當(dāng)然，NHS也不可避免地沾染上人員臃腫、資金緊張和效率不高等“大鍋飯”式的通病。英國總?cè)丝趧偼黄?100萬，但NHS體系就有140萬名員工，平均每60人中就有一人為NHS工作。在每次大選中，NHS改革都是辯論最激烈的話題。政府已對NHS改革三次，包括引進(jìn)內(nèi)部市場競爭機(jī)制、下放醫(yī)院管理權(quán)力等嘗試，但非醫(yī)護(hù)人員也隨之增加了不少。NHS經(jīng)費也相應(yīng)地水漲船高，每年遞增10%，2009—2010年度占到GDP的10%。目前英國財政赤字居高不下，依賴?yán)^續(xù)增加預(yù)算來縮短N(yùn)HS候診時間已變得渺茫。不過，從來沒人敢說要廢除NHS，該制度的設(shè)計理念從未受到挑戰(zhàn)：讓所有人不再因為經(jīng)濟(jì)原因而痛苦地等待死亡和忍受病魔煎熬，這是一個文明社會最起碼的標(biāo)志。

　　英國模式為我國醫(yī)療改革提供了借鑒。英國覆蓋全民的醫(yī)療服務(wù)體系，每年占用了政府很大一部分財政預(yù)算。因此，政府在公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)中的投入十分重要。適度市場化的醫(yī)療為改善民生發(fā)揮了積極作用，但其負(fù)面作用不容忽視?；踞t(yī)療是最不應(yīng)該全面市場化的行業(yè)，如果醫(yī)院成了賺錢機(jī)構(gòu)，那等于說把人的生命當(dāng)做商品。市場化使衛(wèi)生保健重治輕防、有治無防，不僅大大提高了醫(yī)療成本，更使防疫系統(tǒng)陷于癱瘓。出了問題再治療，亡羊補(bǔ)牢就要花費更大的成本。醫(yī)療改革應(yīng)堅持預(yù)防為主，使全體人民病有所醫(yī)。

　　發(fā)展社區(qū)醫(yī)療是解決居民看病難、看病貴的重要舉措。推進(jìn)以社區(qū)為基礎(chǔ)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與醫(yī)院分工協(xié)作的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，是英國國民健康服務(wù)體系的重要經(jīng)驗。社區(qū)醫(yī)師的主要任務(wù)是預(yù)防疾病、宣傳教育和常見病的診療，這樣既方便了群眾，又改變社區(qū)醫(yī)院無事可做的現(xiàn)狀，大大緩解了大醫(yī)院的壓力，更好地發(fā)揮其治療復(fù)雜危重病癥的功能。全科醫(yī)師的培養(yǎng)是提高社區(qū)醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵。一方面是對現(xiàn)有的社區(qū)醫(yī)師的在崗輪訓(xùn)，另一方面是在醫(yī)學(xué)院校開設(shè)全科醫(yī)師專業(yè)。如果政府提高社區(qū)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員待遇，使同等資質(zhì)的醫(yī)生到社區(qū)工作的待遇好于同期留在大醫(yī)院的待遇，可以吸引高層次人才進(jìn)入基層社區(qū)醫(yī)院；或者允許大醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員到社區(qū)醫(yī)院兼職，也是解決當(dāng)前社區(qū)醫(yī)院醫(yī)療水平不高的辦法。

　　NHS實行醫(yī)藥分家制度。醫(yī)生開藥方，患者要到獨立于醫(yī)院的藥店買藥，政府對藥價控制很嚴(yán)，鮮有醫(yī)生亂開昂貴藥物的現(xiàn)象。醫(yī)療費用過高的原因在于政府投入不足，醫(yī)生靠賣藥賺錢，從制藥廠到患者的中間環(huán)節(jié)太多。因此，應(yīng)該增加政府投入，減少藥品流通中間環(huán)節(jié)，重點解決醫(yī)藥不分和以藥養(yǎng)醫(yī)等體制性問題，控制醫(yī)療費用過快上漲。

　　以公立醫(yī)院為主導(dǎo)的醫(yī)療體系，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在目標(biāo)上具有高度的一致性，社會主義能夠集中力量辦大事，這些條件決定了我國的醫(yī)療改革能做得比英國模式更好。