關(guān)于印發(fā)《河北省健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保長(zhǎng)效機(jī)制的若干政策措施》的通知(冀醫(yī)保發(fā)〔2024〕7號(hào))。

各市（含定州、辛集市）人民政府，雄安新區(qū)管委會(huì)：

《河北省健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保長(zhǎng)效機(jī)制的若干政策措施》已經(jīng)省政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)與《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保長(zhǎng)效機(jī)制的指導(dǎo)意見》（國(guó)辦發(fā)〔2024〕38號(hào)）一并抓好貫徹落實(shí)。

河北省醫(yī)療保障局 國(guó)家稅務(wù)總局河北省稅務(wù)局

河北省財(cái)政廳 河北省教育廳

河北省公安廳 河北省民政廳

河北省人力資源和社會(huì)保障廳 河北省衛(wèi)生健康委員會(huì)

2024年8月30日

河北省健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保長(zhǎng)效機(jī)制的若干政策措施

健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保長(zhǎng)效機(jī)制，是持續(xù)鞏固全民參保成果，夯實(shí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度根基，切實(shí)減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)、增進(jìn)民生福祉、維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定的重要舉措。為貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保長(zhǎng)效機(jī)制的指導(dǎo)意見》，現(xiàn)提出如下政策措施。

一、建立居民醫(yī)保參保激勵(lì)機(jī)制

對(duì)居民醫(yī)保連續(xù)參保人員和零報(bào)銷人員提高大病保險(xiǎn)待遇。自2025年起，對(duì)連續(xù)參加居民醫(yī)保滿4年的參保人員，之后每連續(xù)參保1年，提高大病保險(xiǎn)最高支付限額2000元。對(duì)當(dāng)年基金零報(bào)銷的居民醫(yī)保參保人員，次年提高大病保險(xiǎn)最高支付限額2000元。連續(xù)參保激勵(lì)和零報(bào)銷激勵(lì)，累計(jì)提高總額不超過(guò)所在統(tǒng)籌地區(qū)大病保險(xiǎn)原封頂線的20%。居民發(fā)生大病報(bào)銷并使用獎(jiǎng)勵(lì)額度后，前期積累的零報(bào)銷激勵(lì)額度清零。斷保之后再次參保的，連續(xù)參保年數(shù)重新計(jì)算。前期積累的獎(jiǎng)勵(lì)額度繼續(xù)保留。對(duì)斷保人員再參保的，每斷保1年降低大病保險(xiǎn)最高支付限額2000元，累計(jì)降幅總額不超過(guò)所在統(tǒng)籌地區(qū)大病保險(xiǎn)原封頂線的20%。對(duì)于各地已經(jīng)出臺(tái)連續(xù)參保提高報(bào)銷比例等參保激勵(lì)約束政策，按照“老人老辦法、新人新辦法”的原則，對(duì)已經(jīng)獲得待遇的人員繼續(xù)抓好待遇落實(shí)，不再新增待遇享受人員。2025年起，全省執(zhí)行統(tǒng)一的激勵(lì)約束政策，各地不得再出臺(tái)相關(guān)政策。

二、建立居民醫(yī)保斷保待遇等待期政策

自2025年起，除新生兒等特殊群體外，對(duì)未在居民醫(yī)保集中參保期內(nèi)參?；蛭催B續(xù)參保的人員，設(shè)置參保后固定待遇等待期3個(gè)月，待遇等待期自參保繳費(fèi)之日起計(jì)算；其中，未連續(xù)參保的，每多斷保1年，在固定待遇等待期基礎(chǔ)上增加變動(dòng)待遇等待期1個(gè)月，參保人員可通過(guò)繳費(fèi)修復(fù)變動(dòng)待遇等待期，每多繳納1年可減少1個(gè)月變動(dòng)待遇等待期，連續(xù)斷繳4年及以上的，修復(fù)后固定待遇等待期和變動(dòng)待遇等待期之和不少于6個(gè)月。繳費(fèi)參照當(dāng)年參保地的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

三、完善居民醫(yī)保門診保障政策

在鞏固住院待遇水平和確?；鸢踩A(chǔ)上，結(jié)合完善預(yù)算管理，加強(qiáng)居民醫(yī)保門診保障，并向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）傾斜，引導(dǎo)群眾在基層就醫(yī)。

四、協(xié)同開展參保動(dòng)員

每年9月為基本醫(yī)保全民參保集中宣傳月，省、市、縣要組織啟動(dòng)儀式或設(shè)立宣傳點(diǎn)啟動(dòng)宣傳月活動(dòng)。全省各地要廣泛發(fā)動(dòng)各級(jí)醫(yī)保部門、經(jīng)辦服務(wù)機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、相關(guān)政府部門及企事業(yè)單位開展宣傳動(dòng)員。要充分發(fā)揮傳統(tǒng)媒體和新媒體作用，利用電視、廣播、報(bào)紙、微信公眾號(hào)、網(wǎng)站等多種渠道，加強(qiáng)宣傳推廣。要圍繞講好醫(yī)保故事，回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，讓群眾充分了解政府投入情況以及基本醫(yī)保在抵御疾病風(fēng)險(xiǎn)、減輕醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)方面的積極作用，創(chuàng)作主題鮮明、創(chuàng)意新穎、構(gòu)思精巧的短視頻，在微信視頻號(hào)、抖音、快手、微博等平臺(tái)發(fā)布。