第二是雖然目前甬上眾多醫(yī)院都推出了網(wǎng)上預(yù)約掛號服務(wù)，但是實際使用的市民卻并不多。以李惠利醫(yī)院為例，７月份專家門診共接待患者３４１４３人次，其中通過網(wǎng)絡(luò)、電話預(yù)約的有５７１９人次，僅占１６．７５％。網(wǎng)上、電話預(yù)約掛號的方式有待進一步推廣和普及。

　　價錢降下來了 合理用藥仍需加強監(jiān)管

　　前幾天，李女士正讀初中的兒子突發(fā)高燒，并開始不斷咳嗽。她急急忙忙帶著兒子來到了離家最近的李惠利醫(yī)院就診。

　　經(jīng)過檢查，醫(yī)生確診其為輕度肺炎，開了三天的頭孢呋辛注射。在收費處結(jié)完賬，李女士心里嘀咕起來：“我兒子身體不好，氣溫一變化，很容易咳嗽不停。之前也注射過頭孢呋辛，我記得很清楚是4０多塊錢一次，今天結(jié)賬發(fā)現(xiàn)變成了8塊多錢一次。不會算錯了吧？”

　　重返收費處核實后，李女士笑了：“原來是藥價降了！看病便宜，這對患者來說真是太好了。”

　　在李惠利醫(yī)院，記者還遇上了正在辦理出院手續(xù)的張先生?！案赣H上了年紀(jì)，腦子有點不太好使了，住院是常有的事情?！钡亲審埾壬老驳氖?，這次結(jié)賬，他發(fā)現(xiàn)花的錢比以前少了將近一半。

　　這些個“好事”，也是“８大類４２條”中重點監(jiān)督的“醫(yī)藥費用控制”，詳細(xì)包括藥品收入占業(yè)務(wù)收入比例、出院者均次醫(yī)藥費用、門診均次醫(yī)藥費用、廉價藥物使用比例等４條。

　　合理用藥、推進廉價藥物的使用，成了寧波眾多醫(yī)院不懈努力的方向。

　　據(jù)悉，為了切實減輕患者看病負(fù)擔(dān)，推進合理用藥，李惠利醫(yī)院改變了以往藥事委員會固定委員的方式，每次都采取臨時隨機抽簽的方式確定委員名單。這樣就保證了真正做到從病人需求出發(fā)選購藥物。不僅如此，醫(yī)院還將廉價藥物使用指標(biāo)詳細(xì)分解到各個科室，建立了藥品使用情況的預(yù)警機制，進行動態(tài)監(jiān)察，發(fā)現(xiàn)問題及時干預(yù)。

　　截至目前，李惠利醫(yī)院現(xiàn)在使用的藥品有１１７３種，其中３０元以下的有７８８種，占６７．１８％；今年１—６月份，每門診人次藥費為１０６．２２元，比市衛(wèi)生局規(guī)定指標(biāo)低２１．７８元。

　　這個月初，市第一醫(yī)院率先在全市正式推出“黑白”分明的管理藥物辦法，將一些藥物列入“黑白”名單，通過設(shè)置醫(yī)生的處方權(quán)限，推動合理用藥。

　　據(jù)介紹，該系統(tǒng)是借鑒網(wǎng)絡(luò)郵箱和ＱＱ中的“黑名單”功能，在備案管理的藥品目錄中設(shè)定“黑白名單”，將備案的藥品按醫(yī)生、科室及職稱進入“白名單”或“黑名單”進行權(quán)限限制。比如對?？朴盟幹粚？漆t(yī)生開放使用，建立專科用藥“白名單”，對有超常用藥和違規(guī)用藥行為的醫(yī)生列入“黑名單”。該項功能選擇性地設(shè)置了醫(yī)生的用藥權(quán)限，目前已有４６種藥物列入“黑白名單”管理（包括抗菌藥物）。

　　但是，解決看病貴、減輕百姓看病負(fù)擔(dān)是一個全國性的民生難題，不可能一蹴而就。不可避免地，仍會有一些病人碰到個別不良醫(yī)生為了自己的利益而亂開藥、搭車開藥甚至于濫用藥的不合理現(xiàn)象。衛(wèi)生部門將通過細(xì)化考核條例、創(chuàng)新監(jiān)控方式等加強監(jiān)督力度。

　　服務(wù)變好了 整體提升需要共同努力

　　醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量怎么樣？剛剛從第一醫(yī)院出院的周大爺最有發(fā)言權(quán)。

　　“我心臟不好，老毛病了。前段時間出現(xiàn)心力衰竭，就前來住院。可是孩子們因為工作忙，沒辦法整天陪著我，就全權(quán)委托給了醫(yī)院的護士們?！蹦杲福暗闹艽鬆斦f，“剛開始自己也有些半信半疑，護士們能全心照料我這個老頭子嗎？”

　　很快，他就打消了這種疑慮?！白o士長每天來看我，問我吃得怎么樣，睡得好不好。護士們不僅為我提供專業(yè)的醫(yī)療護理，還會幫我洗頭、換衣服，比家里人照顧的都好，貼心著呢！”

　　這得益于“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”的推廣，其根本目的是通過“把時間留給護士，把護士留給病人”，從而提高服務(wù)質(zhì)量。據(jù)悉，為此，市第一醫(yī)院在試點運行的基礎(chǔ)上，專門制定了“基礎(chǔ)護理工作制度”、“責(zé)任護士崗位職責(zé)”、“晨晚間護理工作流程”等標(biāo)準(zhǔn)。同時，增加護理人力的配備，每名責(zé)任護士分管病人６—８人，整合基礎(chǔ)護理、病情觀察、用藥、治療等各項護理任務(wù)。

　　據(jù)統(tǒng)計，目前“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”已擴展到１１個病區(qū)。６月底進行的滿意度調(diào)查結(jié)果顯示，全院住院病人對護理工作滿意率已經(jīng)提高到９５．５％，其中優(yōu)質(zhì)護理示范病區(qū)的護理工作滿意率達到了９９％以上。

　　１１日，從市第二醫(yī)院出院滿一周的張大爺也接到了一個貼心電話。“他們專程打電話來問我現(xiàn)在情況怎么樣，血壓穩(wěn)不穩(wěn)定，還提醒我復(fù)診的時間，真不錯。”張大爺說，不僅如此，打來電話的醫(yī)務(wù)人員在得知自己大便不太正常時，還建議他多吃水果、多喝水，情緒上避免激動等。

　　電話來自市二院“病員服務(wù)中心”。它是將“出院病人回訪”、“出院病人滿意度調(diào)查”、“電話咨詢”、“電話預(yù)約掛號”等服務(wù)集中在一個平臺上，力爭打造了一個“一站式”便民惠民的綜合平臺。

　　當(dāng)然，目前能夠享受到這樣貼心服務(wù)的人畢竟不是全部。以優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)為例，其廣泛推廣離不開大量的專業(yè)人才，而這正是目前的困境所在?！皟?yōu)質(zhì)護理”提倡責(zé)任制全程護理、夯實基礎(chǔ)護理，需要大量的專業(yè)護理人才，這對習(xí)慣傳統(tǒng)護理模式、醫(yī)護人員相對缺乏的醫(yī)院來說，確實面臨不小困難。

　　因此，推動醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的整體提升，還需要全社會的共同努力。政府部門要加大對培育專業(yè)護理人才的投入，新畢業(yè)的相關(guān)專業(yè)大學(xué)生也要轉(zhuǎn)變護理觀念。