今年上海將在10個區(qū)開展家庭醫(yī)生試點。未來5年，上海將逐步推行家庭醫(yī)生制。居民身體有什么不舒服，可以隨時打電話咨詢家庭醫(yī)生，家庭醫(yī)生也會打電話給你，根據(jù)你的健康檔案、就醫(yī)記錄中的最新信息及社區(qū)健康自我管理小組上的“表現(xiàn)”，隨時給你健康提醒。

　　家庭醫(yī)生代村民預(yù)約專家

　　“松江區(qū)中心醫(yī)院的專家門診已經(jīng)預(yù)約好了，您過兩天直接去醫(yī)院看病就可以了。”前幾天，松江區(qū)小昆山鎮(zhèn)涇德村的張阿姨接到了這樣一個電話，打電話來的正是她剛剛簽約的家庭醫(yī)生陸元英。這個消息讓張阿姨高興極了，今年58歲的張阿姨患有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，而區(qū)中心醫(yī)院的專家門診特別搶手，她以前老是掛不到號。最近，她試著聯(lián)系了一下家庭醫(yī)生，沒想到兩天后家庭醫(yī)生就回復(fù)，已經(jīng)替她約好專家門診了。

　　3月18日，松江區(qū)小昆山鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的全科醫(yī)生陸元英和小昆山鎮(zhèn)涇德村的200多戶村民簽約，成為松江區(qū)首個專職家庭醫(yī)生。每戶村民簽約后都獲得一個印有陸元英名字、聯(lián)系電話和上下班時間的鑰匙扣。自此之后，陸元英就經(jīng)常接到村民的咨詢電話。村民們有些頭疼腦熱都樂意先給她打個電話問問。陸元英說，除了回答村民的用藥咨詢外，她還可以上門幫助村民進(jìn)行一些常見病的處理。

　　陸元英透露，前幾天一位剛剛做好靜脈曲張手術(shù)的患者來找她，問她能不能幫忙拆線。“這個手術(shù)是在市區(qū)的醫(yī)院做的，原本他還想回市區(qū)醫(yī)院拆線，但是出行實在不方便，于是他試著找到了我?！标懺⒄f，當(dāng)天下午她就趕到這名患者的家中完成拆線，兩天后她給這個患者打電話回訪時，患者高興地告訴她傷口恢復(fù)情況不錯。

　　目前，小昆山鎮(zhèn)涇德村有65%的村民已經(jīng)完成了簽約，陸元英成為了他們“共享”的家庭醫(yī)生。

　　逐步取消公立醫(yī)院特需床位 10個區(qū)今年試點家庭醫(yī)生

　　探索建立家庭醫(yī)生制度，2011年先在10個區(qū)開展試點；逐步取消公立醫(yī)院特需床位，剝離“院中院”；探索醫(yī)師多地點執(zhí)業(yè)；為常住居民建立統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的電子健康檔案，實現(xiàn)全市公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息共享；建設(shè)浦東國際醫(yī)學(xué)園、新虹橋國際醫(yī)學(xué)中心現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)業(yè)集聚區(qū)；引進(jìn)國際知名品牌醫(yī)療資源，發(fā)展外資醫(yī)療機(jī)構(gòu)，促進(jìn)社會辦醫(yī)……今天上午，市民期盼已久的上海醫(yī)改 《實施意見》、《近期重點實施方案》正式印發(fā)。在今天舉行的上海醫(yī)改專題新聞發(fā)布會上，市衛(wèi)生局局長徐建光就本市醫(yī)改方案制訂情況作詳細(xì)通報。

　　【總目標(biāo)】

　　2020年實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)

　　2009年4月，中共中央、國務(wù)院下發(fā) 《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案》，標(biāo)志著我國新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革全面啟動。

　　今年3月16日至22日，上海醫(yī)改初步方案在網(wǎng)上公示，期間，收到的建議有2/3關(guān)于醫(yī)療保障、醫(yī)療聯(lián)合體、方便配藥和基本藥物制度等內(nèi)容。修改版有48處，包括縮小待遇差距、外來人員納入城保、基本藥物制度、鼓勵而非強(qiáng)制市民與醫(yī)療聯(lián)合體簽約，以及公立醫(yī)院改革等。記者今天從市醫(yī)改辦了解到，新《實施意見》和《近期重點實施方案》盡可能吸收市民群眾提出的合理建議，并再次書面征求了19個醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位的意見，在此基礎(chǔ)上對兩個文件進(jìn)行了修改完善。

　　日前，兩個文件已經(jīng)市委常委會第160次會議和市政府第105次常務(wù)會議審議通過，正式印發(fā)。

　　徐建光局長表示，《實施意見》立足于中長期發(fā)展（到2020年），將建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)；加強(qiáng)健康管理，提高居民健康素質(zhì)和生活質(zhì)量，使居民主要健康指標(biāo)達(dá)到世界先進(jìn)水平；加快發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)業(yè)，滿足居民多層次、多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生需求；進(jìn)一步發(fā)展醫(yī)學(xué)科技，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和管理水平，把上海建成亞洲醫(yī)學(xué)中心城市之一。

　　【新舉措】

　　“四梁八柱”構(gòu)筑申城新醫(yī)改

　　國家醫(yī)改方案明確了“完善四個體系、健全八項支撐”的改革舉措，大家形象地稱之為 “四梁八柱”。本市《實施意見》按照國家醫(yī)改總體框架，結(jié)合上海實際情況，明確了上海醫(yī)改“四梁八柱”的內(nèi)容。

　　1、完善四個體系

　　公共衛(wèi)生體系建設(shè)，突出三個重點。一是以健康環(huán)境、健康社會、健康人群協(xié)調(diào)發(fā)展為目標(biāo)，推進(jìn)健康城市建設(shè)，加強(qiáng)居民健康管理，普及健康知識和健康生活方式，提高居民健康素養(yǎng)和生活質(zhì)量。二是加強(qiáng)公共衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)建設(shè)，完善公共衛(wèi)生應(yīng)急保障機(jī)制，構(gòu)建與特大型城市相適應(yīng)的公共衛(wèi)生服務(wù)體系。三是實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。

　　醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，突出四個重點。一是調(diào)整醫(yī)療資源布局和結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)郊區(qū)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源配置；加強(qiáng)康復(fù)、老年護(hù)理、精神衛(wèi)生等短缺資源配置；加大對社會辦醫(yī)的扶持力度。二是落實各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位，醫(yī)療服務(wù)體系向醫(yī)療中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的兩層架構(gòu)轉(zhuǎn)變；根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和區(qū)域內(nèi)居民的醫(yī)療服務(wù)需求，對二級醫(yī)院進(jìn)行功能調(diào)整。三是完善體制機(jī)制和政策配套，推進(jìn)醫(yī)療資源整合。四是充分利用國際國內(nèi)兩個市場、兩種資源，加快發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)業(yè)。

　　醫(yī)療保障體系建設(shè)，突出四個重點。一是保障基本醫(yī)療，完善以職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、新型農(nóng)村合作醫(yī)療為主體的基本醫(yī)療保障體系，實現(xiàn)制度全覆蓋，穩(wěn)步提高參保率，逐步提高基本醫(yī)療保障的總體水平；積極應(yīng)對人口老齡化挑戰(zhàn)，逐步建立老年護(hù)理保障制度。二是保障重病大病，隨著經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展，逐步提高醫(yī)保基金支付限額；完善醫(yī)保綜合減負(fù)措施和醫(yī)療救助制度。三是保障多層次醫(yī)療需求，積極發(fā)展補(bǔ)充醫(yī)療保險和商業(yè)醫(yī)療保險，保障居民基本醫(yī)療服務(wù)以外的多層次、多樣化需求。四是深化醫(yī)保醫(yī)療聯(lián)動改革，在加強(qiáng)費用控制的同時，不斷改善醫(yī)療服務(wù)，提高患者滿意度。

　　藥品供應(yīng)保障體系，突出三個重點。一是實施基本藥物制度，在遴選、生產(chǎn)、流通、使用、定價、報銷、監(jiān)測評價等方面建立完整的政策體系，確?；舅幬锇踩行?、公平可及、合理使用。二是完善藥品集中招標(biāo)采購辦法，建立政府主導(dǎo)、全市統(tǒng)一的藥品招標(biāo)采購平臺，實行藥品網(wǎng)上集中招標(biāo)采購。三是規(guī)范藥品生產(chǎn)流通，完善醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展政策和行業(yè)發(fā)展規(guī)劃，推動產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)優(yōu)化升級，支持藥品現(xiàn)代物流配送和零售藥店連鎖經(jīng)營，完善藥品不良反應(yīng)監(jiān)測制度、藥品安全預(yù)警和應(yīng)急處置機(jī)制。