被稱作英國國家衛(wèi)生服務(wù)體系(National Health System， NHS)，是 “全民醫(yī)?！钡哪Ｊ街?。具體由政府通過國家稅收的形式籌集醫(yī)療保障資金，以此向國民提供免費(fèi)或者低收費(fèi)的醫(yī)療服務(wù)。這一種社會醫(yī)療保障模式融入了“社會主義”的福利國家思想。主要強(qiáng)調(diào)社會公平，采用這一模式的典型國家是英國，加拿大和瑞典等國家。在英國，醫(yī)療經(jīng)費(fèi)80%以上來自政府的稅收，其余來自私人醫(yī)療保險，政府通過實施財政預(yù)算管理來實現(xiàn)醫(yī)療保障費(fèi)用的收支平衡。英國政府強(qiáng)調(diào)國民營廣泛平等地享受醫(yī)療服務(wù)，國家醫(yī)療預(yù)算按照全國各地的人口需要進(jìn)行分配，從而保證每個人平等享受國家醫(yī)療服務(wù)。國家財政預(yù)算在衛(wèi)生保健費(fèi)用方面的投入占總衛(wèi)生費(fèi)用的90%以上，居民享受免費(fèi)程度很高的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。雖然患者獲得基本衛(wèi)生服務(wù)和急診服務(wù)相對容易，但?？品?wù)需要排長隊，等候時間長，同時對新技術(shù)的引進(jìn)也進(jìn)行限制。

　　醫(yī)療改革應(yīng)借鑒英國模式

　　醫(yī)療改革是世界性難題，目前全世界尚沒有一種理想的模式。英國、北歐、南歐以及眾多英聯(lián)邦國家和地區(qū)實行的“國民健康服務(wù)”（National Health Service，簡稱NHS），也被稱為“英國模式”，對我國的醫(yī)療改革具有一定的借鑒意義。

　　NHS旨在為英國全體國民提供免費(fèi)醫(yī)療服務(wù)，是在市場化的負(fù)面教訓(xùn)下建立起來的。19世紀(jì)中葉，資本主義帶來的貧富差距越來越大，致使很多窮人根本看不起病。于是，醫(yī)療保險金成為“倫敦的發(fā)明”，一些慈善家捐款給醫(yī)院，為窮人免費(fèi)治療。兩次世界大戰(zhàn)期間，軍隊醫(yī)療體系組織有效，給戰(zhàn)后英國NHS的建立提供了示范作用。戰(zhàn)后不久，工黨政府頒布《國民衛(wèi)生保健服務(wù)法》，使英國成為世界上第一個實行全民醫(yī)療保障的國家。凡英國公民，包括在英國合法居住的外國人，都可享受國家的免費(fèi)醫(yī)療服務(wù)。NHS成立于1948年，為世界上規(guī)模最大的國家資助醫(yī)療體系。1951年，英國政府對免費(fèi)醫(yī)療制度進(jìn)行微調(diào)，引入處方費(fèi)制度。NHS的資金只有11％來自國民保險稅，81％來源于國家財政預(yù)算，其他來自于醫(yī)藥處方費(fèi)和慈善捐贈等。

　　NHS提供的醫(yī)療服務(wù)實行基礎(chǔ)醫(yī)療和醫(yī)院醫(yī)療兩級服務(wù)制?；A(chǔ)醫(yī)療是主體，負(fù)責(zé)居民的非急診類的看病，75％的NHS資金用于此。在英國，每位居民或外國人都要在住地附近的社區(qū)診所登記注冊，工作人員會指定一名家庭醫(yī)師（GP）負(fù)責(zé)，患者就醫(yī)必須先到社區(qū)診所就診。診所的電腦與社區(qū)和有關(guān)醫(yī)療部門聯(lián)網(wǎng)，只備常用藥，類似于中國一些單位的醫(yī)務(wù)室。居民憑醫(yī)生處方到NHS藥店“買藥”，只付處方費(fèi)。家庭醫(yī)師的角色類似國內(nèi)社區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和單位醫(yī)務(wù)室的保健醫(yī)生。醫(yī)院醫(yī)療包括地區(qū)醫(yī)院和教學(xué)醫(yī)院的醫(yī)療。地區(qū)醫(yī)院通常是該地區(qū)的醫(yī)療中心，接診從第一級機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診來的患者；教學(xué)醫(yī)院以急救和診療重大疑難病癥為主。如果居民有大病或需要進(jìn)一步診治，則由家庭醫(yī)師替病人預(yù)約醫(yī)院?？漆t(yī)生，由基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)轉(zhuǎn)入醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)，住院治療則享受全額免費(fèi)醫(yī)療。

　　NHS離不開一支高素質(zhì)的醫(yī)護(hù)隊伍。要成為英國家庭醫(yī)師，需要經(jīng)過5年醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)、1年臨床實踐、2年醫(yī)院專科培訓(xùn)、1年全科診所培訓(xùn)以及皇家全科醫(yī)生學(xué)院考試，方可到社區(qū)診所工作。因為預(yù)約制度的實施，患者到GP診所時通常能夠立刻就診。社區(qū)醫(yī)師平均年薪大約在7萬—10萬英鎊左右，高的可以達(dá)到25萬英鎊，超過在大學(xué)教學(xué)醫(yī)院的同級醫(yī)師，許多大醫(yī)院的醫(yī)師都愿意到社區(qū)診所工作。

　　NHS建立起先進(jìn)的后臺服務(wù)支持系統(tǒng)。在本世紀(jì)初，英國投入62億英鎊建設(shè)NHS國家醫(yī)療信息化項目，到2009年已基本建設(shè)完畢。目前，每年大約有3500萬人次因住址變化等原因而轉(zhuǎn)換家庭醫(yī)師，電子病歷的建立滿足這種超大規(guī)模的轉(zhuǎn)診需求。NHS為每個英國公民和外國移民建立了唯一的身份標(biāo)識，以確保患者與病歷對號入座。