中國(guó)藥品費(fèi)用占衛(wèi)生總費(fèi)用的比例是國(guó)際上最高的，2009年為41%，人均藥品的消費(fèi)也隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展在不斷地提高?？偟乃庂M(fèi)負(fù)擔(dān)，是由藥品的總量(Q)及其價(jià)格(P)和藥品組合(mix)三者的乘積所決定的。國(guó)外經(jīng)驗(yàn)證明，影響藥品費(fèi)用的因素主要是藥品的用量和藥品的更新?lián)Q代，而不是藥品的價(jià)格因素。

　　人均藥品消費(fèi)和人均GDP是呈正相關(guān)的關(guān)系。無(wú)論是按匯率或是按購(gòu)買力平價(jià)（PPPs）計(jì)算，均表現(xiàn)同樣的規(guī)律——說(shuō)明一個(gè)國(guó)家或地區(qū)，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展藥品的費(fèi)用也會(huì)增加。荷蘭Nefarmar(2002)曾經(jīng)報(bào)道歐盟國(guó)家的藥品消費(fèi)增長(zhǎng)情況，比較不同因素對(duì)藥品費(fèi)用增長(zhǎng)的貢獻(xiàn)率(%)，認(rèn)為用量（value）這一因素最為重要。因此，單純的藥品降價(jià)對(duì)控制醫(yī)療費(fèi)用，特別是藥品費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)作用有限，因而，要同時(shí)考慮采取合理用藥、控制新產(chǎn)品進(jìn)入市場(chǎng)和改革醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷制度等多種聯(lián)合措施，來(lái)控制藥品費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)。

　　定價(jià)的意義

　　藥品的定價(jià)涉及到基本藥品的可及性和價(jià)格的可承受性。藥品費(fèi)用的增加不僅與藥品消費(fèi)的增加有關(guān)，而且與新藥的價(jià)格提升有關(guān)。面對(duì)全球藥品費(fèi)用的增加，不同國(guó)家的政府均在探索如何控制藥品的價(jià)格。但問(wèn)題是為什么要控制藥品的價(jià)格，為什么不能完全由市場(chǎng)決定藥品的價(jià)格，不同國(guó)家是采用什么方法來(lái)對(duì)藥品定價(jià)的，不同的定價(jià)方式對(duì)我國(guó)有什么借鑒意義，這些都是本研究需要解決的問(wèn)題。

　　各國(guó)以研究型為基礎(chǔ)的藥廠和它們生產(chǎn)的藥品就不能滿足上述的條件。新藥的研究和開(kāi)發(fā)往往集中在少數(shù)的藥品制造商，全球十大藥廠占據(jù)了全球市場(chǎng)一半以上的產(chǎn)值，隨著藥廠的不斷兼并，情況更趨向于壟斷。而且，新藥有20年的專利保護(hù)期，當(dāng)一個(gè)新藥上市時(shí)，公眾對(duì)其臨床和價(jià)格的信息更是知之甚少。目前加上稅收，一個(gè)新藥的研制至少需要10億美元，上市后能否回收研發(fā)費(fèi)用并獲得利潤(rùn)存在著大量的風(fēng)險(xiǎn)。

　　決定價(jià)格的因素

　　藥品的價(jià)格可以從市場(chǎng)供方的因素和需方的因素兩方面來(lái)考慮。前者包括研究和開(kāi)發(fā)成本，市場(chǎng)成本和制造成本，但無(wú)論哪一種因素對(duì)藥品價(jià)格的影響都不是主要的。影響藥品價(jià)格的主要因素應(yīng)該是需方的因素，包括對(duì)消費(fèi)者的價(jià)值，以及消費(fèi)者的意愿支付（willingness-to-pay）。

　　1．研究與開(kāi)發(fā)的費(fèi)用

　　早在2002年，美國(guó)Tufts大學(xué)藥品發(fā)展研究中心報(bào)告一個(gè)新藥的開(kāi)發(fā)需要8.02億美元的研發(fā)成本。因此，在制定藥品價(jià)格時(shí)，研究和開(kāi)發(fā)成本、時(shí)間成本（包括投入和獲得收益的時(shí)間、從研究到FDA審批的時(shí)間）均要考慮。研究和開(kāi)發(fā)的成本可以看作為沉沒(méi)成本（sunkcost），包括工廠投入的固定設(shè)備等成本，有時(shí)其不能直接影響到市場(chǎng)的真正價(jià)格。無(wú)論制定的藥品價(jià)格是高還是低，藥廠的前期投入已經(jīng)存在了。

　　2.市場(chǎng)開(kāi)發(fā)的費(fèi)用

　　藥品的市場(chǎng)開(kāi)發(fā)成本，可以認(rèn)為是從藥品早年的生產(chǎn)周期一直到進(jìn)入市場(chǎng)，也是一種沉沒(méi)成本。無(wú)論是生產(chǎn)什么藥或產(chǎn)量的多少，對(duì)藥價(jià)的影響是不大的，也可認(rèn)為是固定的成本。