等有關(guān)。而假性斑禿與上述病因的關(guān)系并不密切。3、皮膚鏡檢查結(jié)果應(yīng)用皮膚鏡或毛發(fā)鏡對二者進行鑒別發(fā)現(xiàn)，斑禿可有黃點征、黑點征和錐形發(fā)等較明顯的斑禿樣損害。而假性斑禿則為毛囊丟失、頭皮萎縮，特別是皮脂腺減少等。4、病理表現(xiàn)斑禿患者毛囊周圍的淋巴細胞可呈蜂巢樣浸潤，后期浸潤會減少。而假性斑禿的病理無法發(fā)現(xiàn)毛囊結(jié)構(gòu)，皮脂腺、汗腺都有明顯的萎縮。