美妥克酒石酸美托洛爾片價格對比 50mg*40片

產品名稱：酒石酸美托洛爾片 (美妥克)
包裝規(guī)格：50mg*40片產品劑型：片劑包裝單位：盒
批準文號：國藥準字H20243740 藥品本位碼：86983356000057
生產廠家：上海美優(yōu)制藥有限公司
商品條碼：6975748560243
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￥6.00 酒石酸美托洛爾片(普美茵/普洛) 處方藥

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批準文號：國藥準字H20223931
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￥9.20 酒石酸美托洛爾片(步長/溫絳平) 處方藥

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批準文號：國藥準字H20203630
生產廠家：陜西步長高新制藥有限公司

￥2.39 酒石酸美托洛爾片(愛普) 處方藥

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批準文號：國藥準字H20234706
生產廠家：河北愛普制藥有限公司

￥2.50 酒石酸美托洛爾片處方藥

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批準文號：國藥準字H20234707
生產廠家：河北愛普制藥有限公司

【警示】處方藥須憑處方在藥師指導下購買和使用！
【產品名稱】酒石酸美托洛爾片
【商品名/商標】
美妥克
【規(guī)格】50mg*40片
【主要成份】美托洛爾。
【功能主治/適應癥】
用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺機能亢進、心臟神經官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療，此時應在有經驗的醫(yī)師指導下使用。
【用法用量】口服。劑量應個體化，以避免心動過緩的發(fā)生。應空腹服藥，進餐時服用酒石酸美托洛爾片的生物利用度增加40%。治療高血壓：一次100～200mg，分1至2次服用。急性心肌梗死：主張在早期，即最初的幾小時內使用，因為即刻使用在未能溶栓的患者中可減小梗死范圍、降低短期(15天)死亡率(此作用在用藥后24小時既出現)。在已經溶栓的患者中可降低再梗死率與再缺血率，若在2小時內用藥還可以降低死亡率。一般用法：可先靜脈注射美托洛爾一次2.5～5mg(2分鐘內)，毎5分鐘一次，共3次總劑量為10～15mg。之后15分鐘開始口服25～50mg，每6～12小時1次，共24～48小時，然后口服一次50～100mg，一日2次。不穩(wěn)定性心絞痛：也主張早期使用，用法與用量可參照急性心肌梗死。急性心肌梗死發(fā)生心房顫動時若無禁忌可靜脈使用美托洛爾，其方法同上。心肌梗死后若無禁忌應長期使用，因為已經證明這樣做可以降低心源性死亡率，包括猝死。一般一次50～100mg，一日2次。在治療高血壓、心絞痛、心律失常、肥厚型心肌病、甲狀腺功能亢進等癥時一般一次25～50mg，一日2～3次，或一次100mg，一日2次。心力衰竭：應在使用洋地黃和(或)利尿劑等抗心力衰竭的治療基礎上使用本藥。起初一次6.25mg，一日2～3次，以后視臨床情況每數日至一周一次增加6.25～12.5mg，一日2～3次，最大劑量可用至一次50～100mg，一日2次。最大劑量一日不應超過300mg～400mg。
【不良反應】1.心血管系統(tǒng)：心率減慢、傳導阻滯、血壓降低、心衰加重、外周血管痙攣導致的四肢冰冷或脈搏不能觸及、雷諾現象，2.因脂溶性及較易透入中樞神經系統(tǒng)，故該系統(tǒng)的不良反應較多。疲乏和眩暈占10%，抑郁占5%，其他有頭痛、多夢、失眠等。偶見幻覺。3.消化系統(tǒng)：惡心、胃痛、便秘＜1%、腹瀉占5%，但不嚴重，很少影響用藥。4.其他：氣急、關節(jié)痛、瘙癢、腹膜后腔纖維變性、耳聾、眼痛等。
【禁忌】心源性休克。病態(tài)竇房結綜合征。II、III度房室傳導阻滯。不穩(wěn)定的、失代償性心力衰竭患者（肺水腫、低灌注或低血壓），持續(xù)地或間歇地接受β－受體激動劑正變力性治療的患者。有癥狀的心動過緩或低血壓。本品不可給予心率[45次/分、P-Q間期]0.24秒或收縮壓[100mmHg的懷疑急性心肌梗死的患者。伴有壞疽危險的嚴重外周血管疾病患者。對本品中任何成份或其它β－受體阻滯劑過敏者。
【注意事項】低血壓、顯著心動過緩(心率＜45/分鐘)、心源性休克、重度或急性心力衰竭、末梢循環(huán)灌注不良、Ⅱ度或Ⅲ度房室傳導阻滯、病態(tài)竇房結綜合征、嚴重的周圍血管疾病慎用酒石酸美托洛爾片。
【藥物相互作用】美托洛爾是一種CYP2D6的作用底物。抑制CYP2D6的藥物可影響美托洛爾的血漿濃度。抑制CYP2D6的藥物如奎尼丁、特比萘芬、帕羅西汀、氟西汀、舍曲林、塞來昔布、普羅帕酮和苯海拉明。對于服用本品的患者，在開始上述藥物的治療開始應減低本品的劑量。本品應避免與下列藥物合并使用：巴比妥類藥物：巴比妥類藥物(對戊巴比妥作過研究)可通過酶誘導作用使美托洛爾的代謝增加。普羅帕酮：4例已經使用美托洛爾的患者，在給予普羅帕酮后，美托洛爾的血漿濃度增高2～5倍，其中2例發(fā)生與美托洛爾有關的副作用。這種相互作用在8例健康志愿者中得到證實。對于這種相互作用的可能的解釋是，普羅帕酮與奎尼丁相似，可通過細胞色素P4502D6途徑抑制美托洛爾的代謝。由于普羅帕酮也具有β受體阻滯效應，其與美托洛爾的聯合使用很難掌握。維拉帕米：維拉帕米與β受體阻滯劑合用時(已有與阿替洛爾、普萘洛爾和吲哚洛爾合用的報道)，有可能引起心動過緩和血壓下降。維拉帕米和β受體阻滯劑對于房室傳導和竇房結功能有相加的抑制作用。本品與下列藥物合并使用時可能需要調整劑量：胺碘酮：一例報道顯示，同時使用胺碘酮和美托洛爾，有可能發(fā)生明顯的竇性心動過緩。胺碘酮的半衰期很長(約50天)，這意味著在胺碘酮治療停止后較長的一段時間內，使用美托洛爾仍有可能發(fā)生兩藥的相互作用。Ⅰ類抗心律失常藥物：Ⅰ類抗心律失常藥物與β受體阻滯劑有相加的負性肌力作用，故在左心室功能受損的患者中，有可能引起嚴重的血流動力學副作用。病態(tài)竇房結綜合征和病理性房室傳導阻滯的患者，也應避免同時使用美托洛爾和Ⅰ類抗心律失常藥物。丙吡胺和美托洛爾之間的相互作用已有明確的資料證明。非甾體類抗炎／抗風濕藥(NSAID)：已發(fā)現NSAID抗炎鎮(zhèn)痛藥可抵消β受體阻滯劑的抗高血壓作用。在這方面，經過研究的藥物主要是吲哚美辛。β受體阻滯劑很可能不與舒林酸發(fā)生相互作用。在一項雙氯芬酸的研究中，末發(fā)現β受體阻滯劑與雙氯芬酸有相互作用。苯海拉明：在快速羥化代謝人群中，苯海拉明使美托洛爾通過CYP2D6轉化代謝成a-羥美托洛爾的清除降低2.5倍。美托洛爾的作用因而增強。苯海拉明可能抑制其它CYP2D6底物的代謝。地爾硫卓：鈣離子拮抗劑和β受體阻滯劑對于房室傳導和竇房結功能有相加的抑制作用。已經有β受體阻滯劑與地爾硫卓合并使用時發(fā)生明顯心動過緩的病例報道。腎上腺素：約有10例報道顯示，接受非選擇性β受體阻滯劑(包括吲哚洛爾和普萘洛爾)治療的患者，在給予腎上腺素后發(fā)生明顯的高血壓和心動過緩。這些臨床觀察結果已經在對健康志愿者的研究中得到證實。局部麻醉藥中的腎上腺素在血管內給藥時有可能引起這種反應。根據推測，使用心臟選擇性的β受體阻滯劑時，發(fā)生這種反應的危險性較低。苯丙醇胺：苯丙醇胺50mg單劑給藥能使健康志愿者的舒張壓升高到病理的水平。普萘洛爾通常能拮抗這種由苯丙醇胺引起的血壓增高。但是在接受大劑量苯丙醇胺治療的患者中，β受體阻滯劑可反常地引起高血壓反應。在單獨使用苯丙醇胺治療的過程中，也有發(fā)生高血壓反應的報道?？岫。嚎岫≡谒^的“快速羥化者“(該類型在瑞典超過90％)中可抑制美托洛爾的代謝，結果使后者的血漿濃度顯著升高、β受體阻滯作用增強。其他經由同一酶解途徑(細胞色素P450 2D6)進行代謝的β受體阻滯劑，也可能會與奎尼丁發(fā)生同樣的相互作用?？蓸范ǎ害率荏w阻滯劑有可能加重可樂定突然停用時所發(fā)生的反跳性高血壓。如欲終止與可樂定的聯合治療，應在停用可樂定前數日停用β受體阻滯劑。利福平：利福平可誘導美托洛爾的代謝，導致后者的血藥濃度降低。應嚴密監(jiān)控同時接受其它β受體阻滯劑(如：滴眼液)或單胺氧化酶(MAO)抑制劑的患者。在接受β受體阻滯劑治療的患者，吸入麻醉會增加心臟抑制作用。接受β受體阻滯劑治療的患者應重新調整口服降糖藥的劑量。若與西咪替丁或肼屈嗪合用，美托洛爾的血漿濃度會增加。
【藥理毒理】美托洛爾是一種選擇性的β1受體阻滯劑，其對心臟β1受體產生作用所需劑量低于其對外周血管和支氣管上的β2受體產生作用所需劑量。隨劑量增加，β1受體選擇性可能降低。
【藥物過量】毒性：美托洛爾7.5g引起成人致死性中毒。一例5歲兒童誤服100mg經洗胃后無任何癥狀。12歲兒童給予450mg引起中度中毒，成人給予1.4g引起中度中毒、給予2.5g引起重度中毒、給予7.5g引起極重度中毒。
【藥代動力學】本品的生物利用度為40-50%，在服藥后1-2小時達到最大的β受體阻滯作用。每日一次口服100mg/后，對心率失常的作用在12小時后仍顯著。美托洛爾主要在肝臟有CYP2D6代謝，三個主要的代謝物已被確定，均無具有臨床意義的β受體阻滯作用，血漿半衰期為3-5小時。約5%的美托洛爾已原型由腎排泄，其余的均被代謝。
【生產廠家】上海美優(yōu)制藥有限公司
【藥品上市許可持有人】翎耀生物科技(上海)有限公司
【批準文號】國藥準字H20243740
【生產地址】上海市奉賢區(qū)五四公路1388號
【條形碼】6975748560243
【藥品本位碼】86983356000057