誰來監(jiān)管“保命錢”

　　與國外相比，國內(nèi)醫(yī)保的支付水平偏低，參保者享受醫(yī)保的范圍仍過于狹小，但違規(guī)挪用、套現(xiàn)醫(yī)?；鸬默F(xiàn)象卻屢禁不止。怪象背后，是大量閑置的醫(yī)保基金。

　　2009年兩會期間，國家預(yù)防腐敗局副局長屈萬祥在接受采訪時表示，2007年全國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金，當(dāng)期的結(jié)余率是34.8%，2008年是32.8%，“這個比例遠(yuǎn)高于發(fā)達(dá)國家控制在10%以下的水平”。屈萬祥稱，這證明了地方政府的失職。

　　經(jīng)濟學(xué)家弗里德曼在評價新加坡的中央公積金時曾說：一旦政府手邊放著如此之多的資金，就會情不自禁地去挪用它。

　　一方面是老百姓看病難看病貴的矛盾依然突出，一方面卻是醫(yī)保基金大量流失、冗余。如何讓醫(yī)?；鸺炔怀了膊焕速M？

　　已有部分有識之士意識到，要合理使用醫(yī)保資金，必須扭轉(zhuǎn)醫(yī)?；疬\作的不公開、不透明狀態(tài)。

　　武漢市江岸區(qū)政協(xié)委員馮虹感覺，“醫(yī)院以利潤為追求目標(biāo)，考慮老百姓的承受能力較少，為不虧損在掛號費、檢查費、藥費、護理處置費等項目上做文章?！彼谔岚钢袑懙溃骸皯?yīng)把醫(yī)保基金的使用情況定期向社會進行公布說明”；“要加強對醫(yī)保資金的審計，并公布審計報告”。

　　分配不平衡是造成醫(yī)?；鹄速M的另一大因素。目前用于醫(yī)療開支的政府財政中，相當(dāng)一部分用于公務(wù)員隊伍中的副部級干部與國企高管。這個群體的數(shù)量多達(dá)數(shù)萬，醫(yī)療費用全額報銷，不受控制。

　　支付方式的不合理也讓醫(yī)?；痖e置與挪用的風(fēng)險大大增加。

　　中國社會科學(xué)院社會政策研究中心秘書長唐均建議：醫(yī)療保險制度應(yīng)該作出調(diào)整，“醫(yī)療保險中個人賬戶的設(shè)計實在是多此一舉，它反而使相當(dāng)一部分資金閑置起來，產(chǎn)生被挪用或濫用的風(fēng)險?！比珖f(xié)委員、北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院院長俞光巖則建議，個人醫(yī)保卡在直系親屬間可以通用。

　　衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)家、北京大學(xué)李玲教授對本刊記者表示：“按照目前的支付方式和激勵機制，醫(yī)院、醫(yī)生、患者的利益一致，監(jiān)管部門將面對騙保的‘汪洋大海’。醫(yī)?；饡莻€無底洞?！?/p>

　　此外，醫(yī)保基金存在多頭監(jiān)管的弊端。由于衛(wèi)生、勞動保障部門都管理醫(yī)保，政策、觀點的分歧讓工作難以推進，中間扯皮的現(xiàn)象十分常見。

　　上海市人民檢察院為此發(fā)出《檢察建議書》，指出詐騙醫(yī)?；鸢讣l繁發(fā)生，暴露出“聯(lián)合執(zhí)法及監(jiān)督機制不完善”的問題：“案件反映醫(yī)保、衛(wèi)生、藥監(jiān)、工商等行政管理部門及司法機關(guān)在協(xié)調(diào)整合方面存在欠缺，未能形成有效的執(zhí)法、監(jiān)督防控體系?！?/p>

　　以“全民免費醫(yī)療”聞名的“神木模式”中，陜西省神木縣政府僅拿出3個多億就解決了縣里大部分老百姓的看病問題。醫(yī)改啟動一年多來，累計投入資金已超5000億元，全國人均投入400元。這與神木縣全民免費醫(yī)療模式每年人均投入330元的數(shù)據(jù)相差無幾。

　　當(dāng)醫(yī)保覆蓋面不斷擴大，快速擴容的醫(yī)?；饘⑷绾卫@開醫(yī)?！爸x”的黑手，部門利益的暗流？