“過度醫(yī)療”何時(shí)了？

　　據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)，我國衛(wèi)生總費(fèi)用2005年為8659億元，2010年為19600億元，5年間年均增長13.6%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了GDP的增長速度。其中，既有物價(jià)上漲、技術(shù)進(jìn)步等因素帶來的合理增長，也有過度醫(yī)療造成的不合理增長。專家指出，過度醫(yī)療猶如一個(gè)“無底洞”，吞噬了有限的醫(yī)療資源，給國家、社會和患者帶來了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，無形中抵消了醫(yī)保增加給百姓帶來的實(shí)惠。（4月14日《人民日報(bào)》）

　　看病貴有不少原因，但最主要的原因在于醫(yī)生的“手”，現(xiàn)今的藥品有無數(shù)種，同一種病可以用不同的藥，可以做不同的檢查，因而，只要醫(yī)生的筆一揮，小處方可以開成大處方，用小藥可以開成大藥，不用檢查可以叫你做檢查，甚至叫你做多個(gè)檢查。在病患者面前，醫(yī)生的話就是圣旨，為了治病哪個(gè)敢不聽，哪個(gè)敢違抗，如果不聽，豈不是拿自己的生命不當(dāng)回事。

　　醫(yī)院帶有公益屬性，可是不知何時(shí)起“公益”越來越弱，而逐利性卻越來越強(qiáng)，不少醫(yī)院明的或者暗的制定創(chuàng)收指標(biāo)，醫(yī)院成了大包，科室成了小包，最終完成承包任務(wù)必然就落到了醫(yī)生頭上，為了完成承包任務(wù)，使醫(yī)生有“甜頭”，不少醫(yī)院規(guī)定藥品中回扣比例。在此醫(yī)生亂開多開處方，不僅不會受到處罰，反而有獎(jiǎng)，開得越多，回扣越多，越顯得優(yōu)秀；而不多開處方，收入不僅減少，反而被認(rèn)為無能，在此種醫(yī)療環(huán)境下，那有什么職業(yè)道德可言，能開大處方?jīng)Q不開小，能做檢查絕不少做，甚至還出現(xiàn)奇怪的問題，有的醫(yī)生先問你帶了多少錢，然后“量錢開藥”。由此看個(gè)感冒花個(gè)上百元，看一次拉肚子、發(fā)燒幾百元比比皆是。在暴利的誘惑下，很多醫(yī)生吃回扣如同吸毒成癮，每月拿到上萬元藥品回扣，是很尋常的事。更有甚者，某醫(yī)院一名退休醫(yī)生曾向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)提出，只要讓他出診，他可以不拿一分錢工資，因?yàn)樗?，只要有了處方?quán)，就可以拿到回扣。

　　下降藥價(jià)也好，提高醫(yī)保報(bào)銷比例也罷，相對來說都好辦，這是明的，發(fā)個(gè)通知照辦就是了，可是醫(yī)生開藥方怎么管？過度醫(yī)療成了“無底洞”，即使是藥品再下降，醫(yī)保再增加報(bào)銷比例，怎么填得滿？因而，真正要解決看病貴，關(guān)鍵是要管住醫(yī)生這只手，只有按需配藥、做檢查，才能解決真問題。

　　相關(guān)閱讀：過度醫(yī)療

　　過度醫(yī)療是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員違背臨床醫(yī)學(xué)規(guī)范和倫理準(zhǔn)則，不能為患者真正提高診治價(jià)值，只是徒增醫(yī)療資源耗費(fèi)的診治行為?！』蛘哒f，在治療過程中，不恰當(dāng)、不規(guī)范甚至不道德，脫離病人病情實(shí)際而進(jìn)行的檢查、治療等醫(yī)療行為。簡單說，過度醫(yī)療是超過疾病實(shí)際需求的診斷和治療的行為。過度醫(yī)療不是診治病情所需，起碼不是診治病情完全所需。過度醫(yī)療是與道德相違背的，是法律以及相關(guān)制度所被禁止的。

　　主要種類

　　過度醫(yī)療包括過度檢查、過度治療（包括藥物治療、手術(shù)治療和介入治療等）、過度護(hù)理。

　　界定難度

　　過度醫(yī)療的定義雖然很明確，但在現(xiàn)實(shí)中卻又是非常難以界定的。因?yàn)?，臨床醫(yī)學(xué)非常復(fù)雜，每個(gè)患者的情況都不一樣，即使是同一種病也有不同的表現(xiàn)，同一種病的不同時(shí)期治療方法也不同。就拿感冒來說，做CT那就是過度醫(yī)療，但如果做常規(guī)的血液檢查那就不一定了，很多病癥相似，醫(yī)生需要數(shù)據(jù)來確診，有時(shí)醫(yī)生采取全面檢查的手段，其中哪些檢查是正確診斷所必需的、哪些是多余的，都是由醫(yī)生根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)和水平而定的，因此，對過度醫(yī)療的判斷也就沒有一個(gè)具體的量化指標(biāo)。此外，在不同經(jīng)濟(jì)文化背景下，人們對過度醫(yī)療的認(rèn)識也不同。

　　判定準(zhǔn)則

　　一般來說，對過度醫(yī)療判定的基本準(zhǔn)則是：對病人的診療總體上是趨好還是傷害。在治療中，要看醫(yī)生的目的何在，治療是否產(chǎn)生預(yù)防作用，是否減輕了病人的痛苦，是否能延長病人的壽命。另外有兩個(gè)附加條件是：病人的經(jīng)濟(jì)能力是否能承受，病人的心理是否能承受，治療中是否能體現(xiàn)病人的權(quán)利。